1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Комментарии о легочной гипертензии

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Марина к записи Радикулит замучил
  • en.eyeka.com к записи Алтей лекарственный
  • Наталья к записи Лечение диабета народными средствами
  • admin к записи Предиабет
  • admin к записи Помочь больным суставам
    Рубрики
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (225)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (158)
    • Женское здоровье (43)
    • Красота и здоровье (49)
    • Лекарственные растения (409)
      • Траволечение (129)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (260)
      • Диагностика (28)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (14)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (11)
      • Учимся на ошибках (32)
      • Школа диабета (11)
    • Психология (75)
      • Зарядка для мозгов (6)
    • Разговор с врачом (248)
      • Диагноз на календаре (15)
      • Заболевания желудка и кишечника (13)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (4)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (8)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (353)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Дыхание под прессом

    Дыхание под прессом

    В начале 2012 года у меня диагностировали легочную гипертензию. Тогда я еще не понимала, насколько это страшно. Постоянно мучила одышка, не хватало свежего воздуха даже при настежь открытых окнах. Я похудела, на губах проступила синева. За год из здоровой женщины превратилась в дряхлую старуху: сейчас нет сил даже на то, чтобы убраться в квартире. Целый год потеряла, прежде чем начать лечение, — так трудно было поверить в существование этой незримой болезни. Сегодня я живу в борьбе за глоток воздуха и радуюсь каждому новому дню. Однако все чаще в голову приходит тревожная мысль «Может, пересадка легких?»

    А.П. ТАТЬЯНИНА, г. Орел

    Чем опасна легочная гипертензия

    У здорового человека давление крови в легких в 4-5 раз меньше, чем системное артериальное. Только при низком давлении кислород легко проникает че-рез стенки легочных капил-ляров и насыщает кровь. В противном случае человек обречен на кислородное голодание.

    Состояние, при котором давление в системе легочных сосудов неуклонно растет, называется легочной гипертензией. При этом артериальное давление, которое мы измеряем на плече, может быть нормальным и да-же пониженным. В отличие от системной артериальной гипертонии легочную можно обнаружить только при специальном медицинском исследовании.

    Опасность легочной гипертензии в том, что организм постоянно испытывает гипоксию — нехватку кислорода. Это отражается на состоянии головного мозга, работе внутренних органов и всего организма. Гипоксия приводит к спазму сосудов и еще большему повышению давления. В условиях постоянной гипертензии сердце работает на износ и раньше времени выходит из строя. Разви-вается сердечная недостаточность — состояние, при котором силы сокращения сердца уже недостаточно, чтобы эффективно «разгонять кровь» по сосудам. Без своевременного лечения легочная гипертензия приводит к трагическому исходу.

    Факторы риска легочной гипертензии:

    • подобная болезнь была у кого-то из ближайших родственников;
    • прием некоторых средств для похудения, антидепрессантов, наркотических веществ, препаратов для химиотерапии опухолей, оральных контрацептивов, эстрогенов; роды, аборты у женщин;
    • длительное пребывание на открытом солнце;
    • ОРВИ, пневмония, грипп, острый бронхит;
    • ВИЧ-инфекция;
    • курение.

    Симптомы легочной гипертензии

    Наиболее частым симптомом при легочной гипертензии яв-ляется одышка. Так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Поначалу одышка возникает то-лько при физической нагрузке: трудно подняться по лестнице, пробежаться. Постепенно приступы учащенного дыхания начинают беспокоить и при менее интенсивной работе: во время уборки по дому, быстрого разговора, переодевания, и, наконец, в покое, когда частота дыхания в минуту превышает 18-20 раз.

    Вторым тревожным признаком являются боли в груди. Они имеют различную интенсивность и длительность, чаще локализуются в левой поло-вине грудной клетки: в об-ласти сердца. Самочувствие ухудшается не только при вол-нении и физической активности, но и в сос-тоянии покоя. Нередко такие жалобы расцениваются как проявление стенокардии, однако прием нитроглицерина или других нитратов эффекта не оказывает.

    Иногда помимо болей человека начинают беспокоить перебои в работе сердца, приступы тахикардии, замирания в груди, а также обмороки.

    Симптомами тяжелой формы легочной гипертензии яв-ляются признаки развивающейся сердечной недостаточности: кашель, иногда с примесью крови в мокроте, хрипы в груди при дыхании. Самочувствие ухудшается в горизонтальном положении. Для облегчения дыхания приходится спать на высокой подушке, полусидя. Развиваются отеки ног, происходит увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.

    Легочная гипертензия может годами существовать под маской хронического бронхита, бронхиальной астмы, цирроза печени, болезней сердца и сосудов. Трудность диагностики еще и в том, что она нередко сопутствует многим этим заболеваниям. И разобраться, где причина, а где следствие, под силу только квалифицированным специалистам.

    Причины легочной гипертензии

    Чаще всего повышение давления в ма-лом круге кровообращения вызывают:

    • хронические заболевания легких;
    • пороки сердца, гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность;
    • системные заболевания, приводящие к утолщению стенок со-судов, сужению их просвета;
    • тромбоэмболия легочных сосудов;
    • болезни крови;
    • длительное снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в условиях высокогорья).

    Если легочная гипертензия развивается на фоне существующих недугов, она называется вторичной. Этот вид гипертензии наиболее распространен и составляет более 60% в структуре заболеваемости.

    Реже (в 40% случаев) причины для повышения легочного давления найти не удается. Тогда говорят о первичной легочной гипертензии. Эта форма чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Однако встречаются случаи заболевания и в более позднем возрасте. Первичная легочная гипертензия харак-теризуется более злокачественным течением и резко сокращает ка-чество и продолжительность жизни.

    Диагностика легочной гипертензии

    Чтобы измерить уровень давления в ма-лом круге кровообращения, применяют простую и безболезненную методику — ЭхоКГ (УЗИ сердца). Эта процедура не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно. После исследования врач по формуле может подсчитать уровень кровяного давления в легочной артерии и установить степень его повышения. Иногда УЗИ сердца сочетают с нагрузочными пробами, чтобы определить уровень давления в ле-гочных сосудах при физической активности.

    Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначается инвазивное измерение давления в по-лостях сердца и легочной артерии. Для это-го в кровеносные сосуды вводят тонкий катетер (проводник) с датчиком на конце. Это исследование проводится только в специализированных клиниках.

    Можно ли победить легочную гипертензию?

    Легочная гипертензия является тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. На сегодняшний день в России организовано три крупных центра, занимающихся больными с легочной гипертензией, — ФГУ ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития (г. Новосибирск), Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А Алмазова (г. Санкт-Петербург) и Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва). Некоторые специалисты этих центров консультируют пациентов on-line.

    Вид лечения и прогноз в каждом конкретном случае различается. При вторичной легочной гипертензии лечебные меры направлены на борьбу с проявлениями первичного заболевания. Например, своевременная операция при пороках сердца, лечение сердечной недостаточности, терапия хронического бронхита, удаление тромбов из легочных сосудов при тромбоэмболии существенно облегчает состояние больных и уменьшает выраженность легочной гипертензии.

    Гораздо сложнее бороться с первичной легочной гипертензией, так как до сих пор не известны точные причины ее развития. Сегодня разработано несколько лекарственных препаратов, способных эффективно снижать давление в малом круге кровообращения и замедлять развитие гипертензии, однако их стоимость настолько велика, что подчас не по карману пациентам даже с высоким доходом. В список льготных лекарств эти препараты не входят, средства из государственного бюджета на их покупку не выделяются. Однако в некоторых случаях удается добиться лечения за счет средств местных и региональных бюджетов.

    Если прием лекарств не оказывает должного эффекта, возможно хирургическое лечение. Это сложнейшая операция по пересадке легких и сердца. В мире сейчас выполняют более 3000 трансплантаций в год. В нашей стране такие операции успешно применяются с 2011 года. Тогда же благотворительным фондом «Наташа» был создан единый реестр больных легочной гипертензией, где каждый пациент может зарегистрироваться, получить моральную и даже финансовую поддержку, а также полезную информацию, помогающую в борьбе с этим коварным заболеванием.

    Наталья ДОЛГОПОЛОВА, врач
    г-та «Столетник» №11, 2013 г.

    Обсуждения

    ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: советы и образ жизни с легочной гипертензией

    23 сообщения

    Легочная гипертония, то есть повышение давления в артериях, которые идут от правых отделов сердца в легкие, доставляя туда кровь для обогащения ее кислородом, является следствием большого числа разнообразных заболеваний. Среди них болезни легких, тромбоэмболия легочной артерии, заболевания печени, инфекционные заболевания и т.д.

    Поэтому, очень важно как можно быстрее разобраться с тем, какой тип легочной гипертонии имеется.
    Лечение при разных типах заболевания может быть абсолютно различным. У некоторых больных выявляется так называемая легочная артериальная гипертония (1-я группа лёгочных гипертоний по классификации Всемирной организации здравоохранения). Ее отличие заключается в том, что повышение давления является следствием поражения внутренней выстилки сосудов легких (эндотелия). Для этой группы сегодня разработан план лечения, включающий последовательное назначение лекарств, специфически воздействующих на механизмы развития болезни, существенно задерживая ее прогрессирование. Имеются, однако, и общие для всех рекомендации.

    Общие советы больному легочной гипертензией

    Слушайтесь себя, отдыхайте, если чувствуете необходимость этого.
    Избегайте нагрузок, вне дома при высоких или низких температурах.
    Старайтесь активно взаимодействовать со своим врачом, постарайтесь находится с ним в контакте, придерживайтесь плана лечения, составленного Вашим врачом, старайтесь советоваться с врачом в неясных для Вас ситуаций.
    Следите за тем, сколько поваренной соли Вы съедаете. Соль вызывает задержку жидкости у того, кто имеет сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность есть практически у всех, кто имеет легочную гипертонию.
    Обсудите с врачом необходимость получения ингаляций кислорода на дому.
    Вы должны понимать, что колебания настроения, нарушения сна, отсутствие интереса к жизни, ощущение беспомощности, одиночества и так далее, все это симптомы депрессии, которая является МЕДИЦИНСКОЙ проблемой. Обязательно сообщите врачу, это состояние ТРЕБУЕТ лечения.
    Всегда имейте с собой мобильный телефон. Сообщайте Вашим близким свои планы. Некоторые смартфоны позволяют близким определить, где Вы находитесь. При возможности включите эту функцию.
    Ведите дневник. Ежедневно измеряйте и записывайте свой вес (утром после туалета перед завтраком). Если отмечается постепенное увеличение веса, это может быть первым признаком ухудшения заболевания. Обязательно советуйтесь в этом случае со своим врачом.

    Больной, имеющий легочную гипертензию должен избегать простуды и гриппа

    Любая простуда может существенно осложнить течение легочной гипертензии. Даже простой насморк, создавая препятствие свободному дыханию, может вызывать уменьшение поступления кислорода, и, соответственно, увеличивать давление в легочной артерии.

    Чаще мойте руки

    Используйте специальные гели для очистки рук, основанные на спирте. Гели убивают большинство бактерий и повреждают структуру вирусов
    Избегайте мест, где могут быть простуженные люди
    Помните, что простуженный человек загрязняет микробами все вокруг себя не только с дыханием (так называемым «воздушно-капельным путем»). На его коже также содержится большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые попадают на все предметы, с которыми соприкасался этот человек.

    Если Вы все же простудились, старайтесь избегать самолечения. Помните, что многие лекарства, облегчающие состояние в этом случае Вам могут быть противопоказаны.
    Так называемые нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен) увеличивают риск кровотечения при одновременном приеме с варфарином
    Значительное число лекарств от насморка содержит сосудосуживающие компоненты, которые могут вызвать повышение давления в легочной артерии.

    Разрешенным лекарством для облегчения симптомов является ацетаминофен (парацетамол).
    При необходимости использования капель для носа для облегчения дыхания, можно применять капли, содержащие оксаметазолин (Арфин, например). Однако НЕЛЬЗЯ применять эти капли более трех дней.
    В качестве отхаркивающего средства можно использовать экстракт темьяна ползучего (пертуссин)

    При гриппе:
    Как можно раньше начать противовирусное лечение (обязательно посоветоваться с врачом)
    Рекомендованные препараты: оселтамивир (тамифлю), ремантадин. Обязательно посоветуйтесь с врачом!
    Куриный бульон, приготовленный в соответствие с традициями еврейской кухни (однако, без добавления соли) обладает достаточно выраженным противовоспалительным действием и также может быть рекомендован в случае простуды.
    Не стесняйтесь носить маски при поездках в общественном транспорте
    Обучите правилам гигиены всех членов своей семьи

    ВСЕ БОЛЬНЫЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ВСЕ ЧЛЕНЫ ИХ СЕМЕЙ ДОЛЖНЫ ЕЖЕГОДНО БЫТЬ ПРИВИТЫ ОТ ГРИППА.
    Обсудите с лечащим врачом целесообразность прививки от пневмококковой инфекции
    Советы путешественникам, имеющим легочную гипертензию
    Для многих возможность путешествовать является очень важной частью жизни. Наличие легочной гипертензии не означает автоматического отказа от поездок, но требует от больного ответственного отношения.
    Обязательно обсудите со своим врачом Ваше предстоящее путешествие.
    В том случае, если поездка Вам не противопоказана, обсудите с Вашим врачом, что из лекарств или специальных устройств Вы должны взять с собой и в каком количестве.
    Попросите Вашего врача оформить специальную выписку, в которой будут перечислены все лекарства, которые Вы должны с собой иметь. Если вы путешествуете за границу, позаботьтесь о том, чтобы Ваша выписка была переведена на язык страны (стран) в которых Вы планируете побывать, включая пункты пересадки.
    Если Вы едите за границу, убедитесь в том, что Ваша медицинская страховка покрывает возможные расходы на Ваше лечение.
    Узнайте заблаговременно правила пересечения границы (таможенные правила) в отношение лекарств и устройств, которые Вы везете с собой.
    Обязательно выясните, где при необходимости Вы получите квалифицированную помощь. Помните, что специалистов, разбирающихся в вопросах лечения легочной гипертензии очень мало. Используйте доступные информационные ресурсы для получения информации по каждому пункту Вашего путешествия.
    Убедитесь, что лекарства, которые Вы принимаете, имеются в достаточном количестве, в том числе с учетом возможных задержек во время поездки.
    Перед поездкой пройдите обследование, сдайте анализ крови.
    Обязательно имейте с собой всю медицинскую документацию!
    Обратите внимание на то, какая погода предполагается в тех местах, куда Вы собираетесь поехать. Обсудите это со своим врачом.
    Никогда не переоценивайте свои силы и недооценивайте нагрузку во время поездки. Всегда делайте выбор в пользу меньшей нагрузки!

    Для тех, кто путешествует самолетом

    Избегайте использования чартерных рейсов. Старайтесь использовать билеты компаний, которые обеспечивают максимальный комфорт для клиентов. Избегайте пересадочных рейсов, либо делайте остановку в пункте пересадки для полноценного отдыха.
    Лекарства держите в ручной клади (если Вы путешествуете самолетом)
    Если Вы используете носимые концентраторы кислорода, выясните перед поездкой правила авиакомпании и аэропортов по поводу возможности использования устройств на борту самолета.
    Старайтесь заранее бронировать комфортные места для полета.

    Климат и легочная гипертензия

    Снижение содержания кислорода в разреженном воздухе ведет к сужению сосудов легких как у здоровых людей, так и у больных легочной гипертензией. Это может приводить к повышению давления в легочной артерии и декомпенсировать течение Вашего заболевания. Избегайте поездок в высокогорье. В случае, если этого нельзя избежать, всегда берите с собой устройства для обогащения кислородом (кислородные концентраторы) используйте их все время, пока находитесь в высокогорном районе.
    Полеты на самолете также сопровождаются увеличением давления легочной артерии. Обычно (в силу кратковременности) это безопасно. Но для некоторых больных это также может привести к ухудшению состояния. Обсудите со своим врачом этот вопрос. Возможно в дороге Вам придется пользоваться концентратором кислорода.

    Чрезмерно сухой воздух

    Сухость воздуха также может ухудшать течение легочной гипертензии. Избегайте поездок в такие места. Используйте увлажнители воздуха дома.

    Жара приводит к быстрому обезвоживанию организма. Пейте достаточно жидкости, однако следите за своим весом. Возможно, в это время придется изменить дозировку мочегонных препаратов, если Вы их получаете на постоянной основе. Обязательно советуйтесь с врачом в таких случаях.
    Избегайте употреблять кофеин-содержащие напитки (кофе, энергетические напитки и т.д.) и алкоголь.
    В жаркое время старайтесь находиться в кондиционированном помещении.
    Измените режим активности. Не нагружайте себя в наиболее жаркое время суток.
    Ваша одежда должна блокировать солнечные лучи. Открытые части тела обязательно обрабатывайте солнцезащитным кремом с силой защиты не менее 15 ед.
    Помните, что некоторые лекарства, применяемые при легочной гипертензии, особенно чувствительны к перегреву. Не оставляйте эти лекарства в машите, на солнце и т.д.

    Зимой нахождение в теплом помещении полностью исключает вредное воздействие низких температур. Однако имейте в виду, что воздух в теплых помещениях зимой существенно суше, чем летом. Используйте увлажнители воздуха. Контролируйте влажность у себя в квартире.
    Обязательно знакомьтесь с прогнозом погоды перед выходом на улицу. Одевайтесь теплее.

    Друзья, на носу зима, и вместе с ней эпидемии вирусных заболеваний. Поэтому мы изложили рекомендации американского врача для пациентов с ЛГ. Из нее вы узнаете о профилактике и лечении ОРВИ, нужно ли пить много жидкости при простуде, и почему пациентам с ЛГ нельзя принимать Ринзу или Колдрекс.

    Помните, что статья носит рекомендательный характер, не занимайтесь самолечением, обязательно получите консультацию лечащего врача!

    Что подразумевается под понятием «простуда»? Это воспаление верхних дыхательных путей, которое может сопровождаться чиханием, болью в горле, насморком, кашлем, головной болью и общим недомогание. О ней и пойдет речь.

    1. Профилактика. Что делать чтобы не заболеть?
    Полностью защититься от простуды невозможно, но если соблюдать элементарные правила, то можно болеть намного реже. Для этого нужно:
    — Тщательно соблюдать гигиену рук. Нужно мыть их как можно чаще, а если нет доступа к воде, то пользоваться антибактериальными салфетками или гелями. Это важно, потому что вирусы чаще всего передаются из рук в руки.
    — Не контактировать с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ.
    — Ежегодно делать прививку от гриппа. Да, от простуды она не спасет, но для пациентов с ЛГ это очень важно (прим.: после консультации у лечащего врача).

    2. Вы заболели. В какой момент нужно начинать бить тревогу?
    Итак, у вас насморк, боль в горле, чихание. Эти недомогания могут пройти через 7-10 дней и многие справляются с такой простудой самостоятельно. Главное, вовремя определить, что это именно ОРВИ, а не более серьезное заболевание вроде пневмонии или гриппа. Как правило грипп можно узнать по следующим симптомам: температура 39 градусов (и выше) и боль в мышцах. Если вы заметили эти симптомы у себя, то вам стоит связаться с вашим лечащим врачом. Таким же образом вам нужно поступить, если недомогание длится дольше недели. Тогда врач должен будет решить вопрос о назначении антибиотиков. И обязательно необходимо пойти на прием если у вас ухудшаются симптомы ЛГ: усиливаются одышка и отеки.

    3. Что делать, чтобы чувствовать себя лучше?
    Простуду вызывают вирусы и, к сожалению, на данный момент нет лекарства, которое могло бы эффективно с этим справиться (прим.: в США не применяют противовирусные препараты, вроде арбидола, кагоцела, анаферона, согласно их исследованиям, они неэффективны). Чтобы пережить простуду вам помогут всем знакомые методы:
    — отдых;
    — адекватное потребление жидкости.
    Считается, что обильное теплое питье может помочь справиться с болезнью, но это не так. Такие меры могут привести к отекам и усилению одышки. Жидкость должна быть в рамках, рекомендованных врачом. Не забывайте ограничивать потребление соли, во время болезни это особенно важно.

    4. Препараты.
    Чтобы избавиться от боли в теле или в горле можно выпить ацетаминофен. Тем, кто принимает препараты для разжижения крови, стоит избегать другие нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, и проконсультироваться с врачом перед их применением.
    При возникновении насморка очень велик соблазн воспользоваться противоотечными средствами. Но мы не рекомендуем применять псевдоэфедрин и фенилэфрин (прим.: содержатся в Колдрексе, Ринзе и других популярных препаратах от простуды), т.к. они могут взаимодействовать с лекарствами от ЛГ и даже увеличивать давление. Хорошие варианты: димедрол, гуафенизин. Обязательно проверьте состав препаратов от простуды, убедитесь, что в них нет псевдоэфедрина и фенилэфрина.
    Мы не назначаем пациентам витамин С и другие витамины, потому что они не могут вылечить или предотвратить простуду или грипп, но лечащий врач может вам назначить другие препараты, особенно если ОРВИ проходит тяжело и слишком долго.
    И, конечно, во время простуды вам не нужно нарушать прием обычных препаратов от ЛГ.

    Авторы: Anna R. Hemnes, MD, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tenn.

    Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания

    Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

    Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

    Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

    Описание болезни, ее причины

    Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

    К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

    • хронический бронхит;
    • фиброз ткани легких;
    • врожденные пороки сердца;
    • бронхоэктаз;
    • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
    • тромбозы сосудов в легких;
    • альвеолярная гипоксия;
    • повышенный уровень эритроцитов;
    • спазмы сосудов.

    Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

    • болезни щитовидной железы;
    • интоксикация организма ядовитыми веществами;
    • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
    • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
    • ВИЧ-инфекции;
    • онкологические заболевания кровеносной системы;
    • цирроз печени;
    • генетическая предрасположенность.

    Симптоматика и признаки

    В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

    На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

    • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
    • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
    • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
    • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
    • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
    • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
    • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
    • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
    • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
    • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

    Узнайте также о том, как проявляется это заболевание у грудничков. Вам поможет этот подробный обзор.

    О сложной и малоизученной первичной легочной гипертензии, ее клинике, диагностике и лечении читайте в этом материале.

    На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

    • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
    • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
    • Сбои сердечного ритма (аритмия).
    • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
    • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

    Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

      Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.

    Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

    Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

    Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

    Диагностика

    При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

    • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
    • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
    • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
    • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
    • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
    • Анализы крови.
    • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
    • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

    Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

    Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

    Методы терапии

    Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

    • определение причины болезни и ее устранение;
    • понижение давления в легочной артерии;
    • предотвращение образования тромбов.

    Медикаментозная

    В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

    • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
    • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
    • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
    • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
    • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
    • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
    • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
    • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

    Операции

    При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

    1. Межпредсердное штудирование.
    2. Трансплантация легкого.
    3. Сердечно-легочная трансплантация.

    Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

    Первичная лёгочная гипертензия ( Болезнь Аэрза , Болезнь Эскудеро , Идиопатическая легочная гипертензия , Синдром Аэрза-Арилаго )

    Первичная легочная гипертензия – наследственная патология, характеризующаяся повышенным давлением внутри легочной артерии и усиленным общим легочным сосудистым сопротивлением. Проявляется одышкой, повышением частоты сердечных сокращений, непродуктивным кашлем, потерей сознания, загрудинными болями, непереносимостью физических нагрузок, отеками, кровохарканьем. Назначаются инструментальные методы исследования сердца, сосудов, диагноз подтверждается данными измерения давления в легочном стволе. Лечение включает прием вазодилатирующих препаратов, коррекцию ежедневных нагрузок.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Первичная легочная гипертензия (ПЛГ) имеет ряд синонимичных названий: идиопатическая легочная гипертензия, синдром Аэрза-Арилаго, болезнь Аэрза, болезнь Эскудеро. Распространенность данной патологии невелика, в течение года диагноз устанавливается 1-2 людям из 1 млн. Наибольшая подверженность болезни определяется у женщин от 20 до 30 лет и у мужчин от 30 до 40 лет. Дети, подростки и люди старческого возраста (после 60 лет), заболевают редко, их доля среди всех больных составляет не больше 7-9%. Половой и расовой предрасположенности к патологии не выявлено. Среднее время от дебюта до подтверждения диагноза составляет 2 года, средняя выживаемость больных – от 3 до 5 лет.

    Причины первичной легочной гипертензии

    Этиология заболевания изучена недостаточно. Предполагается, что ПЛГ относится к наследственным патологиям. У пациентов обнаруживаются мутации генов, определяющих производство сосудорасширяющих соединений – NO-синтазы, карбимил-фосфат синтазы, транспортеров серотонина, а также активность рецептора типа второго костного морфогенетического белка. Механизм генетической передачи аутосомно-доминантный, сопровождается неполной пенетрацией. Это означает, что дебют болезни возможен при наличии одного или двух дефектных генов в аллели, но иногда заболевание остается непроявленным. Передача мутации происходит с тенденцией к манифестации патологии в более раннем возрасте и с более тяжелым течением в следующих поколениях. Носительство мутационного гена или генов приводит к развитию симптоматики не всегда, а только при воздействии пусковых факторов, к которым относятся:

    • Медикаментозные, наркотические интоксикации. ПЛГ потенцируется приемом амфетаминов, L-триптофана, аминорекса, фенфлурамина. Предполагается негативное влияние мета-амфетаминов, кокаина, препаратов химиотерапии.
    • Физиологические состояния. Спровоцировать начало болезни могут роды и гестация. В группе высокого риска находятся беременные женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, осложнениями в родах.
    • Сопутствующие заболевания. Установлено, что к развитию ПЛГ предрасполагает системная или портальная гипертензия, ВИЧ-инфекция, болезни печени, врожденные шунты между легочными и системными сосудами. Вероятно, пусковыми механизмами могут стать тиреопатии, гематологические заболевания, генетические метаболические патологии.

    Патогенез

    Развитие ПЛГ происходит в несколько этапов. Вначале нарастает дисфункция или появляются повреждения сосудистого эндотелия, возникает дисбаланс производства и секреции вазодилатирующих и вазоконстрикторных соединений. Повышается продукция тромбоксана и эндотелина-1 – пептида с митогенным действием на гладкомышечные клетки. Образуется недостаток вазодилатирующих соединений, основными из которых являются окись азота и простациклин. Сосуды легких сужаются.

    На втором этапе формируются необратимые изменения структуры сосудов легких. Из эндотелиальных клеток высвобождаются хемокины, которые вызывают перемещение клеток гладких мышц во внутреннюю оболочку легочных артериол. Запускается процесс патологического разрастания стенок сосудов внутрь и усиления производства медиаторов с выраженным сосудосуживающим действием, развивается тромбоз. Углубляется поражение эндотелиальных тканей, прогрессирует сосудистая обструкция. Патологические процессы распространяются на все слои сосудистых стенок и разные типы клеток. Увеличивается сопротивление току крови, повышается давление.

    Симптомы первичной легочной гипертензии

    Первым и наиболее распространенным проявлением ПЛГ является инспираторная одышка. Сначала она отмечается лишь при умеренной физической нагрузке, позже начинает сопровождать повседневную двигательную активность. При тяжелом или продолжительном течении заболевания нарушения ритма дыхания возникают внезапно в покое. Другой частый симптом – боль в груди. По характеру она бывает ноющей, жгучей, сжимающей, давящей, колющей. Продолжительность колеблется от минуты до нескольких дней. Как правило, боль нарастает постепенно, заметно обостряется при занятиях спортом, физическом труде.

    Около половины больных при нагрузке испытывают головокружения и обмороки. Внешне это проявляется резким побледнением кожных покровов, а затем появлением синюшной окраски лица, рук и ног, помутнением и иногда – потерей сознания. Длительность подобных симптомов колеблется от 1 до 20-25 минут. У 60% пациентов выявляется учащенное сердцебиение и перебои ритма сердца, у 30% – непродуктивный кашель. У каждого десятого больного развивается однократное или продолжающееся несколько дней кровохарканье. Со временем изменяется форма пальцев – колбовидно утолщаются концевые фаланги, ногти закругляются.

    Осложнения

    ПЛГ нередко осложняется тромбоэмболией субсегментарных ветвей легочной артерии, мерцательной аритмией, острой сердечной недостаточностью. Наиболее характерна правожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком, распространяющимся от нижних конечностей вверх, асцитом, увеличением печени, набуханием шейных вен, потерей массы тела. При длительном течении болезни возникает декомпенсация по большому кругу кровообращения. Острое состояние сопряжено с риском смертельного исхода, около 27% больных умирают из-за внезапной остановки сердца.

    Диагностика

    Постановка диагноза первичной легочной гипертензии затруднена, поскольку симптомы неспецифичны, а распространенность болезни незначительна. Обследование проводит врач-кардиолог, терапевт. Пациенты жалуются на слабость, одышку, загрудинные боли. При сборе анамнеза нередко определяется наличие провоцирующего фактора (вирусной инфекции, беременности, родов) и семейной отягощенности. С целью уточнения диагноза, исключения сердечных пороков, рецидивирующей ТЭЛА, ХОБЛ и заболеваний миокарда осуществляется:

    • Физикальное исследование. В ходе осмотра обнаруживается акроцианоз (синюшность кожи). Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется набуханием вен шеи, отеками конечностей, накапливанием жидкости в органах брюшины. Аускультация сердца выявляет акцент второго тона над легочной артерией, пансистолический шум, шум Стилла.
    • Лабораторные анализы. Назначается клиническое и биохимическое исследование крови, тест на тиреоидные гормоны, антикардиолипиновые антитела, D-димер, антитромбин III и протеин C. Результаты позволяют дифференцировать сердечно-сосудистые заболевания, например, исключить тромбофилию. При ПЛГ возможно определение низкого титра антикардиолипиновых антител.
    • Инструментальная диагностика. По результатам ЭКГ ЭОС отклоняется вправо, правый сердечный желудочек и предсердие гипертрофированы, дилатированы. При фонокардиографии диагностируется гипертензия, гиперволемия легочного круга кровообращения. При рентгенографии ОГК левая ветвь и ствол легочной артерии выбухают, корни легких расширены, правые структуры сердца увеличены. Путем катетеризации сердца измеряется давление крови внутри артерии легких, оценивается минутный объем крови, общее легочное сосудистое сопротивление. Диагноз ПЛГ подтверждается при ДЛАср. от 25 мм. рт. ст. в состоянии покоя либо ниже 30 мм .рт. ст. с нагрузкой, ДЗЛА не выше 15 мм. рт. ст., ОЛСС не менее 3 мм рт. ст./л/минуту.

    Лечение первичной легочной гипертензии

    Терапия нацелена на нормализацию давления крови в артериях и легочном стволе, замедление прогрессирования болезни, предупреждение и устранение осложнений. Пациенты госпитализируются при первичном появлении симптомов, выявлении признаков ускоренного развития болезни, формировании декомпенсации по системному кругу и тромбоэмболии легочного ствола. Лечение проводится в трех направлениях:

    1. Медикаментозная терапия. Лекарственные средства позволяют быстро улучшить состояние больных, полностью или частично достичь компенсации нарушенных сердечно-сосудистых функций. Используются препараты следующих групп:

    • Антикоагулянты, дезагреганты. Назначаются оральные антикоагулянты – варфарин, гепарин, низкомолекулярные гепарины. Среди дезагрегантов наиболее распространено применение ацетилсалициловой кислоты. Регулярный прием лекарств снижает риск тромбоэмболии.
    • Диуретики. Мочегонные средства (петлевые диуретики) уменьшают объем циркулирующей крови, снижают системное давление. В период терапии тщательно контролируется уровень электролитов в крови, функциональность почек.
    • Сердечные гликозиды, кардиотоники. Предупреждают развитие и прогрессирование недостаточности функций сердца, корректируют мерцательную аритмию. Часто препараты вводятся внутривенно.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Вызывают релаксацию гладких мышечных волокон в стенках сосудов, увеличивая их просвет. Лечение целесообразно для лиц с положительной реакцией на вазодилататоры, имеющих один или несколько из следующих показателей: сердечно-сосудистый индекс более 2,1 л/мин/м2, насыщение гемоглобином крови вен больше 63%, давление в правом предсердии менее 10 мм. рт. ст.
    • Простагландины. Оказывают вазодилатирующее, антиагрегационное и антипролиферативное действие. Распространено использование простагландина E1.
    • Антагонистыэндотелиновых рецепторов. По данным исследований легочной ткани больных, эндотелин-1 участвует в патогенезе ПЛГ, оказывая вазоконстрикторный эффект. Активация системы эндотелина подтверждает необходимость применения антагонистов рецепторов к этому соединению.
    • Оксид азота. Данное соединение является сильнодействующим эндогенным вазодилататором. Больным показаны курсы ингаляций на протяжении 2-3 недель.
    • ФДЭ-5. Препараты данной группы снижают ОЛСС и нагрузку на правый желудочек. Их прием улучшает движение крови по сосудам, повышает толерантность к физической активности.

    2. Коррекция образа жизни. Пациентам рекомендуются физические нагрузки, которые не сопровождаются выраженной одышкой и болями в области груди. Поскольку гипоксия усугубляет течение болезни, противопоказано пребывание в высокогорных регионах. Авиаперелеты должны сопровождаться возможностью оксигенотерапии. Необходимо проведение профилактики простудных заболеваний, особенно тяжелых вирусных инфекций, способных ухудшить течение ПЛГ. Женщинам рекомендуется использовать барьерные контрацептивные средства. Беременность и роды сопряжены с высоким риском смерти матери.

    3. Хирургическое лечение. Процедура предсердной септостомии направлена на искусственное образование перфорации межпредсердной перегородки – дополнительный сброс крови снижает давление внутри предсердий, улучшает функциональность сердца. Операция сопровождается риском артериальной гипоксемии и смерти, летальность составляет 5-15%. Другой вариант хирургического лечения – трансплантация легких или комплекса сердца и легких. Выживаемость пациентов спустя 3 года достигает 55%.

    Прогноз и профилактика

    Средний показатель продолжительности жизни больных – 3-5 лет. Поиски эффективных методов лечения продолжаются. В настоящее время врачам удается снизить риск летального исхода с помощью операций трансплантации легких, но показатели смертности остаются высокими. Система профилактических мер не установлена, генетиками и кардиологами разрабатываются способы скрининговых обследований, которые позволят выявить семьи с отягощенным анамнезом и лиц из групп риска. Последним рекомендуется совместно с врачом решать вопрос о безопасности беременности и родов, своевременно лечить артериальную гипертензию, патологии печени, эндокринные заболевания, избегать заражения ВИЧ и приема веществ, способных спровоцировать ПЛГ.

    Причины и лечение легочной гипертензии

    Основные виды и степени

    Женская половина населения страдает легочной гипертензией в 4 раза чаще мужской. В большинстве случаев серьезная патология диагностируется в возрасте от 30 до 40 лет.

    Гипертензии легочного типа, как и гипертония 1 степени, спровоцирована патологическими отклонениями в сосудистых стенках, за исключением того, что поражаются артерии легких с сокращением просвета между ними. Изменения в работе органа развиваются при стойком повышении напора крови в сосудах дыхательной системы человека, находящегося в спокойном положении. Заболевание провоцирует увеличение нагрузки на сердце, приводит к утолщению его стенок и, вызывает сердечную недостаточность. Выделяют 2 вида патологии:

    Первичная легочная гипертензия развивается как независимое патологическое состояние, вторичная стадия выступает следствием других патологических процессов в органах дыхания или сосудистой системы. На основании показаний давления в артериях легких болезнь подразделяется на 3 степени:

    Симптомы и причины легочной гипертензии

    Увеличение давления в легких могут спровоцировать:

    • длительный прием некоторых медикаментов;
    • отравление токсическими веществами;
    • патологии органов дыхания;
    • порок сердца;
    • болезни внутренних органов или сердечно-сосудистой системы;
    • прекращение вентиляции легких во время сна;
    • закупорка легочных артерий тромбом;
    • длительное нахождение на высоте в горной местности;
    • изменение состава крови;
    • ВИЧ-инфекция;
    • аутоиммунные процессы.

    Признаки легочной гипертензии формируются длительно с медленной прогрессией. Типичные симптомы недуга делятся на 4 формы:

    На фоне заболевания возникают:

    • спазмы сосудов в малом круге кровообращения;
    • отек нижних конечностей;
    • тахикардия;
    • отек легких, кровохарканье;
    • повышение свертываемости крови;
    • гипертонический кризис.

    Своевременное лечение — шанс предотвратить последствия

    Главными целями лечебной терапии являются:

    • ликвидация причин образования;
    • нормализация давления в артериях легких;
    • предупреждение формирования тромба в сосудах дыхательной системы.

    Чтобы лечить легочную гипертензию используются несколько видов лекарственных средств. Выбор и дозировка препаратов зависит от стадии, вида, формы и основной причины недуга. Для лечения патологических процессов в легочном русле применяются:

    • препараты, расслабляющие мышечный слой сосудов — «Празозин», «Нифедипин»;
    • медикаменты, понижающие вязкость крови — «Аспирин», «Дипиридамол»;
    • мочегонные средства — «Фуросемид», «Амилорид».

    При развитии кислородного голодания и сильной одышке необходимо проводить кислородные ингаляции.

    Народные методы как вспомогательный метод исцеления

    Лечение легочной гипертензии народными средствами используется для смягчения симптомов заболевания. Эффективно снизить давление в артериях помогают:

    • ежедневный прием 2-х зубчиков чеснока натощак;
    • питье чая из засушенных цветков клевера, плодов рябины;
    • употребление настойки из наперстянки или боярышника.

    Методы профилактики

    Развитие патологических процессов в легких повышает напряжение на правый желудочек, приводит к его гипертрофии, вызывает сердечную перегрузку. Положительного результата можно добиться на ранних этапах болезни при соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений. При терапии легочной гипертензии нужно уменьшить количество употребляемой соли, ограничить объем питья до 1,5 л в день, избегать чрезмерных нагрузок. Рекомендуется избавиться от губительных привычек, вовремя лечить болезни дыхательной системы, сердца, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. При отсутствии грамотной своевременной терапии прогноз будет неблагоприятным. Болезнь приведет к необратимым патологическим процессам в органах дыхания и сердечно-сосудистой системе. Единственный способ спасти человека при запущенной стадии недуга — процедура пересадки сердца, легких.

    LiveInternetLiveInternet

    Цитатник

    Целебные средства от варикоза Многие современные люди страдают таким неприятным и коварны.

    разделка теста http://vk.com/lifec.

    много рулетов из лаваша Рулеты из лаваша Время: 1 час .

    Кладовка в вашем доме Кладовка в доме — нужное и полезн.

    Отличная подборка уроков в фотошоп! Источник almiria

    Приложения

    • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
    • Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
    • Я — фотографПлагин для публикации фотографий в дневнике пользователя. Минимальные системные требования: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 со включенным JavaScript. Возможно это будет рабо
    • Кнопки рейтинга «Яндекс.блоги»Добавляет кнопки рейтинга яндекса в профиль. Плюс еще скоро появятся графики изменения рейтинга за месяц
    • КонвертерКонвертер регистров

    Метки

    для комментовоткрытки с кодом

    Ссылки

    Музыка

    Рубрики

    • АВАТАРЫ (11)
    • АНГЕЛЬСКИЕ БЛАГОДАРНОСТИ — КОММЕНТАРИИ (2)
    • АНИМАЦИЯ (7)
    • Все для ФОТОШОПа и PSP/Клипарты (0)
    • Все для ФОТОШОПа и PSP/Клипарты (0)
    • КНОПКА — ПЛЕЕР (2)
    • Фоторедакторы он-лайн (1)
    • Corel Paint Shop Pro (1)
    • АНТИЧАЙНИК (0)
    • ВЯЗАНИЕ (9)
    • ГАДАНИЕ (0)
    • ДИЗАЙН (0)
    • ДЛЯ БЛОГОВ (3)
    • ДЛЯ ДНЕВНИКА/ЛИКБЕЗ (1)
    • ДЛЯ ТВОРЧЕСТВА/ФОНЫ (2)
    • ДРЕВНИЕ ЦИВИЛИЗАЦИИ (0)
    • ЗДОРОВЬЕ (0)
    • ИСКУССТВО (0)
    • ИСТОРИЯ (0)
    • КЛИПАРТ (24)
    • КОМЕНТАРИИ (3)
    • КОММЕНТАРИИ (3)
    • КОМПЬЮТЕР (0)
    • КУЛИНАРИЯ (4)
    • ЛАНДШАФТНЫЙ ДИЗАЙН (1)
    • МОДА (1)
    • МУЗЫКА (2)
    • НАУКА (0)
    • онлайн (4)
    • ОФОРМЛЕНИЕ (0)
    • ОФОРМЛЕНИЕ БЛОГА (3)
    • ПОЭЗИЯ (0)
    • ПРАВОСЛАВИЕ (0)
    • ПРИРОДА (7)
    • РАЗДЕЛИТЕЛИ (1)
    • С Днем Рождения! (2)
    • СТИХИ (3)
    • УРОКИ ФШ (16)
    • ФИЛОСОФИЯ (3)
    • ФЛЕШ (2)
    • ФЛЕШКИ (0)
    • ФЛОРА (0)
    • ФОНЫ (13)
    • ЭТНОС (1)

    Кнопки рейтинга «Яндекс.блоги»

    Поиск по дневнику

    Подписка по e-mail

    Друзья

    Постоянные читатели

    Сообщества

    Статистика

    Легочная гипертензия симптомы, Признаки легочной гипертензии

    Легочная гипертензия симптомы, Признаки легочной гипертензии

    Поведем сегодня речь по теме Легочная гипертензия симптомы, где выясним, каковы признаки легочной гипертензии. Лёгочная гипертензия — увеличение среднего АД в лёгочной артерии более 20 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при нагрузке.

    Распространённость легочной гипертензии

    Лёгочная гипертензия по частоте занимает третье место среди сердечно-сосудистой патологии у лиц старше 50 лет (после ИБС и артериальной гипертензии).

    Легочная гипертензия симптомы, Признаки легочной гипертензии

    Лёгочная гипертензия может быть как приобретённой (вторичной), так и врождённой (первичной).

    Причинами повышения давления в лёгочной артерии могут быть заболевания сердца (врождённые и приобретённые пороки, сердечная недостаточность), хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма, интерстициальный фиброз лёгких, саркоидоз, асбестоз, силикоз, туберкулёз), васкулиты, пребывание в высокогорной местности, ТЭЛА, воздействие ЛС.

    Когда причину лёгочной гипертензии выявить не удаётся, говорят о первичной лёгочной гипертензии.

    При клапанных пороках возникает пассивная лёгочная гипертензия в результате передачи давления из левого предсердия на лёгочные вены, а затем на систему лёгочной артерии. При стенозе митрального отверстия в ряде случаев возникает рефлекторный спазм артериол лёгких из-за повышения давления в устьях лёгочных вен и в левом предсердии (рефлекс Эйлера-Лилиестрандта). При длительно существующей лёгочной гипертензии формируются необратимые органические склеротические изменения атериол с их облитерацией.

    При врождённых пороках сердца лёгочная гипертензия возникает в результате увеличения кровотока в системе лёгочной артерии и увеличения сопротивления кровотоку в лёгочных сосудах.

    При ИБС, дилатационной кардиомиопатии, гипертонической болезни возникающая левожелудочковая недостаточность также приводит к лёгочной гипертензии в результате повышения давления в левом предсердии и легочных венах.

    При хронических заболеваниях органов дыхания лёгочная гипертензия длительное время носит компенсаторный характер, так как гипоксическая лёгочная вазоконстрикция (рефлекс Эйлера-Лилиестрандта) выключает из перфузии невентилируемые участки лёгких, чем устраняет шунтирование в них крови, уменьшает гипоксемию. На этом этапе применение аминофиллина приводит к уменьшению компенсаторной вазонстрикции, снижению давления в малом круге кровообращения и нарастанию внутрилёгочного шунтирования крови с ухудшением оксигенации. При прогрессировании заболевания лёгких лёгочная гипертензия в условиях гипоксемии (гипоксии миокарда) становится фактором патогенеза формирования хронического лёгочного сердца.

    Легочная гипертензия симптомы, Признаки легочной гипертензии

    Основной признак лёгочной гипертензии — одышка, имеющая характерные особенности: 1) присутствует в покое; 2) усиливается при незначительной физической нагрузке; 3) сохраняется в положении сидя (в отличие от сердечной одышки). Кроме одышки, больных могут беспокоить следующие симптомы:

    Сухой (непродуктивный) кашель.

    Боли в грудной клетке (из-за расширения ствола лёгочной артерии и ишемии миокарда правого желудочка).

    Отёки на ногах, боли в правом подреберье (из-за увеличения печени).

    Возможно появление охриплости голоса у больных с лёгочной гипертензией из-за сдавления возвратного гортанного нерва расширенным стволом лёгочной артерии.

    У больных могут возникать синкопальные состояния при физической на грузке, так как правый желудочек не способен увеличить сердечный вы брос адекватно потребностям, возросшим при нагрузке.

    Осмотр при легочной гипертензии

    При осмотре выявляют цианоз (из-за артериальной гипоксемии и сниженного сердечного выброса). Существенным отличием лёгочного цианоза от сердечного считают периферическую вазодилатацию в результате гиперкапнии, поэтому руки у больных обычно тёплые. Можно также выявить пульсации: в надчревной области — гипертрофированного правого желудочка, во II межреберье слева от грудины — ствола лёгочной артерии. При выраженной сердечной недостаточности выявляют набухание шейных вен как на вдохе, так и на выдохе (характерный признак правожелудочковой сердечной недостаточности). Возникают также периферические отёки и гепатомегалия.

    Аускультация сердца Аускультативно часто обнаруживают следующие феномены:

    Систолический «клик» и акцент II тона над лёгочной артерией (последний можно определить и пальпаторно).

    Фиксированное (не зависящее от фаз дыхания) расщепление II тона.

    Во II межреберье слева от грудины выслушивают систолический шум изгнания. Там же возможен мягкий диастолический шум недостаточности клапана лёгочной артерии.

    Систолический шум выслушивают в проекции трёхстворчатого клапана в результате его недостаточности (шум усиливается на вдохе).

    Рентгенологическое исследование легочной гипертензии

    Рентгенологическое исследование позволяет выявить расширение ствола лёгочной артерии и корней лёгких. Рентгенологическим признаком лёгочной гипертензии считают также расширение правой нисходящей ветви лёгочной артерии более 16-20 мм.

    ЭКГ при легочной гипертензии

    ЭКГ может быть изменена в результате лёгочной гипертензии, поворота сердца и его диспозиции из-за эмфиземы лёгких, изменения газового состава крови, ишемии миокарда, метаболических нарушений. Следует помнить, что нормальная ЭКГ не исключает лёгочной гипертензии. Можно обнаружить признаки P-pulmonale (высокий зубец Р в отведениях II, III, aVF, Vi), отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого желудочка (высокие зубцы R в отведениях Vi_3 и глубокие зубцы S в отведениях Vs-e), признаки блокады правой ножки пучка Хиса, ось сердца типа S1S2S3 (наличие выраженных зубцов S одновременно в I, II, III стандартных отведениях).

    Эхокардиография при легочной гипертензии

    Эхокардиография позволяет определить дилатацию правого предсердия и правого желудочка, выявить утолщение стенки последнего (более 5-6 мм), определить давление в правом желудочке и стволе лёгочной артерии с помощью допплеровского метода.

    Катетеризация полостей сердца при легочной гипертензии

    Достоверным методом диагностики лёгочной гипертензии является катетеризация лёгочной артерии через вены большого круга кровообращения и прямая манометрия. При этом выявляется повышенное давление в лёгочной артерии, а давление заклинивания лёгочной артерии низкое или нормальное.

    Читать еще:  Как проявляется гипертония признаки симптомы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector