5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какой врач лечит легочную гипертензию

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Марина к записи Радикулит замучил
  • en.eyeka.com к записи Алтей лекарственный
  • Наталья к записи Лечение диабета народными средствами
  • admin к записи Предиабет
  • admin к записи Помочь больным суставам
    Рубрики
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (225)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (158)
    • Женское здоровье (43)
    • Красота и здоровье (49)
    • Лекарственные растения (409)
      • Траволечение (129)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (260)
      • Диагностика (28)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (14)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (11)
      • Учимся на ошибках (32)
      • Школа диабета (11)
    • Психология (75)
      • Зарядка для мозгов (6)
    • Разговор с врачом (248)
      • Диагноз на календаре (15)
      • Заболевания желудка и кишечника (13)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (4)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (8)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (353)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Дыхание под прессом

    Дыхание под прессом

    В начале 2012 года у меня диагностировали легочную гипертензию. Тогда я еще не понимала, насколько это страшно. Постоянно мучила одышка, не хватало свежего воздуха даже при настежь открытых окнах. Я похудела, на губах проступила синева. За год из здоровой женщины превратилась в дряхлую старуху: сейчас нет сил даже на то, чтобы убраться в квартире. Целый год потеряла, прежде чем начать лечение, — так трудно было поверить в существование этой незримой болезни. Сегодня я живу в борьбе за глоток воздуха и радуюсь каждому новому дню. Однако все чаще в голову приходит тревожная мысль «Может, пересадка легких?»

    А.П. ТАТЬЯНИНА, г. Орел

    Чем опасна легочная гипертензия

    У здорового человека давление крови в легких в 4-5 раз меньше, чем системное артериальное. Только при низком давлении кислород легко проникает че-рез стенки легочных капил-ляров и насыщает кровь. В противном случае человек обречен на кислородное голодание.

    Состояние, при котором давление в системе легочных сосудов неуклонно растет, называется легочной гипертензией. При этом артериальное давление, которое мы измеряем на плече, может быть нормальным и да-же пониженным. В отличие от системной артериальной гипертонии легочную можно обнаружить только при специальном медицинском исследовании.

    Опасность легочной гипертензии в том, что организм постоянно испытывает гипоксию — нехватку кислорода. Это отражается на состоянии головного мозга, работе внутренних органов и всего организма. Гипоксия приводит к спазму сосудов и еще большему повышению давления. В условиях постоянной гипертензии сердце работает на износ и раньше времени выходит из строя. Разви-вается сердечная недостаточность — состояние, при котором силы сокращения сердца уже недостаточно, чтобы эффективно «разгонять кровь» по сосудам. Без своевременного лечения легочная гипертензия приводит к трагическому исходу.

    Факторы риска легочной гипертензии:

    • подобная болезнь была у кого-то из ближайших родственников;
    • прием некоторых средств для похудения, антидепрессантов, наркотических веществ, препаратов для химиотерапии опухолей, оральных контрацептивов, эстрогенов; роды, аборты у женщин;
    • длительное пребывание на открытом солнце;
    • ОРВИ, пневмония, грипп, острый бронхит;
    • ВИЧ-инфекция;
    • курение.

    Симптомы легочной гипертензии

    Наиболее частым симптомом при легочной гипертензии яв-ляется одышка. Так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Поначалу одышка возникает то-лько при физической нагрузке: трудно подняться по лестнице, пробежаться. Постепенно приступы учащенного дыхания начинают беспокоить и при менее интенсивной работе: во время уборки по дому, быстрого разговора, переодевания, и, наконец, в покое, когда частота дыхания в минуту превышает 18-20 раз.

    Вторым тревожным признаком являются боли в груди. Они имеют различную интенсивность и длительность, чаще локализуются в левой поло-вине грудной клетки: в об-ласти сердца. Самочувствие ухудшается не только при вол-нении и физической активности, но и в сос-тоянии покоя. Нередко такие жалобы расцениваются как проявление стенокардии, однако прием нитроглицерина или других нитратов эффекта не оказывает.

    Иногда помимо болей человека начинают беспокоить перебои в работе сердца, приступы тахикардии, замирания в груди, а также обмороки.

    Симптомами тяжелой формы легочной гипертензии яв-ляются признаки развивающейся сердечной недостаточности: кашель, иногда с примесью крови в мокроте, хрипы в груди при дыхании. Самочувствие ухудшается в горизонтальном положении. Для облегчения дыхания приходится спать на высокой подушке, полусидя. Развиваются отеки ног, происходит увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.

    Легочная гипертензия может годами существовать под маской хронического бронхита, бронхиальной астмы, цирроза печени, болезней сердца и сосудов. Трудность диагностики еще и в том, что она нередко сопутствует многим этим заболеваниям. И разобраться, где причина, а где следствие, под силу только квалифицированным специалистам.

    Причины легочной гипертензии

    Чаще всего повышение давления в ма-лом круге кровообращения вызывают:

    • хронические заболевания легких;
    • пороки сердца, гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность;
    • системные заболевания, приводящие к утолщению стенок со-судов, сужению их просвета;
    • тромбоэмболия легочных сосудов;
    • болезни крови;
    • длительное снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в условиях высокогорья).

    Если легочная гипертензия развивается на фоне существующих недугов, она называется вторичной. Этот вид гипертензии наиболее распространен и составляет более 60% в структуре заболеваемости.

    Реже (в 40% случаев) причины для повышения легочного давления найти не удается. Тогда говорят о первичной легочной гипертензии. Эта форма чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Однако встречаются случаи заболевания и в более позднем возрасте. Первичная легочная гипертензия харак-теризуется более злокачественным течением и резко сокращает ка-чество и продолжительность жизни.

    Диагностика легочной гипертензии

    Чтобы измерить уровень давления в ма-лом круге кровообращения, применяют простую и безболезненную методику — ЭхоКГ (УЗИ сердца). Эта процедура не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно. После исследования врач по формуле может подсчитать уровень кровяного давления в легочной артерии и установить степень его повышения. Иногда УЗИ сердца сочетают с нагрузочными пробами, чтобы определить уровень давления в ле-гочных сосудах при физической активности.

    Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначается инвазивное измерение давления в по-лостях сердца и легочной артерии. Для это-го в кровеносные сосуды вводят тонкий катетер (проводник) с датчиком на конце. Это исследование проводится только в специализированных клиниках.

    Можно ли победить легочную гипертензию?

    Легочная гипертензия является тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. На сегодняшний день в России организовано три крупных центра, занимающихся больными с легочной гипертензией, — ФГУ ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития (г. Новосибирск), Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А Алмазова (г. Санкт-Петербург) и Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). Некоторые специалисты этих центров консультируют пациентов on-line.

    Вид лечения и прогноз в каждом конкретном случае различается. При вторичной легочной гипертензии лечебные меры направлены на борьбу с проявлениями первичного заболевания. Например, своевременная операция при пороках сердца, лечение сердечной недостаточности, терапия хронического бронхита, удаление тромбов из легочных сосудов при тромбоэмболии существенно облегчает состояние больных и уменьшает выраженность легочной гипертензии.

    Гораздо сложнее бороться с первичной легочной гипертензией, так как до сих пор не известны точные причины ее развития. Сегодня разработано несколько лекарственных препаратов, способных эффективно снижать давление в малом круге кровообращения и замедлять развитие гипертензии, однако их стоимость настолько велика, что подчас не по карману пациентам даже с высоким доходом. В список льготных лекарств эти препараты не входят, средства из государственного бюджета на их покупку не выделяются. Однако в некоторых случаях удается добиться лечения за счет средств местных и региональных бюджетов.

    Если прием лекарств не оказывает должного эффекта, возможно хирургическое лечение. Это сложнейшая операция по пересадке легких и сердца. В мире сейчас выполняют более 3000 трансплантаций в год. В нашей стране такие операции успешно применяются с 2011 года. Тогда же благотворительным фондом «Наташа» был создан единый реестр больных легочной гипертензией, где каждый пациент может зарегистрироваться, получить моральную и даже финансовую поддержку, а также полезную информацию, помогающую в борьбе с этим коварным заболеванием.

    Наталья ДОЛГОПОЛОВА, врач
    г-та «Столетник» №11, 2013 г.

    К какому врачу обратиться с легочной гипертензией

    Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы патология является одной из наиболее опасных. Она выражается в повышении давления в отделах легочной артерии. В норме оно составляет 23-26 на 7-9 мм ртутного столба. При возрастании показателей выше цифр 30 и 15 мм соответственно уже есть предпосылки говорить о легочной гипертензии. Нередко патология имеет вторичный характер, развиваясь на фоне других нарушений кровеносной системы. В случаях, когда ее не обусловливает излечимая причина, прогноз бывает неблагоприятным.

    Нарушение имеет симптомы, характерные для большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно на ранних этапах. К ним относятся ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение, повышение артериального давления, одышка, невозможность переносить физические нагрузки, обмороки. Недомогание ярко проявляется при увеличении нормы давления больше, чем в два раза. По статистике, чаще всего заболевание развивается у женщин преклонного возраста. С прогрессированием недуга проявляются деформации сердца и изменение структур его тканей. К общим симптомам патологии относятся:

    • одышка при физических нагрузках, а при развитии патологии — в состоянии покоя;
    • беспричинная утомляемость;
    • обмороки, обусловленные кислородным голоданием;
    • дискомфорт и боль в области сердца;
    • кашель с примесями крови;
    • изменение тембра голоса, появление хрипоты;
    • отеки ног, в особенности — голеней и стоп.

    Нарушения кровообращения приводят к проблемам с печенью — болям и увеличению размеров, застоям жидкости. Изменения работы сердца проявляются в увеличении правого желудочка, стенокардии, аритмии.

    Выделяют два основных подвида патологии — первичную и вторичную. Они зависят от того, развилась легочная гипертензия как самостоятельное заболевание или стала результатом другого недуга. Первичная гипертензия встречается крайне редко. Она бывает связана с генными мутациями и тяжелыми врожденными патологиями сердца. Ее вторичный подтип чаще всего развивается на фоне таких заболеваний:

    • ишемия;
    • артериальная гипертензия;
    • патологии аортального клапана;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит.

    Большинство нарушений связано с левожелудочковой недостаточностью. Однако патологии сердечно-сосудистой системы очень разнообразны, и все они в итоге способны привести к развитию легочной гипертензии. Среди таких предпосылок выделяют:

    • гипертонию левого предсердия;
    • обструкцию легочных вен;
    • паренхимы легких;
    • гипоксию;
    • гиперкапнию;
    • патологии легочной артерии;
    • альвеолярную гиповентиляцию.

    Кроме того, различают острую и хроническую легочную гипертензию. Первая может развиться в результате тромбоза, левожелудочковой недостаточности, астмы, аллергической реакции на медицинские препараты. Второй подтип формируется при чрезмерном легочном кровотоке, гипертонии левого предсердия, резистентности в давлении дыхательной системы.

    Признаки легочной гипертензии обычно начинаются с общего недомогания, и уже на этом этапе стоит уделить внимание проблеме. Так как это заболевание чаще всего является вторичным, оно диагностируется при контроле других нарушений. Проблемами сердечно-сосудистой системы занимается врач:

    Чтобы правильно поставить диагноз, доктору потребуется собрать максимально полные сведения о болезни. Выявление сопровождающих и первичных нарушений позволяет с высокой точностью спрогнозировать дальнейшее течение и подобрать максимально эффективное лечение. Сбор анамнеза начнется с того, что пациенту будут заданы такие вопросы:

    1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
    2. Как давно они дают о себе знать?
    3. Есть ли у пациента другие проблемы с сердцем и сосудами?
    4. Какой характер они носят — врожденный или приобретенный?
    5. Какие еще острые или хронические заболевания были диагностированы?
    6. Принимает ли пациент регулярно какие-либо медикаменты?
    7. Можно ли говорить о наследственном факторе заболевания?

    После этого будет проведен внешний осмотр с прослушиванием при помощи стетоскопа. В диагностических целях выполняют лабораторные анализы и аппаратное обследование — кардиограмму, рентгенографию, допплеровское исследование.

    Терапевтические процедуры при данном заболевании зависят от того, какую природу оно имеет — первичную или вторичную. На разных этапах прогрессирования эффективными могут быть консервативные и хирургические методы лечения. При вторичной легочной гипертензии нужно бороться, прежде всего, с провоцирующими нарушениями. Для устранения проблемы используют такие препараты:

    • блокаторы кальциевых каналов;
    • легочные вазодилотаторы;
    • антагонисты эндотелиновых рецепторов;
    • сосудорасширяющие средства;
    • препараты магния и калия;
    • антикоагулянты;
    • диуретики и инотропные вещества.

    При этом далеко не всегда заболевание оказывает ощутимую реакцию на терапию. Чаще всего наблюдается незначительное или кратковременное улучшение, однако о полном излечении говорить затруднительно. Прогноз и лечение легочной гипертензии во многом зависят от стадии и сопутствующих осложнений. Для максимально эффективной борьбы с проблемой часто применяют хирургическое вмешательство таких типов:

    При диагностированной легочной гипертензии для поддержания нормального самочувствия ключевую роль играет образ жизни больного. Категорически запрещены алкоголь и курение, жирная пища с большим количеством специй, крепкий чай и кофе.

    Легочная гипертензия, как и большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы, относится к категории опасных заболеваний. Особая сложность заключается в том, что деструктивные процессы, вызванные патологией, носят необратимый характер — деформированные сосуды и сердце невозможно вернуть в прежнюю форму. Основные нарушения при легочной гипертензии таковы:

    • сужение устья легочной артерии;
    • кальцификация сосудов;
    • утолщение стенок правого предсердия и желудочка;
    • деструктивные процессы в легких и бронхах;
    • кислородное голодание мозга;
    • инфаркты и инсульты.

    Особую опасность составляет первичная легочная гипертензия, так как чаще всего она бывает связана с патологиями развития сердца и сосудов. Такие состояния диагностируют даже у детей. При своевременном выявлении лечение легочной гипертензии возможно, и прогноз благоприятен, однако только в случае хирургического вмешательства. Статистика при данном заболевании такова:

    • при сопротивлении организма консервативной терапии этот показатель составляет около пяти лет;
    • средняя продолжительность жизни при первичной гипертензии обычно не превышает двух с половиной лет;
    • при высокой восприимчивости к медикаментозному лечению, а также при успешном хирургическом вмешательстве в 95 % случаев длительность жизни превышает пятилетний порог.

    Основным показателем при прогнозировании ситуации является уровень легочного артериального давления. Шансы на то, что самочувствие не будет снижаться до критических состояний, значительно возрастают, если уровень ртутного столба не превышает цифр 35 на 20 мм.

    Методы нетрадиционной медицины при этом заболевании не могут быть использованы как основной метод воздействия. В отдельных случаях они назначаются только в качестве поддерживающей терапии для устранения симптоматических проявлений. Чаще всего врачи рекомендуют такие средства:

    Цветы адониса весеннего залить кипятком и настоять в термосе в течение суток. Принимать по столовой ложке перед едой.

    Плоды рябины проварить на медленном огне в течение 20 минут. Пить жидкость по полстакана дважды в день.

    Ягоды можжевельника прокипятить в течение десяти минут, затем настоять в термосе 6-8 часов. Пить по полстакана перед сном.

    Цветы календулы залить водкой и настоять в темном месте в течение недели. Пить дважды в день, разбавляя по 15-20 капель в стакане теплой воды.

    Измельченные кукурузные рыльца и в равных пропорциях смешать с медом. Есть по чайной ложке дважды в день после еды.

    Измельчить чеснок до кашицеобразного состояния, смешать в равных пропорциях с лимоном, пропущенным через мясорубку, и медом. Принимать по чайной ложке до еды в течение трех недель.

    Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением легочной гипертензии. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

    Какие врачи лечат легочную гипертензию

    На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении легочной гипертензии.

    Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: рентгенолог.

    Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

    Кардиолог специализируется на проблемах системы кровообращения. Самым частым поводом для обращения к этому врачу является гипертоническая болезнь. Перед визитом к кардиологу желательно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы консультация была более информативна. Если есть результаты проведенных ранее обследований и заключения врачей, их обязательно нужно взять с собой.

    Большинство кардиологических больных постоянно принимают лекарственные препараты. Их названия, дозировки и режим приема потребуются кардиологу для оценки состояния, возможной коррекции терапии. Перед осмотром нужно успокоиться, прийти на прием заранее, чтобы не было тахикардии, завышенных показаний артериального давления.

    Легочную гипертензию определяют как повышение кровяного давления в малом круге кровообращения. Это означает, что давление в легочной артерии более 25 мм рт.ст. в покое или 30 мм рт.ст. при нагрузке.

    Причины легочной гипертензии различают в зависимости от места поражения. Хотя дыхательная недостаточность, обусловленная заболеваниями непосредственно самих легких, — наиболее частая причина легочной гипертензии, тяжелая легочная гипертензия может существовать как первичное заболевание или как результат хронически повторяющихся эпизодов тромбоэмболии.

    Первичная легочная гипертензия (ПЛГ) — редкое заболевание, поражающее молодых людей, преимущественно женщин, в возрасте от 20 до 30 лет. ПЛГ обычно носит спорадический характер или связана с какой-либо причиной. Семейные случаи заболевания редки, однако недавно установлено участие гена, который кодирует костный морфогенетический рецептор II типа. Более чем у 30% пациентов со спорадической легочной гипертензией выявлена мутация этого гена.

    С момента установления диагноза (без трансплантации комплекса сердце-легкие) составляет 2-3 года.

    Артериальная легочная гипертензия:

    • первичная легочная гипертензия: спорадическая или семейная;
    • связанная с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями (локализованной, лимитированной кожной системной склеродермией), врожденными анастомозами между системным и легочным кровообращением, портальной гипертензией, ВИЧ-инфекцией, воздействием различных лекарственных средств и токсинов и постоянной, персистирующей легочной гипертензией новорожденных.

    Венозная легочная гипертензия:

    • левостороннее предсердное или желудочковое заболевание сердца;
    • левостороннее клапанное заболевание сердца;
    • облитерирующий эндофлебит легочных вен;
    • легочный капиллярный гемангиоматоз.

    Легочная гипертензия, связанная с поражением дыхательной системы и/или гипоксемией:

    • ХОБЛ;
    • ДПЛЗ;
    • нарушения дыхания во время сна;
    • заболевания с альвеолярной гиповентиляцией;
    • постоянное пребывание на большой высоте;
    • неонатальные заболевания легких;
    • альвеолярная капиллярная дисплазия.

    Легочная гипертензия, обусловленная хронической тромбоэмболической болезнью:

    • тромбоэмболическая обструкция проксимальных легочных артерий;
    • тромбоз in situ;
    • серповидноклеточная анемия.
    • воспалительные состояния;
    • экзогенное сдавление центральных легочных вен.

    Критерием наличия легочной АГ при хронических респираторных заболеваниях является повышение среднего давления в легочной артерии в условиях покоя выше 20 мм рт. ст. (в норме в пределах 14,0 ± 3,3 мм рт. ст., не зависит от пола и мало зависит от возраста).

    Всем пациентам следует проводить антикоагулянтную терапию с помощью варфарина, так как было показано, что препарат улучшает прогноз при тяжелой легочной гипертензии. По показаниям назначают кислород, диуретики и дигоксин. Некоторым пациентам с артериальной легочной гипертензией, которые отвечают на острый вазодилататорный тест, может помочь лечение высокими дозами блокаторов кальциевых каналов. Использование простагландинов, таких, как эпопростенол (простациклин), эндогенных вазодилататоров или лечение илопростом значительно улучшили толерантность к физическим нагрузкам, симптомы и прогноз. Лечение можно назначить как в виде продолжительной внутривенной инфузии через центральный венозный катетер, так и через небулайзер. Для пациентов с хронической легочной тромбоэмболической болезнью следует решить вопрос о тромбэндартериэктомии, а в некоторых случаях следует рассмотреть возможность трансплантации комплекса сердце-легкие.

    Легочная гипертензия

    Развитие легочной гипертензии связано с постепенным закрытием просвета средних и мелких сосудов легких, в результате чего повышается давление в сосудах легких и страдает насосная функция правых камер сердца.

    Основными жалобами больных с легочной гипертензией являются повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке, дискомфорт в левой половине грудной клетке, реже сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, обморочные состояния, а также клинические проявления недостаточности насосной функции правого сердца: отеки ног и жидкость в брюшной полости.

    В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют 4 класса легочной гипертензии. К первому функциональному классу относятся больные, физическая активность которых страдает при высоких физических нагрузках. Ко второму классу легочной гипертензии относятся пациенты, которые в покое ощущают себя комфортно, но умеренная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, слабости, болей в грудной клетке или головокружения. К третьему функциональному классу относятся больные с легочной гипертензией, у которых даже бытовые нагрузки могут вызывать появление вышеописанных жалоб. Больные с четвертым классом легочной гипертензии не способны выполнять никакой физической нагрузки, и даже в покое у них могут присутствовать слабость и одышка.

    При появлении вышеперечисленных клинических симптомов пациент должен немедленно обратиться к врачу. Для того, чтобы представлять весь объем обследования, который потребуется для диагностики данного заболевания, прежде всего, необходимо остановиться на механизмах развития легочной гипертензии. Среди причин легочной гипертензии важное место занимает хроническая обструктивная болезнь легких и её наиболее частый вариант хронический бронхит, возникающий у 90% курящих.

    Наряду с патологией легких, к развитию легочной гипертензии нередко приводят повторные тромбэмболии в легочные сосуды. Легочная гипертензия является наиболее частым осложнением поражения сердечной мышцы у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями миокарда и пороками сердца. Кроме заболеваний левых камер сердца, повышенное давление в легочной артерии — основное осложнение и причина смерти больных с врожденными пороками сердца, которым отказано в хирургическом лечении. Однако легочная гипертензия может развиваться и у больных ранее прооперированных по поводу врожденных пороков сердца. Наряду с вышеперечисленными заболеваниями, легочная гипертензия часто встречается у больных с аутоиммунной патологией: системной красной волчанкой, системной склеродермией и ревматоидным артритом. Легочная гипертензия осложняет тяжелые заболевания печени с развитием цирроза. Кроме того, повышение давления в сосудах легких может возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гематологическими заболеваниями.

    В случае, когда при обследовании не находят причины для развития легочной гипертензии, диагностируют идиопатическую легочную гипертензию. Данное название возникло от двух греческих слов: idios и pathos — «своеобразное страдание». Идиопатическая легочная гипертензия является самостоятельным заболеванием в отличие от вторичной легочной гипертензии, возникающей как осложнение различных болезней органов кровообращения и дыхания. Идиопатическая легочная гипертензия впервые была описана в 1901 году аргентинскими терапевтами.

    В 1967 – 1970 гг. в Европе зарегистрирован значительный рост заболеваемости легочной артериальной гипертензией, что связывалось с широким применением препаратов для лечения ожирения и снижения веса тела. Аналогичная ситуация сложилась в Испании в 1981 году, когда на фоне употребления рапсового масла развилась эпидемия токсических осложнений, клинически проявляющихся поражением мышц. У 2,5% из 20000 заболевших была выявлена легочная гипертензия. Позднее было доказано, что развитие данного заболевания связано с триптофаном, содержащемся в рапсовом масле.

    По статистике наиболее подвержены развитию идиопатической легочной гипертензией молодые женщины, в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание мужчин встречается гораздо реже. В среднем идиопатическая легочная гипертензия регистрируется всего в 2 случаях на миллион населения. Причины возникновения данного заболевания неизвестны. В последние годы изучению этого вопроса уделяется значительное внимание. Среди факторов риска развития идиопатической легочной гипертензии называют препараты для лечения ожирения, амфетамины, кокаин, триптофан, гормональные контрацептивы, курение и даже беременность. Высказывается мнение о роли генетических факторов развитии данного заболевания. Однако точного ответа о причине возникновения идиопатической легочной гипертензии пока не получено.

    Диагноз легочной гипертензии

    Диагноз ставится в том случае, если среднее давление в легочной артерии оказывается более 25 мм ртутного столба в покое при катетеризации правых камер сердца и манометрии. Основным неинвазивным методом диагностики легочной гипертензии является эхокардиография. Для диагностики легочной гипертензии, связанной с патологией легких, пациенту дополнительно необходимо выполнить бодиплетизмографию или, в крайнем случае, спирографию. Многоспиральная компьютерная томография легких в сосудистом режиме является обязательным исследованием, позволяющим не только подтвердить наличие легочной гипертензии, но и установить её причину: тромбэмболическая болезнь или патология легких. И только в случае малой информативности компьютерной томографии легких оправдано проведение ангиопульмонографии. Обязательным методом диагностики легочной гипертензии является такой инвазивный метод как катетеризация правых камер сердца, которая выполняется только в специализированных центрах, занимающихся лечением больных с легочной гипертензией.

    Лечение больных с легочной гипертензией

    Лечение больных с легочной гипертензией — одна из труднейших задач, стоящих перед кардиологом и врачем-терапевтом. Поэтому во всем мире создаются специализированные центры по лечению данной патологии. В Санкт-Петербурге такой центр существует в отделе некоронарогенных заболеваний сердца на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова. В нашем центре накоплен богатый опыт не только диагностики, но и современного эффективного лечения легочной гипертензии. Сегодня в арсенале врачей появились новые группы препаратов, ранее не используемые в лечении данной патологии. Среди этих препаратов антагонисты эндотелиновых рецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа и синтетические аналоги простациклина, которые не только улучшают качество жизни пациентов, но и существенно увеличивают её продолжительность. Однако среди больных и даже врачей существует ошибочное представление о том, что единственным методом лечения легочной гипертензии является трансплантация легких. Итоги 10-летней работы центров, занимающихся пересадкой органов, показали, что результаты трансплантации легких у больных с идиопатической легочной гипертензией хуже, чем у пациентов с патологией легких. Так выживаемость больных с идиопатической легочной гипертензией в течение 1 года после трансплантации составляет 70% и 50-60% в течение 3 лет. Поэтому трансплантацию легких у больных с легочной гипертензией следует рассматривать в качестве альтернативного метода лечения в случае низкой эффективности медикаментозной терапии. В последние годы в лечении больных с тромбозами и тромбэмболиями легочной артерии активно используется метод хирургического удаления тромба. Однако отдаленные результаты этого метода зависят от выраженности легочной гипертензии на момент проведения операции. Поэтому медикаментозное лечение с использованием всего арсенала лекарственных средств может использоваться в качестве «мостика» при подготовке больных к операции.

    Легочная гипертензия

    Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы патология является одной из наиболее опасных. Она выражается в повышении давления в отделах легочной артерии. В норме оно составляет 23-26 на 7-9 мм ртутного столба. При возрастании показателей выше цифр 30 и 15 мм соответственно уже есть предпосылки говорить о легочной гипертензии. Нередко патология имеет вторичный характер, развиваясь на фоне других нарушений кровеносной системы. В случаях, когда ее не обусловливает излечимая причина, прогноз бывает неблагоприятным.

    Симптомы легочной гипертензии (признаки)

    Нарушение имеет симптомы, характерные для большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно на ранних этапах. К ним относятся ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение, повышение артериального давления, одышка, невозможность переносить физические нагрузки, обмороки. Недомогание ярко проявляется при увеличении нормы давления больше, чем в два раза. По статистике, чаще всего заболевание развивается у женщин преклонного возраста. С прогрессированием недуга проявляются деформации сердца и изменение структур его тканей. К общим симптомам патологии относятся:

    • одышка при физических нагрузках, а при развитии патологии — в состоянии покоя;
    • беспричинная утомляемость;
    • обмороки, обусловленные кислородным голоданием;
    • дискомфорт и боль в области сердца;
    • кашель с примесями крови;
    • изменение тембра голоса, появление хрипоты;
    • отеки ног, в особенности — голеней и стоп.

    Нарушения кровообращения приводят к проблемам с печенью — болям и увеличению размеров, застоям жидкости. Изменения работы сердца проявляются в увеличении правого желудочка, стенокардии, аритмии.

    Причины

    Выделяют два основных подвида патологии — первичную и вторичную. Они зависят от того, развилась легочная гипертензия как самостоятельное заболевание или стала результатом другого недуга. Первичная гипертензия встречается крайне редко. Она бывает связана с генными мутациями и тяжелыми врожденными патологиями сердца. Ее вторичный подтип чаще всего развивается на фоне таких заболеваний:

    • ишемия;
    • артериальная гипертензия;
    • патологии аортального клапана;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит.

    Большинство нарушений связано с левожелудочковой недостаточностью. Однако патологии сердечно-сосудистой системы очень разнообразны, и все они в итоге способны привести к развитию легочной гипертензии. Среди таких предпосылок выделяют:

    • гипертонию левого предсердия;
    • обструкцию легочных вен;
    • паренхимы легких;
    • гипоксию;
    • гиперкапнию;
    • патологии легочной артерии;
    • альвеолярную гиповентиляцию.

    Кроме того, различают острую и хроническую легочную гипертензию. Первая может развиться в результате тромбоза, левожелудочковой недостаточности, астмы, аллергической реакции на медицинские препараты. Второй подтип формируется при чрезмерном легочном кровотоке, гипертонии левого предсердия, резистентности в давлении дыхательной системы.

    К какому врачу обратиться?

    Признаки легочной гипертензии обычно начинаются с общего недомогания, и уже на этом этапе стоит уделить внимание проблеме. Так как это заболевание чаще всего является вторичным, оно диагностируется при контроле других нарушений. Проблемами сердечно-сосудистой системы занимается врач:

    Чтобы правильно поставить диагноз, доктору потребуется собрать максимально полные сведения о болезни. Выявление сопровождающих и первичных нарушений позволяет с высокой точностью спрогнозировать дальнейшее течение и подобрать максимально эффективное лечение. Сбор анамнеза начнется с того, что пациенту будут заданы такие вопросы:

    1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
    2. Как давно они дают о себе знать?
    3. Есть ли у пациента другие проблемы с сердцем и сосудами?
    4. Какой характер они носят — врожденный или приобретенный?
    5. Какие еще острые или хронические заболевания были диагностированы?
    6. Принимает ли пациент регулярно какие-либо медикаменты?
    7. Можно ли говорить о наследственном факторе заболевания?

    После этого будет проведен внешний осмотр с прослушиванием при помощи стетоскопа. В диагностических целях выполняют лабораторные анализы и аппаратное обследование — кардиограмму, рентгенографию, допплеровское исследование.

    Эффективное лечение легочной гипертензии

    Терапевтические процедуры при данном заболевании зависят от того, какую природу оно имеет — первичную или вторичную. На разных этапах прогрессирования эффективными могут быть консервативные и хирургические методы лечения. При вторичной легочной гипертензии нужно бороться, прежде всего, с провоцирующими нарушениями. Для устранения проблемы используют такие препараты:

    • блокаторы кальциевых каналов;
    • легочные вазодилотаторы;
    • антагонисты эндотелиновых рецепторов;
    • сосудорасширяющие средства;
    • препараты магния и калия;
    • антикоагулянты;
    • диуретики и инотропные вещества.

    При этом далеко не всегда заболевание оказывает ощутимую реакцию на терапию. Чаще всего наблюдается незначительное или кратковременное улучшение, однако о полном излечении говорить затруднительно. Прогноз и лечение легочной гипертензии во многом зависят от стадии и сопутствующих осложнений. Для максимально эффективной борьбы с проблемой часто применяют хирургическое вмешательство таких типов:

    • Межпредсердное шунтирование. Заключается в искусственном расширении просвета легочной артерии при помощи баллонной техники. Это приводит к снижению давления в сосуде.
    • Трансплантация легкого. Пересадка органа позволяет улучшить состояние за счет «новых» сосудов. Однако отторжение инородного материала организмом может привести к развитию облитерирующего бронхита.
    • Комбинированная трансплантация сердца и легких. Проводится только в крайне тяжелых случаях заболевания, чаще всего врожденных. Основная сложность заключается в подборе совместимого донорского материала.

    При диагностированной легочной гипертензии для поддержания нормального самочувствия ключевую роль играет образ жизни больного. Категорически запрещены алкоголь и курение, жирная пища с большим количеством специй, крепкий чай и кофе.

    Прогноз

    Легочная гипертензия, как и большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы, относится к категории опасных заболеваний. Особая сложность заключается в том, что деструктивные процессы, вызванные патологией, носят необратимый характер — деформированные сосуды и сердце невозможно вернуть в прежнюю форму. Основные нарушения при легочной гипертензии таковы:

    • сужение устья легочной артерии;
    • кальцификация сосудов;
    • утолщение стенок правого предсердия и желудочка;
    • деструктивные процессы в легких и бронхах;
    • кислородное голодание мозга;
    • инфаркты и инсульты.

    Особую опасность составляет первичная легочная гипертензия, так как чаще всего она бывает связана с патологиями развития сердца и сосудов. Такие состояния диагностируют даже у детей. При своевременном выявлении лечение легочной гипертензии возможно, и прогноз благоприятен, однако только в случае хирургического вмешательства. Статистика при данном заболевании такова:

    • при сопротивлении организма консервативной терапии этот показатель составляет около пяти лет;
    • средняя продолжительность жизни при первичной гипертензии обычно не превышает двух с половиной лет;
    • при высокой восприимчивости к медикаментозному лечению, а также при успешном хирургическом вмешательстве в 95 % случаев длительность жизни превышает пятилетний порог.

    Основным показателем при прогнозировании ситуации является уровень легочного артериального давления. Шансы на то, что самочувствие не будет снижаться до критических состояний, значительно возрастают, если уровень ртутного столба не превышает цифр 35 на 20 мм.

    Лечение народными средствами

    Методы нетрадиционной медицины при этом заболевании не могут быть использованы как основной метод воздействия. В отдельных случаях они назначаются только в качестве поддерживающей терапии для устранения симптоматических проявлений. Чаще всего врачи рекомендуют такие средства:

    Цветы адониса весеннего залить кипятком и настоять в термосе в течение суток. Принимать по столовой ложке перед едой.

    Плоды рябины проварить на медленном огне в течение 20 минут. Пить жидкость по полстакана дважды в день.

    Ягоды можжевельника прокипятить в течение десяти минут, затем настоять в термосе 6-8 часов. Пить по полстакана перед сном.

    Цветы календулы залить водкой и настоять в темном месте в течение недели. Пить дважды в день, разбавляя по 15-20 капель в стакане теплой воды.

    Измельченные кукурузные рыльца и в равных пропорциях смешать с медом. Есть по чайной ложке дважды в день после еды.

    Измельчить чеснок до кашицеобразного состояния, смешать в равных пропорциях с лимоном, пропущенным через мясорубку, и медом. Принимать по чайной ложке до еды в течение трех недель.

    Синдром легочной гипертензии симптомы

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

    Причины

    Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

    В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

    Патогенез

    Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки – эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

    Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

    Классификация

    Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

    • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
    • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
    • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
    • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

    Симптомы легочной гипертензии

    В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

    С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

    Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

    Осложнения

    При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

    Диагностика

    Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии – расширение границ легочной артерии.

    Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

    • ЭКГ – для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
    • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
    • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
    • Рентгенографию легких – определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
    • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
    • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

    Лечение легочной гипертензии

    Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

    1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
    2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
    3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
    4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
    5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

    Прогноз и профилактика

    Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

    Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

    Профилактика и лечение легочной гипертензии

    Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

    В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

    Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

    Легочная гипертензия — симптомы и лечение

    В большинстве случаев этот вид гипертонии, к сожалению, не излечивается и склонен к прогрессированию. Со временем все больше давление нарастает, что приводит к хронической сердечной недостаточности. Это состояние достаточно опасно, так как может приводить к внезапному ухудшению здоровья и смерти. Легочная гипертензия может диагностироваться только в том случае, если в легочной артерии повышается давление. При правильной и своевременной диагностике и эффективно подобранном лечении вполне возможно избежать осложнений. Как это сделать, знают высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы.

    Причины легочной гипертензии

    Если не удается выяснить причины легочной гипертензии, её диагностируют как идиопатическую. Врачи называют факторы, которые способны вызвать такое сильное повышение давления, среди них и болезни, которые также могут его спровоцировать. В результате исследований замечено, что чаще такая гипертензия встречается у женщин, возраст которых составляет 30-40 лет, а пациенты мужского пола в 4 раза реже болеют этим заболеванием. Также факторами риска считаются наследственность, наркотические вещества, прием некоторых лекарств (Фенфлурамин, Аминорекс, Дексфенфлюрамин) и препараты химиотерапии. Часто легочная гипертензия диагностируется у пациентов с заболеваниями аутоиммунного характера. Сильное повышение давления может быть спровоцировано также ВИЧ-инфекцией, гемолитической анемией, саркоидозом и поражением щитовидной железы.

    Легочная гипертензия тесно связана с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и легких, среди которых можно выделить:

    • хроническую обструктивную болезнь легких;
    • вследствие различных заболеваний недостаточная вентиляция легких;
    • остановки дыхания в период сна (апноэ);
    • пороки развития дыхательной системы;
    • врожденные, а также приобретенные пороки сердца (стеноз митрального клапана, перегородки между желудочками и патологии левого желудочка);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • воспаление миокарда – миокардит;
    • хроническая сердечная недостаточность (приступы часто происходят ночью и могут представлять угрозу для жизни).

    Симптомы легочной гипертензии

    Врачи Юсуповской больницы выделяют четыре стадии заболевания. Симптомы болезни на каждой из них выражаются с разной интенсивностью. В подавляющем большинстве случаев никаких недомоганий на начальных этапах человек не испытывает. У некоторых пациентов бессимптомное повышение давления протекает до наступления тяжелых форм.

    На первой стадии легочная гипертензия проявляется симптомами, которые сходны с поражением сердечно-сосудистой системы. Они проявляются как:

    • одышка;
    • головокружения;
    • боли за грудиной;
    • кашель.

    Несмотря на эти симптомы, человек большую часть времени хорошо себя чувствует и не ограничивает физическую активность.

    На второй стадии о себе дает знать поврежденная легочная артерия. В основном это проявляется при физической нагрузке, а в состоянии покоя никаких признаков не отмечается. При несильной нагрузке начинает появляться тахикардия, одышка, слабость и прочее.

    На третьей стадии признаки легочной гипертензии появляются даже при небольшой физической нагрузке, пациент часто отдыхает, ограничивает себя в движении, не может выполнять привычную работу.

    Четвёртая стадия легочной гипертензии проявляется даже в состоянии покоя или при незначительных движениях. К перечисленным симптомам добавляются более тяжелые — обмороки и кровохаркания. Это очень опасная стадия для жизни, так как у пациентов может развиваться отек легких, сердечная недостаточность и гипоксия мозга.

    Диагностика легочной гипертензии

    Так как гипертензия не проявляется никакими характерными симптомами, то лишь врач на ранних стадиях может поставить точный диагноз после проведенных обследований. Согласно норме, давление в легочной артерии в состоянии покоя составляет около 15 мм рт. ст. Если данные превышают 25 мм рт. ст., то это уже является патологией. Более 65 мм рт. ст. считается самой тяжелой степенью легочной гипертонии.

    В Юсуповской больнице измерение давления проводится при помощи зонда. В яремной вене делают прокол и вводят зонд, прикрепленный катетер доходит до самой артерии. Это очень сложная манипуляция, но на сегодняшний день она считается лучшим способом диагностики легочной гипертензии. Исследования в Юсуповской больнице проводит высококвалифицированный кардиолог. Врач может назначить и общие обследования, кроме специфических. Это поможет оценить состояние легких и сердца, установить причину повышенного давления. Также в Юсуповской больнице рекомендуются такие виды диагностики:

    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ (этот вид диагностики помогает определить структурные нарушения в правых отделах сердца, а также понять, насколько возможно развитие сердечной недостаточности);
    • Ангиопульмонография (исследуется легочная артерия, а также другие сосуды легких);
    • рентген легких и КТ грудной клетки (эти исследования направлены на оценку состояния легких, выявляется отёк легочной ткани).

    С течением болезни у пациента развиваются структурные изменения сосудов и сердца. Артерия сужается и утолщается внутренняя сосудистая оболочка, это лишь усугубляет ситуацию, так как становится сложнее привести в норму давление. Патология сосудов может спровоцировать развитие хронического тромбоза или воспалительный процесс. От легочной гипертензии страдают правые отделы миокарда, в основном перерождается правый желудочек, его стенки утолщаются под постоянной нагрузкой, а сократительная способность уменьшается. В результате у пациента развивается острая сердечная недостаточность. В Юсуповской больнице лечение заболевания направлено, в основном, на профилактику таких осложнений, так как большинство пациентов с показателями более 50 мм рт. ст. погибает в течение 5 лет. Согласно статистике, наиболее благоприятный прогноз у пациентов, у которых получается поддерживать нормальный уровень давления в артерии.

    Лечение легочной гипертензии в Юсуповской больнице

    Терапия в Юсуповской больнице зависит от причины легочной гипертензии, поскольку успешное лечение заболевания становится важнейшим фактором для поддержания здоровья.

    Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам с диагнозом легочная гипертензия принимать следующие меры:

    • Уменьшить употребление жидкости — не более 1,5 литров в сутки. Также уменьшить потребление соли;
    • Исключить интенсивные физические нагрузки;
    • Кислородотерапия. Благоприятно сказывается насыщение крови кислородом, устраняет ацидоз, восстанавливаются функции центральной нервной системы, разрывает цепь в механизме заболевания;
    • Исключить подъемы на высоту (не более 1000 метров);
    • Необходимо избегать обмороков, появления одышки и болей в груди. Это достигается с помощью дозированной физической нагрузки.

    Медикаментозные методы лечения устанавливаются согласно МКБ-10 — I27.0 Первичная лёгочная гипертензия. В Юсуповской больнице специалисты используют в лечении следующие медицинские препараты:

    • Антагонисты кальция. Изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру бронхов, снижают спазм сосудов малого круга, уменьшают агрегацию тромбоцитов, повышают устойчивость сердечной мышцы;
    • Диуретики. Выводят лишнюю воду из организма, снижают давление;
    • Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление;
    • Нитраты;
    • Антиагреганты. Уменьшают способность склеивания эритроцитов и тромбоцитов. Предотвращает их прилипание к внутренней оболочке кровеносных сосудов;
    • Антикоагулянты прямого действия. Эти препараты препятствуют образованию фибрина (такое вещество в крови, которое образует основу кровяного сгустка) а также предупреждают появление сгустков крови (тромбов);
    • Непрямые антикоагулянты. Препараты, относящиеся к этой группе, воздействуют на свертывание крови, а также снижают свертываемость крови;
    • Антагонисты рецепторов эндотелина;
    • Бронходилататоры. Эти препараты улучшают вентиляцию легких;
    • Оксид азота NO в виде ингаляций — для расширения сосудов;
    • Антибиотики — если имеется бронхолегочная инфекция;
    • Простагландины. Мощные расширители сосудов, которые имеют целый спектр дополнительных эффектов, таких как препятствие слипанию тромбоцитов и эритроцитов, замедление образования соединительной ткани, уменьшение повреждения эндотелиальных клеток;

    Хирургическое лечение в Юсуповской больнице используется следующее:

    • Предсердная септостомия. Это создание искусственного отверстия между левым и правым предсердиями сердца. В результате достигается снижение давления в легочной артерии и правом предсердии;
    • Удаление тромбов из сосудов легких методом оперативного вмешательства (тромбэндартерэктомия);
    • Трансплантация легких либо комплекса сердце-легкие. Эта практика применяется в случае развития тяжелой легочной гипертензии, сопутствующих заболеваниях сердца тяжелой формы (гипертрофия, недостаточность клапанов сердца).

    На физиологическом уровне, как правило, действуют несколько биологических механизмов, в науке известных как пути метаболизма. Они взаимосвязаны с работой кровеносных сосудов, как известно, которые играют роль в прогрессировании легочной гипертензии. Чтобы не допустить прогрессирования и осложнений болезни, необходима своевременная помощь квалифицированного специалиста. Записаться на приём в центр по лечению легочной гипертензии Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной линии.

    Читать еще:  Какое лечение при всд
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector