2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проявление ишемической формы кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) — патологическое состояние миокарда, обусловленное комплексом диффузных морфофункциональных нарушений, развивающихся в результате хронической и эпизодов острой ишемии миокарда, основными проявлениями которого являются дилатация камер сердца и симптомокомплекс хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Этиология и патогенез

Патогенез заболевания включает несколько важных механизмов: гипоксия сердечной мышцы вследствие снижения коронарнго кровотока в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях и со снижением объема кровотока на единицу массы миокарда в результате его гипертрофии и уменьшения коронарной перфузии в субэндокардиальных слоях; гибернация миокарда — локальное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, вызванное его длительной гипоперфузией; ишемическая контрактура миофибрилл миокарда, которая развивается вследствие недостаточного кровоснабжения, способствует нарушению сократительной функции миокарда и развитию СН; ишемизированные участки миокарда во время систолы растягиваются с развитием в последующем дилатации полостей сердца; ремоделирование желудочков (дилатация, гипертрофия миокарда, развитие фиброза); развивается гипертрофия кардиомиоцитов, активируются фибробласты и процессы фиброгенеза в миокарде; диффузный фиброз миокарда участвуюет в развитии СН; апоптоз миокарда активируется вследствие ишемии и способствует наступлению сердечной недостаточности и развитию дилатации полостей.

В развитии заболевания участвуют факторы, играющие важную роль в патогенезе ХСН: дисбаланс в продукции эндотелием вазоконстрикторов и вазодилататоров с недостаточным синтезом последних, активация нейрогормональных факторов, гиперпродукция цитокинов, фактора некроза опухоли.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Больные ишемической дилатационной кардиомиопатией составляют около 5–8 % общего количества пациентов, страдающих клинически выражеными формами ИБС, а среди всех случаев кардиомиопатий на долю ишемической дилатационной кардиомиопатий приходится около 11–13 %.

Ишемическая кардиомиопатия встречается преимущественно возрасте 45–55 лет, среди всех больных мужчины составляют 90 %

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

В типичных случаях клиническая картина характеризуется триадой симптомов: стенокардией напряжения, кардиомегалией, ХСН. У многих больных отсутствют клинические и ЭКГ-признаков стенокардии.

Клиническая симптоматика ХСН не имеет каких-либо специфических особенностей и в основном идентична проявлениям СН у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Сердечная недостаточность быстрее прогрессирует при ишемической кардиомиопатии по сравнению с дилатационной кардиомиопатией. Обычно речь идет о систолической форме СН, но возможно развитие диастолической СН или сочетания обеих форм.

Кардиомегалия при физикальном исследовании характеризуется расширением всех границ сердца и преимущественно левой. При аускультации обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа. Аритмия обнаруживается при ишемической кардиомиопатии значительно реже (17%), чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Признаки тромбоэмболических осложнений в клинической картине ишемической кардиомиопатии наблюдаются несколько реже, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика

Диагностические критерии ишемической дилатационной кардиомиопатии

Электрокардиография

Могут выявляться рубцовые изменения после перенесенных ранее инфарктов миокарда или признаки ишемии в виде горизонтального смещения книзу от изолинии интервала ST в различных отделах миокарда. У многих больных обнаруживаются неспецифические диффузные изменения в миокарде в виде снижения или сглаженности зубца Т. Иногда зубец Т бывает отрицательным несимметричным или симметричным. Характерны также признаки гипертрофии миокарда левого желудочка или других отделов сердца. Регистрируются различные аритмии (чаще экстрасистолия, мерцательная аритмия) или нарушения проводимости. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру часто выявляет скрыто протекающую, безболевую ишемию миокарда.

Эхокардиография

При ЭхоКГ обнаруживаются дилатация полостей сердца, небольшая гипертрофия миокарда, увеличение конечного диастолического объема, диффузная гипокинезия стенок левого желудочка, снижение фракции выброса. Фракция выброса правого желудочка у больных ишемической кардиопатией по сравнению с фракцией выброса левого желудочка снижена в меньшей мере, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

При наличии хронической ишемии миокарда значительно возрастает жесткость, ригидность стенок левого желудочка, снижается их эластичность. Это обусловлено дефицитом макроэргических соединений в связи с недостаточным обеспечением миокарда кислородом. Что приводит к замедлению процесса раннего диастолического расслабления миокарда левого желудочка. Указанные обстоятельства приводят к развитию диастолической формы СН. Диастолическая дисфункция левого желудочка при ИБС может возникать без нарушения систолической функции.
По данным доплер-эхокардиографии выделяют два основных типа нарушения диастолической функции левого желудочка — ранний и рестриктивный. Ранний тип характеризуется нарушением ранней фазы диасто-лического наполнения левого желудочка. В эту фазу уменьшаются скорость и объем кровотока через митральное отверстие (пик Е) и увеличиваются объем и скорость кровотока в период предсердной систолы (пик А). Увеличивается время изометрического расслабления миокарда левого желудочка и удлиняется время замедления потока Е, отношение Е/А 2.

При ишемической кардиомиопатии возможно развитие диастолической дисфункции, рестриктивный тип наблюдается значительно реже. При развитии изолированной диастолической СН систолическая функция левого желудочка сохранена, фракция выброса нормальная. При ишемической кардиомиопатии изолированная диастолическая недостаточность бывает редко, чаще при выраженной застойной СН речь идет о комбинированной систолической и диастолической дисфункции левого желудочка.

Рентгенологическое исследование

Определяет значительное увеличение размеров всех камер сердца.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Выявляет мелкие очаги нарушения накопления таллия-201 в миокарде, что отражает ишемию и фиброз миокарда.

Коронароангиография

Обнаруживает значительно выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий. При этом одна из артерий может быть сужена более чем на 50%.

Субэндомиокардиальная биопсия Дистрофические изменения кардиомиоцитов вплоть до некроза, интерстициальный фиброз, заместительный склероз, иногда небольшие лимфогистиоцитарные инфильтраты

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови

Характерно повышение содержания в крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, что характерно для атеросклероза.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать ишемическую кардиомиопатию необходимо с различными видами дилатационной кардиомиопатии, в первую очередь, с идиопатической дилатационной и алкогольной кардиомиопатией, а также с заболеваниями, сопровождающимися синдромом кардиомегалии.

Дифференциально-диагностические различия между идиопатической и ишемической дилатационной кардиомиопатией.

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

При переносимости и отсутствии противопоказаний типичная медикаментозная терапия включает в себя β-адреноблокаторы (в основном, карведилол), иАПФ (или БРА). Спиронолактон также следует назначать пациентам с уровнем креатинина ‹2,5 мг/дл и калия в сыворотке крови ‹5,5 ммол/л. Фуросемид или тиазидные диуретики показаны пациентам с симптомами и/или признаки застоя, в то время как дигоксин может назначаться в случае тахисистолической формы мерцательной аритмии. Когда требуется назначение антиаритмической терапии, необходимой при наджелудочковой или желудочковой тахиаритмии, препаратом выбора является амиодарон. Больным с фибрилляцией либо трепетанием предсердий или наличием в анамнезе внутрисердечного тромба следует добавить терапию антикоагулянтами для приема внутрь.

Возможность того, что регенерация миокарда при помощи клеточной терапии может улучшить функцию ЛЖ и прогноз у таких больных, является большой надеждой как пациентов, так и врачей, но пока эти формы лечения показали разочаровывающие результаты и, следовательно, требуют дальнейшего усовершенствования и оценки до того, как они смогут появиться в клинической практике.

На основании ретроспективных или регистровых исследований можно предполагать, что реваскуляризация путем АКШ может повысить долгосрочную выживаемость больных с ишемической кардиомиопатией, у которых есть большие доказанные зоны жизнеспособного миокарда, тогда как АКШ не улучшает клинические результаты, когда жизнеспособный миокард отсутствует . Жизнеспособность миокарда можно оценить при помощи ЭхоКГ, сцинтиграфии, ПЭТ или МРТ, как это описывалось ранее . Однако требуется осторожность в принятии данных результатов, поскольку они не вытекают из рандомизированных контролируемых исследований . Может ли реваскуляризации путем ЧТА достичь результатов, аналогичных АКШ, также недостаточно четко установлено.

Опасность диагноза ишемическая кардиомиопатия

Болезни сердца – основная причина преждевременной смертности наряду с авариями и онкологическими заболеваниями. Ишемическая болезнь сердца становится все более распространенной из-за нахождения людей в постоянном стрессе и из-за неправильного питания, статичного образа жизни. Наряду с ИБС на здоровье людей отражается рост числа кардиомиопатий. Это состояние представляет собой патологию миокарда, не вызванную опухолевыми или воспалительными процессами.

Ишемическая кардиомиопатия – наиболее часто встречающаяся форма патологии, вызванная недостаточным снабжением сердечной мышцы кислородом.

Понятие

Считается, что заболевание чаще всего поражает мужчин среднего возраста. По Международной классификации болезней это заболевание принято считать вариантом хронически протекающей ишемической болезни сердца.

Ишемическая кардиомиопатия – это патологическое состояние сердечной мышцы, которое вызывается недостатком кислорода и поражением миоцитов. Эти клетки могут «работать» без кислорода, но в этом случае получаемой ими энергии недостаточно для полноценного функционирования миокарда. В результате происходит расширение сердечных камер с утолщением их стенки.

Увеличение размеров сердца (кардиомегалия) бывает двух типов:

  1. Симметричное, при котором увеличены обе камеры сердца.
  2. Асимметричное, при котором увеличивается только одна камера. Чаще всего процесс затрагивает левую сердечную камеру.

Статистические данные указывают, что чаще всего заболевание выявляется у мужчин в возрастном периоде между 45 и 55 годами. Женщины намного реже страдают от этой формы болезни сердца. В основном она встречается в менопаузе, а также у женщин, которые длительное время принимают оральные контрацептивы или излишне злоупотребляют курением.

Причины

Единого мнения о причинах развития патологии у медиков всего мира пока что нет, но однозначно известно, что ИБС и ишемическая кардиомиопатия неразрывно связаны. Это заболевание признано формой ишемии, которая провоцируется атеросклерозом сердечных артерий. Из-за неправильного питания и образа жизни, нарушения обмена веществ на стенках сосудов образуются специфические атеросклеротические бляшки, в основном состоящие из «плохого» холестерина.

Просвет сосудов значительно сужается, и движение крови становится ограниченным. Клетки сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, возникает сердечная недостаточность, а затем и мелкие очаги некроза миокарда, что со временем может стать причиной инфаркта и смерти больного.

Причинами, которые способны «запустить» процесс развития кардиомиопатии, могут быть следующими:

  • отягощенная наследственность;
  • образ жизни с низкой подвижностью;
  • ожирение, переедание, заболевания, вызывающие повышение количества липидов в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы с функционированием коры надпочечников;
  • в последние годы отмечается, что причиной возникновения ишемической кардиомиопатии, ИБС и сердечной недостаточности становится идиопатический фиброзирующий альвеолит.

При наличии подобных проблем со здоровьем возникают следующие явления:

  • недостаточное снабжение миокарда кислородом (гипоксия);
  • нарушения в работе сократительного механизма сердечной мышцы;
  • повреждения и разрушения миофибрилл в мышце сердца;
  • гипертрофические изменения миокарда;
  • изменение размеров сердечных камер, желудочков (ремоделирование).

Болезнь на начальных стадиях может проходить незамеченной, но она самостоятельно не проходит, а постоянно прогрессирует, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем сердечно-сосудистой системы, а в конечном итоге – к инфаркту с тяжелейшими последствиями, вплоть до летального исхода.

Читать еще:  Сердечная недостаточность народные методы

Классификация

Все кардиомиопатии делятся на первичные и вторичные.

Первичные заболевания делятся на группы:

  1. Врожденные, которые появляются в период внутриутробного развития, в основном из-за курения матери, употребления алкоголя и лекарств, стрессов и переживаний, неправильного или недостаточного питания.
  2. Приобретенные, возникающие после воздействия токсинов, нарушения обмена веществ или вирусов.
  3. Смешанные, сочетающие оба типа негативного воздействия.

Вторичные патологии вызываются следующими заболеваниями или состояниями:

  • влияние некоторых лекарственных средств, включая химиотерапию;
  • алкоголизм;
  • эндокринные заболевания, провоцирующие нарушения работы миокарда;
  • ожирение;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения питания;
  • сахарный диабет;
  • применение суровых продолжительных диет, приводящих к острой нехватке витаминов и питательных веществ;
  • негативное воздействие на клеточном уровне (излучение, токсины, яды и так далее).

Первичная кардиомиопатия делится на виды:

  • дилатационная или ишемическая;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная дисплазия.

Вторичные заболевания бывают следующих типов:

  • алкоголическая;
  • диабетическая;
  • тиреотоксическая (связанная с патологиями щитовидной железы);
  • стрессовая.

Ишемическую форму болезни называют застойной из-за наличия плохого кровоснабжения.

Симптоматика

Основные признаки могут проявляться, когда заболевание прогрессирует:

  • стенокардия;
  • частый неритмичный пульс;
  • боли в груди, чувство сдавливания;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • головокружения и потеря сознания;
  • продуктивная форма кашля (с мокротой);
  • нарушения сна;
  • отеки нижних конечностей или разлитые, по всему телу;
  • ожирение разной степени.

Также больные страдают от склонности к образованию тромбов, приступов диспноэ (одышки) в ночное время и при физических нагрузках, утраты аппетита и болей в правом подреберье.

Приступы могут появляться достаточно редко, так что больные часто забывают о них и не обращаются к врачу. Если сделать это, как можно раньше, можно избавить себя от крайне опасных осложнений и даже смерти от инфаркта. Участившиеся приступы – это угрожающий симптом, требующий немедленного принятия решения и начала лечения.

Методы диагностики

Основные критерии диагностики ишемической кардиомиопатии следующие:

  1. Внешний осмотр кардиологом. При нем врач обращает внимание на наличие следующих признаков заболевания: неровный и учащенный сердечный ритм, увеличение левой границы сердца в сторону подмышки, хрипы разного типа в легких при прослушивании, систолический шум в верхушке сердца, который объясняется относительной недостаточностью митрального клапана левого желудочка, отеки нижней части ног.
  2. ЭКГ. На нем выявляются электролитные изменения в миокарде, мерцательная аритмия, блокада ножек пучка Гиса, нарушение атриовентрикулярной проводимости, в редких случаях – желудочковые экстрасистолы.
  3. Рентгенография. Она позволяет обнаружить атеросклеротические изменения аорты: увеличение ее диаметра, уплотнение стенок, кальцинирование устья и другие симптомы.
  4. Коронарография может выявить множественные следы тромбоза в сосудах.

При обследовании выявляются такие признаки:

  • наличие инфаркта миокарда в анамнезе;
  • симптомы, характерные для проявлений стенокардии;
  • стеноз венечных артерий;
  • диффузный тип кардиосклероза;
  • при ишемической форме тромбозы выявляются реже, чем при дилатационной кардиомиопатии.

Дополнительно врач может назначить прохождение УЗИ сердца, допплерографии, магнитно-резонансной томографии и сдачу различных анализов.

Лечение

На ранних стадиях лечение ишемической кардиомиопатии способно прекратить дальнейшее разрушение клеток миокарда и прогрессирование болезни. Воздействовать на заболевание необходимо комплексно. Для этого используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение, включающее в себя прием бета-адреноблокаторов (Карведилол, Метапролол и других), ингибиторов АПФ (Капотен, Каптоприл), антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов (Амиодарон, Дигоксин), мочегонных средств (Фуросемид, Спиронолактон), непрямых антикоагулянтов при наличии тромбоза.
  2. Специальное питание, применяющееся при наличии атеросклеротических изменений, контроль уровня липидов.
  3. Ограничение физических и психологических нагрузок, избегание стрессов.
  4. Достаточный отдых и длительный сон.

При соблюдении правильного лечения и врачебных рекомендаций процесс деградации клеток миокарда удается затормозить и предотвратить прогрессирование заболевания.

На более развитых стадиях заболевания может потребоваться применение хирургического вмешательства. С этой целью используют аорто-коронарное шунтирование. Оно способно заметно улучшить поступление крови и кислорода к сердечной мышце.

В критических, запущенных состояниях больному необходима пересадка сердца.

Возможные осложнения и прогноз

Ишемическая кардиомиопатия – это основная причина смерти больных с различными сердечно-сосудистыми проблемами. Она может стать причиной развития следующих потенциально смертельных заболеваний:

  • аритмия;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • тромбоз.

Каждое из таких осложнений угрожает больному тяжелыми последствиями для здоровья и несет ощутимый риск летального исхода. При раннем обращении за диагностикой и назначением соответствующего лечения таких тяжких последствий удается избежать.

Однако заболевание не проходит бесследно, так как рубцовая деформация сердца не восстанавливается. Очень важно вовремя остановить процесс, пока он не зашел слишком далеко.

Ишемическая кардиомиопатия: симптомы и опасности

Кардиомиопатией (с греч. «cardia» — сердце, «myos» — мышца, «pathos» — страдание) называют поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным и опухолевым генезом.

В современной кардиологии существует несколько разновидностей кардиомиопатий. Но поскольку причины данного заболевания до конца не выявлены, под общим термином подразумевают группу патологических осложнений, способствующих нарушению функции сердечной мышцы и желудочков сердца.

Понятие ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия что это такое и чем она характеризуется? Этим термином называют специфическую форму заболевания миокарда, обусловленную острой недостаточностью кислорода. Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) является самой распространенной формой дилатационной кардиомиопатии.

Исследователями выявлено, что среди пациентов с проявлениями ишемии 58 процентов составляют больные с ИКМП. Характеризуется данное заболевание увеличением полостей сердца до меры кардиомегалии со значительным увеличением толщины его стенок. В большинстве случаев изменения касаются левой части сердца, чем правой. Иногда встречается аналогичное утолщение межжелудочковой перегородки.

Патологические изменения сердца, вызванные ИКМП, различают 2-х видов:

  • симметричной формы — характеризуется равномерным увеличением обеих камер сердца,
  • асимметричной формы — характеризуется преимущественным увеличением левой камеры сердца.

Ишемическая кардиомиопатия по МКБ 10 отнесена к классу заболеваний системы кровообращения и представлена, как разновидность хронической ишемической болезни сердца.

Причины заболевания

Ишемическая кардиомиопатия возникает вследствие патологии коронарных артерий, которые обычно сужены из-за атеросклероза. Из-за нарушенного обмена веществ в организме в артериях скапливаются твердые вещества (атеросклеротические бляшки), которые уменьшают кровоток и сужают просвет сосуда.

Как следствие, ослабленная сердечная мышца недостаточно функционирует, ухудшает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к сердечным приступам и явлениям стенокардии.

Непосредственное влияние на развитие заболевания могут оказывать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • повышенное артериальное давление,
  • неправильный образ жизни,
  • заболевания щитовидной железы,
  • повышенное содержание липидов в крови,
  • патологии коры надпочечников.

Накопление холестерина в сосудистой стенке

Патогенез

Как указывалось выше, основной причиной развития кардиомиопатии ишемической являются атеросклеротические изменения коронарных артерий. Данному проявлению способствуют следующие патологические факторы:

  • гипоксия сердечной мышцы,
  • нарушение сократительной деятельности миокарда,
  • повреждение и распад миофибрилл миокарда,
  • гипертрофия миокарда,
  • ремоделирование желудочков.

Как проявляется?

На начальной стадии ИКМП признаки заболевания могут отсутствовать. Как только болезнь начинает прогрессировать, появляются следующие симптомы:

  • нарушенный ритм сердца,
  • ускоренный и нерегулярный пульс,
  • боль и давление в груди,
  • повышенная усталость,
  • головная боль, обморок,
  • ожирение различной степени,
  • отеки на ногах или по всему телу,
  • бессонница,
  • влажный кашель.

Лечение

Лечение на начальных стадиях болезни проводится при помощи общеукрепляющих методик, организации диеты, а также приема медикаментозных препаратов.

В зависимости от количества неповрежденных, здоровых тканей мышц сердца, с целью уменьшения проявления симптомов и улучшения функции сердца, назначаются следующие фармацевтические препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Метапролол),
  • диуретики (Фуросемид),
  • антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота),
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен),
  • антиаритмические препараты (Амиодарон, Дигоксин).

При неэффективности вышеперечисленных методов, требуется хирургическое вмешательство. С целью улучшения кровопритока к сердечной мышце выполняется аорто-коронарное шунтирование. В более тяжелых случаях назначается пересадка сердца.

Ишемическая кардиомиопатия как причина смерти

При ишемической кардиомиопатии причиной смерти может послужить одно из следующих осложнений болезни:

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как поддерживать работу сердца на должном уровне :

Ишемическая форма кардиомиопатии – как проявляется, лечится и к чему может приводить

Кардиомиопатия подразумевает под собой поражение сердца, которое не связано с воспалительным процессом и злокачественными новообразованиями. Современная наука выделяет несколько разновидностей этого недуга. В то же время всё ещё ведутся поиски причин, которые вызывают такое состояние. Потому под этим термином подразумевается группа патологий, которые могут вызывать нарушения в работе сердца и его желудочков. Сегодня наше внимание будет уделено ишемической форме заболевания, которая может быть причиной смерти.

Особенности болезни

Ишемическая кардиомиопатия — это заболевание сердца, при котором миоциты (мышечные клетки в миокарде) испытывают недостаток в питании и кислородное голодание. При таком состоянии сердце увеличивается в объёме, что, в свою очередь, влечёт развитие атеросклероза и вызывает проявления хронической недостаточности сердечной мышцы. При этом выраженная симптоматика других форм кардиомиопатий не проявляется.

Развитие заболевания усугубляется образованием атеросклеротических бляшек. Они приводят к сужению венечных сосудов и развитию гипоксии, при которой сердце не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, необходимых для поддержания его нормального функционирования. При этом миокард плохо сокращается, что влечёт к увеличению полостей сердца. К этому процессу могут присоединяться структурно-геометрические изменения желудочков. Речь идёт за фиброз и гипертрофию.

Формы

ИКМП или ишемическая кардиомиопатия провоцирует рост толщины сердечных камер. Этот процесс называется дилатационной гипертрофией. В зависимости от места развития этого процесса выделяют следующие формы ишемической кардиомиопатии.

  1. Симметричная характеризуется равномерным увеличением сразу двух сердечных камер.
  2. Асимметричная проявляется в виде утолщения стенок только в одной камере.

Факторы риска

Специалисты выделили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития недуга. Если эти факторы присутствуют в вашей жизни, то их необходимо как можно быстрее убрать. Их список выглядит следующим образом:

  • наличие ИБС сердца в семье;
  • стабильное высокое давление;
  • курение и употребление алкоголя;
  • повышенный холестерин;
  • большая масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • диабет;
  • накопление в тканях аномальных белков (амилоидоз);
  • запущенные патологии почек.

Мужчины более подвержены развитию ишемической кардиомиопатии, чем женщины, не достигшие менопаузы. После этого периода вероятность проявления ишемической кардиомиопатии становится одинаковой. У женщин после 35, которые используют оральные контрацептивы и имеют никотиновую зависимость, шансы на развитие ишемической кардиомиопатии увеличиваются.

Патогенез

Главным фактором, который провоцирует развитие ишемической формы кардиомиопатии, является патологическое состояние коронарных артерий. В подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за образования на стенках сосудов плотных атеросклеротических бляшек. Они преграждают путь кровотоку, уменьшают просвет в сосудах и даже могут вызвать их атрофию.

При таком состоянии сердце слабнет, плохо работает, быстро изнашивается. Со временем проявляется стенокардия и учащаются сердечные приступы. Процесс развития патологии может определяться следующими факторами:

  • предрасположенность организма к развитию кардиомиопатии, которая передаётся на генетическом уровне;
  • высокое давление;
  • вредные привычки, неправильное питание и нарушенный режим дня;
  • неправильное функционирование щитовидной железы;
  • высокий процент содержания липидов;
  • патологические процессы в коре надпочечников.
Читать еще:  Расшифровка экг при инфаркте миокарда

В свою очередь, образование атеросклеротических бляшек может быть обусловлено следующими факторами:

  • гипоксия сердца;
  • изменения в сократительной функции миокарда;
  • повреждение миофибрилл миокарда, которые могут распадаться;
  • гипертрофическое состояние миокарда;
  • ремоделирование желудочков.

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Для ишемической кардиомиопатии в международной системе классификации заболеваний выделен код по МКБ 10 I25.5. Относится это заболевание не к кардиомиопатиям, а к ишемическим заболеваниям.

Для диагностики заболевания используется несколько методик. В первую очередь проводится физикальный осмотр, по результатам которого можно говорить о наличии застоев в сердечно-сосудистой системе. Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих проблем и подтверждения опасений назначаются следующие обследования:

  • клинические и биохимические анализы биологического материала;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • рентгенография;
  • коронарная ангиография;
  • сцинтиграфия миокарда.

Такие обследования назначаются в большинстве случаев. Их результатов обычно хватает для определения диагноза, выявления сопутствующих проблем и назначения необходимого лечения. В редких случаях может потребоваться МРТ или биопсия.

Лечение

Лечение может кардинально отличаться в зависимости от результатов диагностики, формы и степени развития заболевания, наличия осложнений и прочих факторов.

Терапевтическое

Главной задачей терапевтического лечения является воздействие на ишемию сердца, которая является главным фактором развития кардиомиопатии. Терапевтическое лечение назначается всем пациентам с таким диагнозом. К нему могут присоединяться другие методы лечения. Суть терапии заключается в следующем:

  • изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, приведение в норму режима дня и нормирование нагрузок);
  • соблюдение диеты (низкий уровень холестерина, животных жиров, соли);
  • активное времяпровождение (бассейн, длительные прогулки, йога, лечебная физкультура).

Медикаментозное

Такое лечение может быть направлено на подавление неприятной симптоматики, укрепление сердечно-сосудистой системы и профилактику развития осложнений. Обычно кардиологи назначают следующие лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы позволяют снизить давление и сердечный ритм;
  • антагонисты кальция также снижают давление, но ещё расширяют венечные артерии;
  • ингибиторы альдостерона позволяют выводить из организма лишнюю жидкость, могут заменяться диуретиками;
  • антикоагулянты снижают риск образования тромбов;
  • препараты, нормализующие сердечный ритм;
  • плазмаферез назначается в редких случаях.

Операция

К таким методам лечения прибегают редко, когда другие варианты не являются действенными, а заболевание представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. К основным оперативным методам лечения относятся следующие методы:

  • установка стимулятора или дефибриллятора, что позволяет нормализовать работу сердца;
  • ангиопластика, которая оказывает противодействие развитию стеноза сосудов;
  • стентирование коронарных артерий восстанавливает работу сосудов, заблокированных бляшками;
  • атерэктомия позволяет восстановить просвет в артериях;
  • пересадка сердца — это крайний метод, который применяется при серьёзных поражениях мышцы.

Народные средства

Ни один рецепт народной медицины не может заменить медикаментозного лечения. Такие методы можно применять для поддержания организма, укрепления сердца и сосудистой системы. Пациентам с ишемической формой кардиомиопатии полезны отвары и настои из следующих натуральных компонентов:

  • калина;
  • семена льна;
  • заячья капуста;
  • овёс;
  • желтушник.

Заячья капуста

Результатом такого лечения может быть снижение давления, избавление от симптоматики сердечной недостаточности и приведение в норму сердечного ритма. Любой метод народной медицины выбирается совместно с лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Осложнения

Без своевременного и эффективного лечения, которое назначается по результатам диагностики, могут развиваться опасные осложнения. Такие проблемы лечатся сложнее и представляют серьёзную угрозу для человека. Ишемическая кардиомиопатия может приводить к развитию следующих проблем:

  • поражение проводящих сердечных путей;
  • образование экстрасистол (внеочередные сокращения);
  • фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия (частота импульсов может достигать 700 за минуту);
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.

Ознакомьтесь с этим списком ещё раз, когда захотите отложить визит к кардиологу, отказаться от лечения или терапии.

Причина смерти при ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия может стать причиной смерти. Такие ситуации нельзя назвать частыми, но всё же они встречаются. Заболевание может протекать спокойно, после цикла симптоматических проявлений возможно затишье и человек при этом думает, что заболевание отступило. Хотя это не так, и необходимо продолжать лечение.

Также ишемическая кардиомиопатия может быть причиной приступов. Они возникают редко, но для человека представляют смертельную опасность. Во время приступа должна быть оказана реанимационная помощь, в противном случае с высокой вероятностью наступает летальный исход. Во время приступа может развиться одно из следующих состояний, которое и вызывает смерть:

Профилактика заболевания

Никто не позаботится о вашем здоровье, пока вы этого не захотите. Предупредить развитие многих сердечно-сосудистых заболеваний можно за счёт соблюдения мер профилактики. Профилактика может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предупреждение образования болезни. Суть таких мер заключается в следующем:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ежедневное сбалансированное питание;
  • предупреждение метаболических расстройств;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб на работу сердца и для лечения вирусных заболеваний;
  • наблюдение у кардиолога и регулярное проведение диагностики сердца в случае наличия наследственной склонности к образованию кардиомиопатий.

Вторичная профилактика необходима для остановки развития заболевания и образования сопутствующих патологий. К таким мерам профилактики относятся следующие правила:

  • снижение интенсивности тренировок и отказ от тяжёлого труда;
  • наблюдение у кардиолога и регулярное прохождение ЭхоКГ;
  • соблюдение терапевтического и медикаментозного лечения;
  • контроль показателей массы тела и удерживание их в пределах нормы;
  • исключение стрессовых факторов;
  • придерживание сбалансированного режима дня;
  • периодическая проверка показателей глюкозы и холестерина.

Прогноз

Мы не можем порадовать вас благоприятным прогнозом, поскольку ишемическая форма кардиомиопатии является наиболее опасным видом заболевания. Причинами такой ситуации является несколько факторов:

  • развитие таких форм аритмий, которые тяжело протекают и представляют угрозу для жизни человека;
  • вероятность развития смертельных осложнений;
  • необходимость проведения длительных и сложных операций;
  • использование для лечения препаратов с сильным действием на организм.

В случае проведения консервативного лечения пациентами, у которых была установлена жизнеспособность миокарда, показатель летальных случаев равняется 16%. В случае проведения оперативного лечения эта цифра находится на отметке 3,2%.

Только ранняя диагностика и соблюдение назначенного лечения могут спасти от непоправимых последствий. Соблюдение мер профилактики исключит риск развития опасного недуга и защитит сердце от негативных факторов.

Болезни сердца

iserdce

Факторы, симптомы ишемии миокарда и ишемической кардиомиопатии

Сердечная патология, для которой характерны признаки недостаточности миокарда, сопряженные с аномальным увеличением сердечных полостей, обусловленные коронарным атеросклерозом – все это ишемическая кардиомиопатия. Подобное заболевание относится к формам хронической ишемии и составляет около трети от всех ее случаев, а по некоторым данным эта патология распространена среди половины ишемических больных. Патология поражает преимущественно мужчин (до 90%) 45-55-летнего возраста.

Ишемическая болезнь в целом связана с недостаточным поступлением в сердечную мышцу кислорода. Различными проявлениями патологии считаются стенокардические приступы и инфаркт сердца. Ишемическая кардиомиопатия тоже относится к хроническим формам ишемии. Диагностика патологии в целом не вызывает затруднений, включая такие процедуры, как лабораторные исследования крови, ЭхоКГ, ЭКГ и прочие исследования.

Провоцирующие факторы

Основной причиной развития подобной формы кардиопатии считаются артериально-венозные поражения кардиосклеротического характера. Подобные поражения снижают объем тока крови, приходящийся на массовую сердечную единицу. В результате чего внутрисердечное напряжение повышается, это и ведет к тому, что развивается ишемия миокарда. К подобным ишемическим формам способен привести единственный случай инфаркта сердца обширного характера, когда поражается более 15 части от общего веса миокарда. Ишемическая кардиомиопатия может развиться и в случае многочисленных мелкоочаговых инфарктов, которые ведут к нарастанию левожелудочковой дисфункции и дилатационным изменениям миокардных камер. Подобные изменения способны прогрессировать на протяжении десятков лет.

Внимание! Практика показывает, что при ишемической дилатационной кардиомиопатии от начала появления симптоматических признаков недостаточности миокарда до смерти проходит максимум 5 лет, если пациент не проходит необходимый терапевтический курс.

В целом кардиомиопатическая патология ишемического характера может развиться по нескольким причинам:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Повышенное содержание холестерина в составе крови;
  • Наследственная предрасположенность к подобной патологии;
  • Ожирение;
  • Никотиновая зависимость;
  • Сахарный диабет.

Иногда кардиомиопатическая патология ишемического характера выступает в качестве первоначального проявления ишемической болезни, тогда механизмы развития заболевания остаются неясными. У некоторых пациентов с диагнозом ишемия миокарда обнаруживаются перенесенные безболевые инфаркты, которые удается обнаружить только после ЭКГ исследования.

Клиника заболевания

Обычно к основным клиническим проявлениям кардиомиопатической болезни относятся симптомы стенокардии или ранее перенесенного инфаркта, хотя подобные патологии не являются обязательными предпосылками, на фоне симптоматики которых развивается ишемическая кардиомиопатия. Хотя справедливо будет сказать, что подобная кардиомиопатическая форма сама чаще всего приводит к развитию недостаточности миокарда хронической формы, а также к инфаркту сердца. Поскольку для подобной патологии характерно наличие левожелудочковой недостаточности, то ее сопровождают симптомы вроде повышенной утомляемости, одышке после нагрузки, снижения объемов выделяемой мочи и увеличения веса, пароксизмальной ночной одышки, хрипов в легких и отеков голеностопа.

Внимание! Если необходимые терапевтические меры долгое время отсутствуют, то ишемическая форма кардиомиопатии чревата кончиной пациента. В силу этого крайне важно, чтобы патология была своевременно диагностирована и вылечена.

Типичные случаи подобной патологии в целом характеризуются триадой клинических признаков:

  1. Хроническая недостаточность миокарда
  2. Кардиомегалия
  3. Стенокардия напряжения

Практика показывает, что у большинства пациентов абсолютно отсутствует клиническая и ЭКГ симптоматика стенокардии. Также к характерным признакам кардиомиопатической патологии ишемической формы относят патологическое увеличение сердечной массы, бивентрикулярное расширение камер миокарда, непропорциональное истончение левожелудочковых стенок, серьезные артериальные поражения атеросклеротического характера. Следует отметить, что характерное увеличение веса миокарда никак не связано с толщиной сердечных стенок. Нередко общая клиника патологии дополняется сердечным фиброзом заместительного, диффузного и крупноочагового характера. Также симптомы подобной патологии включают кальциевые отложения в восходящем аортальном отделе. Для заболевания характерна периодичность клинических проявлений, но подобная особенность ничуть не умаляет исходящей от него опасности.

В целом специалисты выделяют следующие специфические признаки, характерные для такой патологии, как ишемическая кардиомиопатия:

  • Стенокардические проявления вроде давления или болезненности в груди;
  • Признаки одышки;
  • Аритмии, проявляющиеся дрожью в грудной области и сердцебиением;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Ожирение;
  • Головокружения и обморочные состояния, спровоцированные нарушениями ритма миокарда;
  • Повышенная усталость, приводящая к тому, что пациент уже не способен выдерживать обычные и привычные для него жизненные ритмы;
  • Частые запоры;
  • Беспричинный кашель.

У половины больных выявляется сопутствующий заболеванию тромбоэмболический синдром, а около 15-20% беспокоят симптомы атриовентикулярной блокады и мерцательной аритмии. У пациентов отмечается резко выраженное левожелудочковое расширение, тогда как полость правого желудочка остается практически неизменной. Больных часто мучают стенокардические приступы, на ЭКГ четко прослеживаются локальные зоны сердечной гипокинезии, обнаруживается атерогенная гиперлипопротеинемия, характерная для начальных этапов атеросклеротического развития. При внешнем осмотре пациента у него обнаруживаются явные атеросклеротические симптомы, связанные со стенокардическими проявлениями вроде грудных или сердечных болей различной интенсивности, причем боль может быть разнохарактерной: режуще-давящей, жгуче-колющей, давящей или сжимающей.

Читать еще:  Причины симптомы и лечение блокады сердца

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Существует несколько критериев, применяемых при диагностике патологии:

  • Кардиомегалия – обнаруживается при проведении сердечной перкуссии, но для ее подтверждения необходимо проведение ЭКГ.
  • Стенокардия сейчас или ранее, либо перенесенный инфаркт сердца, предшествующие возникновению недостаточности миокарда в хронической форме – подобные критерии также требуют подтверждения при помощи эхокардиограммы и ЭКГ.
  • Обнаружение участков в сердце, находящихся в «спящем режиме» (состояние гибернации) – для обнаружения и подтверждения подобного диагностического критерия прибегают к сцинтиграфии миокарда, стресс-эхокардиографии, позитронно-эмиссионной томографии.
  • Наличие ЭКГ и клинических признаков недостаточности миокарда, которые заключаются в уменьшении ФВ, рост диастолического давления и гипокинезия сердца диффузного характера – подобные критерии подтверждаются наличием выраженной симптоматики недостаточности миокарда, когда имеет место систолическая недостаточность в комбинации с диастолической левожелудочковой дисфункцией, что определяется с помощью доплер-эхографии.
  • Наличие атеросклеротического процесса в одном из коронарных сосудов, приведшего к сужению сосудистого просвета – подобный критерий подтверждается проведением коронароангиографии.
  • Отсутствие клапанных патологий, желудочковой аневризмы и иных причин кардиомегалии – что исследуется с помощью ЭКГ, эхокардиограммы и проч.

Ишемия миокарда требует проведения всесторонней диагностики, предполагающей биохимию крови, эхокардиографию и электрокардиограмму, рентген, радиоизотопную сцинтиграфию, коронароангиографию. Биохимия крови помогает выявить наличие повышенного содержания холестерина и триглицеридов, что весьма характерно для атеросклеротических поражений. Проведение исследования методом ЭКГ позволяет определить наличие рубцовых изменений, которые образуются после сердечных инфарктов, выявить ишемическую патологию, левожелудочковую гипертрофию миокарда и пр. Также при помощи ЭКГ обнаруживаются расстройства проводимости и разного рода аритмии вроде мерцательной или экстрасистолии.

С помощью коронароангиографии при диагностике обнаруживаются имеющиеся атеросклеротические артериальные поражения, а при проведении рентгенологического исследования выявляются характерные увеличения объемов всех сердечных камер.

Проведение ЭхоКГ помогает обнаружить расширение сердечных полостей, понижение ФВ, левожелудочковую диффузную гипокинезию, незначительные гипертрофические изменения миокарда, рост диастолического объема.

Методики лечения

Основное направление в терапии связано с устранением ИБС (ишемия миокарда), купированием симптоматики недостаточности миокарда и улучшением сердечных функций. Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких препаратов одновременно, действие которых направлено на улучшение работы миокарда, лечение побочной симптоматики, предотвращение развития осложнений. Для этого в лечении применяются средства из группы ингибиторов АПФ и β-блокаторов. При ухудшении состояния терапия дополняется приемом Дигоксина, ингибиторов альдостерина и диуретических средств. Некоторым пациентам назначаются дополнительные препараты для разжижения крови, противоаритмические средства и пр.

Внимание! Лечение кардиомиопатии ишемического типа предполагает улучшение качества жизни посредством соблюдения режима труда и отдыха, питания и ведения ЗОЖ.

Ишемическая кардиомиопатия требует минимального потребления соли даже в случаях, когда клинические проявления патологии отсутствуют и не беспокоят пациента. Рекомендуется и лечебная гимнастика, предполагающая выполнение легких аэробных упражнений. Если ишемическая кардиомиопатия приобретает серьезные формы, показано кардиохирургическое вмешательство. Это может быть шунтирование, сентирование, ангиопластика, установка имплантата-кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора и пр.

Опасность диагноза ишемическая кардиомиопатия

Болезни сердца – основная причина преждевременной смертности наряду с авариями и онкологическими заболеваниями. Ишемическая болезнь сердца становится все более распространенной из-за нахождения людей в постоянном стрессе и из-за неправильного питания, статичного образа жизни. Наряду с ИБС на здоровье людей отражается рост числа кардиомиопатий. Это состояние представляет собой патологию миокарда, не вызванную опухолевыми или воспалительными процессами.

Ишемическая кардиомиопатия – наиболее часто встречающаяся форма патологии, вызванная недостаточным снабжением сердечной мышцы кислородом.

Понятие

Считается, что заболевание чаще всего поражает мужчин среднего возраста. По Международной классификации болезней это заболевание принято считать вариантом хронически протекающей ишемической болезни сердца.

Ишемическая кардиомиопатия – это патологическое состояние сердечной мышцы, которое вызывается недостатком кислорода и поражением миоцитов. Эти клетки могут «работать» без кислорода, но в этом случае получаемой ими энергии недостаточно для полноценного функционирования миокарда. В результате происходит расширение сердечных камер с утолщением их стенки.

Увеличение размеров сердца (кардиомегалия) бывает двух типов:

  1. Симметричное, при котором увеличены обе камеры сердца.
  2. Асимметричное, при котором увеличивается только одна камера. Чаще всего процесс затрагивает левую сердечную камеру.

Статистические данные указывают, что чаще всего заболевание выявляется у мужчин в возрастном периоде между 45 и 55 годами. Женщины намного реже страдают от этой формы болезни сердца. В основном она встречается в менопаузе, а также у женщин, которые длительное время принимают оральные контрацептивы или излишне злоупотребляют курением.

Причины

Единого мнения о причинах развития патологии у медиков всего мира пока что нет, но однозначно известно, что ИБС и ишемическая кардиомиопатия неразрывно связаны. Это заболевание признано формой ишемии, которая провоцируется атеросклерозом сердечных артерий. Из-за неправильного питания и образа жизни, нарушения обмена веществ на стенках сосудов образуются специфические атеросклеротические бляшки, в основном состоящие из «плохого» холестерина.

Просвет сосудов значительно сужается, и движение крови становится ограниченным. Клетки сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, возникает сердечная недостаточность, а затем и мелкие очаги некроза миокарда, что со временем может стать причиной инфаркта и смерти больного.

Причинами, которые способны «запустить» процесс развития кардиомиопатии, могут быть следующими:

  • отягощенная наследственность;
  • образ жизни с низкой подвижностью;
  • ожирение, переедание, заболевания, вызывающие повышение количества липидов в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы с функционированием коры надпочечников;
  • в последние годы отмечается, что причиной возникновения ишемической кардиомиопатии, ИБС и сердечной недостаточности становится идиопатический фиброзирующий альвеолит.

При наличии подобных проблем со здоровьем возникают следующие явления:

  • недостаточное снабжение миокарда кислородом (гипоксия);
  • нарушения в работе сократительного механизма сердечной мышцы;
  • повреждения и разрушения миофибрилл в мышце сердца;
  • гипертрофические изменения миокарда;
  • изменение размеров сердечных камер, желудочков (ремоделирование).

Болезнь на начальных стадиях может проходить незамеченной, но она самостоятельно не проходит, а постоянно прогрессирует, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем сердечно-сосудистой системы, а в конечном итоге – к инфаркту с тяжелейшими последствиями, вплоть до летального исхода.

Классификация

Все кардиомиопатии делятся на первичные и вторичные.

Первичные заболевания делятся на группы:

  1. Врожденные, которые появляются в период внутриутробного развития, в основном из-за курения матери, употребления алкоголя и лекарств, стрессов и переживаний, неправильного или недостаточного питания.
  2. Приобретенные, возникающие после воздействия токсинов, нарушения обмена веществ или вирусов.
  3. Смешанные, сочетающие оба типа негативного воздействия.

Вторичные патологии вызываются следующими заболеваниями или состояниями:

  • влияние некоторых лекарственных средств, включая химиотерапию;
  • алкоголизм;
  • эндокринные заболевания, провоцирующие нарушения работы миокарда;
  • ожирение;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения питания;
  • сахарный диабет;
  • применение суровых продолжительных диет, приводящих к острой нехватке витаминов и питательных веществ;
  • негативное воздействие на клеточном уровне (излучение, токсины, яды и так далее).

Первичная кардиомиопатия делится на виды:

  • дилатационная или ишемическая;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная дисплазия.

Вторичные заболевания бывают следующих типов:

  • алкоголическая;
  • диабетическая;
  • тиреотоксическая (связанная с патологиями щитовидной железы);
  • стрессовая.

Ишемическую форму болезни называют застойной из-за наличия плохого кровоснабжения.

Симптоматика

Основные признаки могут проявляться, когда заболевание прогрессирует:

  • стенокардия;
  • частый неритмичный пульс;
  • боли в груди, чувство сдавливания;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • головокружения и потеря сознания;
  • продуктивная форма кашля (с мокротой);
  • нарушения сна;
  • отеки нижних конечностей или разлитые, по всему телу;
  • ожирение разной степени.

Также больные страдают от склонности к образованию тромбов, приступов диспноэ (одышки) в ночное время и при физических нагрузках, утраты аппетита и болей в правом подреберье.

Приступы могут появляться достаточно редко, так что больные часто забывают о них и не обращаются к врачу. Если сделать это, как можно раньше, можно избавить себя от крайне опасных осложнений и даже смерти от инфаркта. Участившиеся приступы – это угрожающий симптом, требующий немедленного принятия решения и начала лечения.

Методы диагностики

Основные критерии диагностики ишемической кардиомиопатии следующие:

  1. Внешний осмотр кардиологом. При нем врач обращает внимание на наличие следующих признаков заболевания: неровный и учащенный сердечный ритм, увеличение левой границы сердца в сторону подмышки, хрипы разного типа в легких при прослушивании, систолический шум в верхушке сердца, который объясняется относительной недостаточностью митрального клапана левого желудочка, отеки нижней части ног.
  2. ЭКГ. На нем выявляются электролитные изменения в миокарде, мерцательная аритмия, блокада ножек пучка Гиса, нарушение атриовентрикулярной проводимости, в редких случаях – желудочковые экстрасистолы.
  3. Рентгенография. Она позволяет обнаружить атеросклеротические изменения аорты: увеличение ее диаметра, уплотнение стенок, кальцинирование устья и другие симптомы.
  4. Коронарография может выявить множественные следы тромбоза в сосудах.

При обследовании выявляются такие признаки:

  • наличие инфаркта миокарда в анамнезе;
  • симптомы, характерные для проявлений стенокардии;
  • стеноз венечных артерий;
  • диффузный тип кардиосклероза;
  • при ишемической форме тромбозы выявляются реже, чем при дилатационной кардиомиопатии.

Дополнительно врач может назначить прохождение УЗИ сердца, допплерографии, магнитно-резонансной томографии и сдачу различных анализов.

Лечение

На ранних стадиях лечение ишемической кардиомиопатии способно прекратить дальнейшее разрушение клеток миокарда и прогрессирование болезни. Воздействовать на заболевание необходимо комплексно. Для этого используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение, включающее в себя прием бета-адреноблокаторов (Карведилол, Метапролол и других), ингибиторов АПФ (Капотен, Каптоприл), антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов (Амиодарон, Дигоксин), мочегонных средств (Фуросемид, Спиронолактон), непрямых антикоагулянтов при наличии тромбоза.
  2. Специальное питание, применяющееся при наличии атеросклеротических изменений, контроль уровня липидов.
  3. Ограничение физических и психологических нагрузок, избегание стрессов.
  4. Достаточный отдых и длительный сон.

При соблюдении правильного лечения и врачебных рекомендаций процесс деградации клеток миокарда удается затормозить и предотвратить прогрессирование заболевания.

На более развитых стадиях заболевания может потребоваться применение хирургического вмешательства. С этой целью используют аорто-коронарное шунтирование. Оно способно заметно улучшить поступление крови и кислорода к сердечной мышце.

В критических, запущенных состояниях больному необходима пересадка сердца.

Возможные осложнения и прогноз

Ишемическая кардиомиопатия – это основная причина смерти больных с различными сердечно-сосудистыми проблемами. Она может стать причиной развития следующих потенциально смертельных заболеваний:

  • аритмия;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • тромбоз.

Каждое из таких осложнений угрожает больному тяжелыми последствиями для здоровья и несет ощутимый риск летального исхода. При раннем обращении за диагностикой и назначением соответствующего лечения таких тяжких последствий удается избежать.

Однако заболевание не проходит бесследно, так как рубцовая деформация сердца не восстанавливается. Очень важно вовремя остановить процесс, пока он не зашел слишком далеко.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector