1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы причины возникновения и методы лечения суправентрикулярной тахикардии

Симптомы, причины возникновения и методы лечения суправентрикулярной тахикардии

Тахикардия — один из наиболее распространенных видов нарушений сердечного ритма, когда сердце у человека бьется с частотой более 100 ударов в минуту в покое. Может быть физиологической, то есть у здоровых людей после физической нагрузки, при бурной эмоциональной реакции или при повышении температуры тела, а может быть патологической, тогда это симптом какого-либо заболевания. Последняя делится на виды в зависимости от места происхождения.

В нашем сердце в норме электрические импульсы генерируются в синусовом узле правого предсердия (это главный водитель ритма), потом они передаются далее в атриовентрикулярный узел и через пучок Гиса к желудочкам сердца.

При усилении работы главного узла возникает синусовая тахикардия. Если импульсы начнут вырабатываться в других участках предсердий, тогда будет предсердная или суправентрикулярная тахикардия. Если добавочный узел или патологические проводящие пути сформировались в желудочках, то это желудочковая тахиаритмия.

Симптомы суправентрикулярной тахикардии

Этот вид аритмии характеризуется внезапностью проявления симптомов. Возникает как приступ или пароксизм с частотой сердечных сокращений от 120 до 300 ударов в минуту. При этом люди жалуются на дискомфорт и боль в груди, потемнение глазах, головокружение вплоть до обмороков, слабость, потливость, одышку, частые мочеиспускания, чувство паники и страха, сердцебиения ощущаются даже без прощупывания пульса.

Иногда приступ может так быстро проходить, что остается незафиксированным ни пациентом, ни врачом. Но приходит время, когда пароксизмы становятся чаще или длительнее, тогда нужно бить тревогу, обследоваться и незамедлительно начинать лечение.

Ответ на вопрос, почему возникает приступ суправентрикулярной тахикардии, до сих пор до конца не найден. Понятно, что происходит сбой в проводящей системе сердца. Среди причин называют наследственную предрасположенность (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); наличие хронических бронхолегочных заболеваний (пневмонии, бронхоэктазы, ХОБЛ); передозировка препаратов, содержащих дигоксин или теофиллин.

Тактика ведения больных при суправентрикулярной тахикардии

Наличие хотя бы одного ощутимого приступа — это повод для обращения в лечебное учреждение. Врач соберет анамнез, проведет осмотр больного, обязательно назначит ЭКГ, которое позволит определить наличие, вид и степень аритмии. При невозможности сразу правильно оценить состояние больного проводят суточный мониторинг сердечной деятельности с помощью портативного кардиографа для выявления пароксизмов в разное время суток. Иногда бывает необходимо проведение электрофизиологических исследований для уточнения места расположения дополнительных источников возбуждения в сердце и последующего их устранения.

После уточнения диагноза врач проводит лечение суправентрикулярной тахикардии. Не лечатся только те виды аритмии, которые никак себя не проявляют и не вызывают жалоб у людей, а были обнаружены случайно при обследовании по другому поводу. Во всех остальных ситуациях назначение лечебных мероприятий крайне важно для предотвращения возможных осложнений заболевания (тромбозы, фибрилляция желудочков). Врач назначает медикаменты с противоаритмическим действием — аденозин (АТФ), верапамил, группа бета-блокаторов, сердечные гликозиды (дигоксин).

При часто повторяющихся пароксизмах пациенты принимают лекарства продолжительное время. При неэффективности проводят установку искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или катетерную абляцию — инвазивный метод по нейтрализации очагов возбуждения в миокарде.

Как быстро помочь снять приступ тахикардии?

Каждый больной должен знать, что такое неотложная помощь при внезапном приступе тахикардии. Она заключается в проведении некоторых приемов, позволяющих замедлить сердцебиения:

  • задержка дыхания на несколько секунд;
  • усиленный нарочный кашель;
  • проба Вальсальвы — резко натужиться после глубокого вдоха;
  • опустить лицо на мгновение в очень прохладную воду;
  • проба Ашоффа — надавить в течение нескольких секунд на закрытые глаза;
  • аккуратный массаж каротидного синуса — области сонной артерии под нижней челюстью с правой стороны;
  • принять 40−50 капель препарата валокордин или корвалол в небольшом количестве воды;
  • вызвать бригаду скорой помощи при неэффективности проведенных мероприятий, госпитализация в стационар для правильной коррекции антиаритмических средств.

Профилактика сводится к мероприятиям по предотвращению приступов тахикардии. Это:

  • нормализация режима дня, полноценный отдых;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • исключить из рациона кофе, крепкий чай, энергетики, кофеиносодержащие напитки;
  • вести дневник с целью выявления факторов, провоцирующих возникновение пароксизмов;
  • регулярно принимать прописанные врачом противоаритмические препараты.

Прогноз при суправентрикулярной тахикардии зависит от тяжести основного заболевания, при грамотном подходе к лечению в основном благоприятный.

Суправентрикулярная тахикардия: определение, симптоматика, диагностика и лечение

Суправентрикулярная тахикардия, в дальнейшем будем называть её СВТ, подразумевает под собой нарушения в сердечном ритме. Для них характерна высокая частота формирования и дальнейшего проведения импульсов, которые возникают в синусовом узле, тканях в области предсердий, узле атриовентрикулярного типа и дополнительных путях. Формально к этому заболеванию относятся аритмии, возникающие выше желудочков. Исходя из этого, можно выделить несколько разновидностей одного заболевания: синоатриальная, предсердная, АВ-реципрокная, атриовентрикулярная узловая. На практике суправентрикулярная тахикардия представляет собой пароксизмальную узловую аритмию. Такая ситуация предусматривает наличие отправной точки в зоне АВ-соединения. Причиной её возникновения являются особенности анатомического строения проводящей системы сердечной мышцы. Именно эту тему мы сейчас будем рассматривать более детально.

Причины развития суправентрикулярной тахикардии

Назвать однозначную причину, которая провоцирует образование и дальнейшее развитие СВТ, никто не сможет. Во-первых, их много, а, во-вторых, симптоматика схожа с той, которая возникает в результате высокой нагрузки физического или психологического характера. Мы подготовили целый список таких факторов, каждый из которых в разной степени способен выступать в качестве причины:

  1. Очень сильная нагрузка на организм физического типа. В этом случае в лечении нет надобности. Неприятные симптомы убираются путём устранения причинных обстоятельств.
  2. Патологическое заболевание провоцирует нарушение в порядке формирования импульсов, которые рождаются в синоатриальном узле. Также импульсы, возникающие в патологическом источнике, являются причиной такого состояния организма.
  3. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия может возникать в результате сердечных и внесердечных факторов.

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии возникает по следующим причинам:

  • заболевания сердечной мышцы приобретённого характера;
  • пороки сердечной мышцы врождённого характера;
  • интоксикация организма, вызванная приёмом лекарственных препаратов;
  • высокий нервный тонус, сосредоточенный в симпатическом отделе;
  • развитие аномальных каналов, которые проводят нервные импульсы к сердечной мышце;
  • присутствие патологических процессов во внутренних органах, из-за которых происходит отражение нервных импульсов;
  • дистрофия в тканях сердца;
  • нарушения в обмене веществ, особенно при сахарном диабете, избыточной активности надпочечников и щитовидной железы;
  • генетический фактор;
  • идиопатические процессы, затрагивающие участки прохождения нервных импульсов;
  • отравление алкоголем, наркотиками или химическими препаратами, носящее острый или хронический характер.

Факторы, провоцирующие аритмию

При наличии у человека такого диагноза приступ аритмии может возникать из-за следующих факторов:

  • сбои в работе гуморальной регуляции, суть которой заключается в выделении ряда активных веществ и направлении их в кровь;
  • колебательные процессы во внутрисосудистом объёме крови, которая циркулирует по всему телу;
  • изменения ишемического характера, которые влекут за собой электрическую нестабильность;
  • воздействия на сердце механического характера (переполненность камер, растяжение стенок);
  • приём специфических лекарств, которые оказывают негативное воздействие на организм, на сердце в частности.

Что такое суправентрикулярная тахикардия, мы разобрались, пора переходить к рассмотрению симптомов, по которым можно определить наличие такого заболевания.

Симптомы заболевания

Есть ряд факторов, которые помогают выявить наличие такого заболевания, как суправентрикулярная тахикардия:

  • резкое возрастание частоты сокращений сердечной мышцы и отражение их в области шеи и груди;
  • головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние и обморок;
  • дрожание верхних конечностей;
  • расстройство речи;
  • мышечный паралич одной стороны тела, который носит временный характер;
  • повышение активности работы потовых желез;
  • сокращение сосудов, видимое невооружённым глазом;
  • снижение активности и быстрое утомление;
  • увеличение частоты мочеиспускания;
  • поверхностное дыхание.

Не всегда суправентрикулярная тахикардия сопровождается выраженной симптоматикой. Даже если симптомы присутствуют, они могут кардинальным образом отличаться у разных людей. Более того, у молодых людей, не имеющих проблем с сердцем, наблюдается высокая выраженность наджелудочковой тахикардии.

Люди в возрасте могут вообще не ощущать симптомов учащённого сердцебиения при суправентрикулярной тахикардии. Выявится проблема лишь при осмотре у врача.

Диагностика патологии

Среди болезней Международной классификации (МКБ) 10 пересмотра суправентрикулярная тахикардия занимает 147 позицию. Диагностика этого заболевания должна проводиться немедленно, как только была замечена симптоматика. Сбора анамнеза и осмотра терапевта не хватит для установки точного диагноза. Потребуется посещение кардиолога. Он будет брать во внимание типичность приступов и особенности сердечного ритма. Кардиолог может направить на следующую группу диагностических исследований:

  • томография и УЗИ сердечной мышцы — позволяют исключить присутствие патологии органического типа;
  • суточное мониторирование ЭКГ назначается при невозможности определения тахикардии при обычной электрокардиограмме, позволяет регистрировать непродолжительные проявления заболевания;
  • эндокардиальное обследование ЭКГ при тахикардии проводится путём введения электродов внутрь сердца, только такой способ может точно определить, например, наджелудочковую тахикардию;
  • обследование ЭКГ.

По данным, полученным в результате диагностики, можно будет делать следующие выводы:

  • 180 уд./мин. и безрезультатное возбуждение блуждающего нерва — это желудочковая тахикардия;
  • 220 – 250 уд./мин. и купирование пароксизма при вагусном манёвре — это суправентрикулярная тахикардия;
  • типичное положение зубца Р (определяется при ЭКГ) перед комплексом QRS — это предсердная форма;
  • отрицательный зубец Р сзади QRS — это пароксизм предсердно-желудочкового типа;
  • деформированный и расширенный QRS — это желудочковая форма.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

Говорить об однозначном лечении, которое можно применять во всех случаях, мы не можем. Определяющими факторами являются следующие моменты: тип аритмии, периодичность и продолжительность приступов, осложнения, этиология и прочие обстоятельства. Но всё же некоторые наиболее важные аспекты лечения мы обязаны указать:

  1. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия в большинстве случаев требует госпитализации и стационарного лечения. Редки случаи, когда таких мер удаётся избежать.
  2. Плановая госпитализация требуется при частом возникновении приступов, более 2 раз в месяц. Проводится глубокое исследование, определяется дальнейшая лечебная тактика, наличие или отсутствие показаний к хирургическому вмешательству.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии вызывает необходимость в оказании неотложных мер. Если пароксизм первичный или присутствуют сердечные патологии, то требуется безотлагательный вызов скорой помощи.
  4. Купирования пароксизма тахикардии можно добиться самостоятельно. Для этого потребуется сделать энергичный выдох, закрыв при этом рот и нос. Также положительного результата можно добиться при надавливании на верхний внутренний угол глазного яблока. Надавливание на сонную артерию, вызов рвотного рефлекса, обтирание холодной водой — все эти методы можно использовать в домашних условиях.
  5. Развитие пароксизмальной тахикардии эффективно останавливается путём введения специальных препаратов.
  6. Хирургическое вмешательство показано только при тяжёлой форме пароксизмальной тахикардии, когда лечение не приносит желаемого эффекта.
Читать еще:  Слабый пульс при нормальном давлении

Как предотвратить развитие осложнений

Если уже суправентрикулярная тахикардия установлена, то нужно приложить все силы, чтобы не допустить развития осложнений. Для достижения этой цели необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Вредные привычки нужно оставить в прошлом. Употребление алкоголя, наркотических препаратов и курение — всё это недопустимо. В противном случае состояние будет стремительно ухудшаться.
  2. Бытовые и промышленные токсические препараты не должны контактировать с организмом.
  3. Правильное питание без кофе, жирной пищи, фастфуда, газированных напитков — верный способ сохранить своё здоровье и не позволить заболеванию взять верх. Особое внимание нужно уделить продуктам с калием, они способны замедлять частоту сокращения сердца.
  4. Регулярное посещение кардиолога, проведение диагностики и соблюдение рекомендаций специалиста.

Суправентрикулярная тахикардия должна заставить пересмотреть свой образ жизни, бережно относиться к здоровью, к сердцу, в частности.

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) относится к общей группе аритмий и часто связана с болезнями сердечно-сосудистой системы. В редких случаях возникает первичная СВТ, которая сложно поддается медикаментозному лечению. В зависимости от локализации патологического очага различают четыре вида суправентрикулярной тахикардии, среди которых в 6-10% случаев встречается суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри.

СВТ известна еще как предсердная тахикардия, поскольку эктопические очаги при этой разновидности аритмии локализуются суправентрикулярно, то есть в предсердиях.

Довольно сложно между собой различаются типы СВТ, поскольку имеют много сходного. Тем не менее с помощью инструментальных методов диагностики и тщательного объективного осмотра больного можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Видео Тахикардия

Описание суправентрикулярной тахикардии

В основе развития суправентрикулярных тахикардий лежит несколько механизмов:

  1. Образование циклических, по типу ре-энтри, перемещений электрических импульсов, которые формируют эктопические очаги, нарушающие нормальный ритм сердца.
  2. Повышение триггерной активности или функции автоматизма сердца, в результате чего синусовый ритм приглушается более сильными по выраженности патологическими импульсами.
  3. Формирование дополнительного проводящего пути, что приводит к усиленному поступлению импульсов с одного отдела сердца в другой.

Чаще всего предсердные тахикардии образовываются по типу ре-энтри. В основе этого механизма лежит неоднородная проводимость и рефрактерность сердечной мышцы. По сравнению с другими предсердными аритмиями (мерцательной или трепетанием) при суправентрикулярной тахикардии по типу ре-энтри наблюдается менее высокая частотой сердечных сокращений. Это объясняется тем, что путь ре-энтри не столь постоянен и намного продолжителен, что влияет на скорость движения по нему импульсов возбуждения.

Симптомы суправентрикулярной тахикардии

Общими проявлениями для всех видов суправентрикулярной тахикардии является увеличенная частота сердечных сокращений, ухудшение течения основного заболевания, если таковое у больного имеется.

При суправентрикулярной тахикардии типа ре-энтри больные нередко ощущают слабость, одышку, сердцебиение. Пароксизмы довольно длительны, в тяжелых случаях могут провоцировать нарушение гемодинамики. Частота сердечных сокращений за одну минуту составляет 120-140.

Для всех аритмий по типу ре-энтри, в том числе суправентрикулярной тахикардии, характерно внезапное начало приступа и такое же его окончание. Может возникать ощущение толчка в области сердца. При этом на ЭКГ нередко определяются ранние предсердные экстрасистолы.

Эмоциональность больного напрямую воздействует на самочувствие во время приступа. Если одни переносят пароксизм спокойно, то другие могут ощущать пульсацию в висках, нехватку воздуха, страх смерти, тяжелое дыхание. У некоторых взрослых и детей проявляются астеновегетативные расстройства: головная боль, плохой сон, слабость, головокружение, боли в сердце.

У детей раннего возраста сложно определяется СВТ, хотя патология довольно часто диагностируется, приблизительно в 95% от всех тахикардий. Более половины всех случаев приходится на период новорожденности. Зачастую на болезнь обращают внимание, когда мама маленького ребенка предъявляет жалобы на его беспокойство, чередующуюся с вялостью, периодический кашель, холодный пот, обморочные состояния.

Причины появления суправентрикулярной тахикардии

Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, когда в миокарде наблюдаются органические изменения. Это приводит к возникновению патологических очагов, генерирующих внеочередные импульсы, или нарушению нормальной циркуляции волны возбуждения.

Органические заболевания сердца, приводящие к развитию СВТ:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты.

При некоторых экстракардиальных заболеваниях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений в связи с усилением активности вегетативной системы. Подобное наблюдается при неврозах, невралгиях, воспалительных и травматических поражениях периферических нервов, остеохондрозе шейного отдела хребта.

Токсическое воздействие некоторых веществ также способно выражаться в суправентрикулярной тахикардии. Подобное случается при злоупотреблении алкоголем, курении, хронической интоксикации некоторыми лекарственными препаратами, избыточном синтезе гормонов щитовидной железой.

Виды / фото суправентрикулярной тахикардии

В соответствии с МКБ-10 различают следующие виды суправентрикулярной тахикардии:

  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • эктопическая суправентрикулярная тахикардия, называемая еще фокусная.

Дополнительно СВТ разделяют на четыре вида в соответствии с механизмом развития и локализацией патологического процесса:

  • суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри (циклического типа);
  • СВТ, связанная с триггерной активностью или повышенным автоматизмом;
  • предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри;
  • предсердно-желудочковая тахикардия циклического типа с добавочным путем проведения импульсов.

Суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри

Тахикардия данного типа характеризуется увеличением ЧСС до 240 уд/мин с сохранением правильного ритма. На ЭКГ видны отличающиеся от нормальных зубцы Р. Нарушение ритма практически не купируется вагусными пробами. Если есть органические заболевания сердца, тогда могут развиваться одышка, слабость и возникает чувство сердцебиения. При этом переносится этот тип тахикардии относительно нормально, поскольку ЧСС редко когда превышает 140 уд/мин.

Предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри

При этой патологии часто определяется пульсация вен, расположенных на шее. При этом ударные волны совпадают с сокращениями желудочков. Приступы развиваются внезапно и таким же образом проходят. На ЭКГ определяются как отрицательные зубцы Р, которые наблюдаются перед каждым желудочковым комплексом. В некоторых случаях зубцы могут вообще отсутствовать.

В большинстве случаев постановка диагноза суправентрикулярной тахикардии основывается на следующих признаках:

  • тахикардия возникает без периодов “разогрева и охлаждения”;
  • ЧСС составляет от 140 до 240 уд/мин;
  • ритм предсердий правильный с проявлениями эктопических очагов.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Обследование назначается в случае наличия жалоб у больного или родителей маленького ребенка:

  • приступы сердцебиения часто повторяются;
  • возникают полуобморочные или обморочные состояния;
  • ребенок младшего возраста вялый, апатичен, у старших детей часто выражена слабость;
  • при осмотре определяется учащенное сердцебиение.

Обязательно проводится электрокардиография, в спокойном состоянии и во время приступа. На стандартной ЭКГ определяются следующие признаки суправентрикулярной тахикардии, являющиеся общими для всех ее видов:

  • эктопические зубцы Р следуют друг за другом в количестве трех и более;
  • частота сердечных сокращений увеличивается и насчитывает более 100 уд/мину (чаще всего колеблеться в пределах 150-250);
  • синусовый ритм не нарушен;
  • QRS-комплексы в основном определяются узкие, в редких случаях при наличии блокад расширяются.

Для оценки фракции выброса назначается эхокардиография, для изучения контуров сердца, его размеров используется рентгенография грудной клетки. Уточнение локализации водителя ритма и механизм нарушения ритма проводится с помощью электрофизиологического исследования.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

  • При пароксизмах нестойкого характера с невыраженной клиникой медикаментозная терапия не проводится.
  • Для снятия симптомов суправентрикулярной тахикардии назначаются блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы.
  • Урежение сердечного ритма достигается путем введения дигоксина, единственно он противопоказан при гликозидной интоксикации.
  • У ⅔ больных приступ купируется с помощью антиаритмических средств IA , 1С или III классов.

Медикаментозная терапия неэффективна в случае рефрактерной к ней суправентрикулярной тахикардии. Тогда используется предсердная программируемая электрокардиостимуляция.

Радикальным методом лечения суправентрикулярной тахикардии сегодня считается радиочастотная абляция. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства удаляются эктопические очаги, которые вызывают сбой нормального сердечного ритма.

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Представляет собой вторичную профилактику, основная цель которой — не допустить рецидивирования суправентрикулярной тахикардии. Если симптоматические приступы тахикардии часто повторяются, тогда назначаются те препараты, которыми был купирован приступ в больничных условиях. Чаще всего назначается амиодарон (коргликон). Проведенная таким образом профилактика оказывается эффективной в 50% больных.

Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Причины, симптомы и лечение суправентрикулярной тахикардии

Распространенное нарушение ритма сердца получило название суправентрикулярной тахикардии. Как правило, она представлена с повторяющимися эпизодами увеличения частоты биения и тяжести в области органа. Хотя СВТ обычно не опасна для жизни, многие пациенты страдают от повторяющихся симптомов, которые оказывают существенное влияние на их качество жизни. Неопределенный и спорадический характер эпизодов тахикардии может вызвать значительное беспокойство у многих личностей.

Внезапно быстрое сердцебиение характеризует СВТ, и у большинства пациентов диагноз может быть поставлен с высокой степенью достоверности только по истории болезни. Неоднократные попытки электрокардиографических исследований могут оказаться бесполезными.

Читать еще:  Причина заболевания инфаркт

Заболеваемость СВТ составляет около 35 случаев на 100 000 населения в год, распространенность – 2,25 на 1 000 жителей. Обычно проявляется как повторяющийся пароксизм суправентрикулярной тахикардии, симптомы которой приводят к острому течению болезни. Основные типы СВТ: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наджелудочковая, или суправентрикулярная экстрасистолия, тахикардия атриовентрикулярная узловая риентри.

Как работает сердце?

Жизненно важный орган состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. Каждое сердцебиение начинается с крошечных электрических импульсов, производимых в синоатриальном узле. Он является кардиостимулятором в верхней части правого предсердия. Электрический импульс распространяется по сердечной мышце, заставляя ее работать. Вначале он движется по предсердиям, переходя в атриовентрикулярный узел, который действует как распределитель. Затем он проходит через предсердно-желудочковый пучок, действующий как проводник, подающий импульсы к желудочкам. В свою очередь, желудочки начинают подавать кровь в артерии.

Что такое наджелудочковая тахикардия, и каковы причины ее возникновения?

Данное заболевание означает быстрое сердцебиение сверху желудочка, не контролируемое синоатриальным узлом. Другая часть сердца перекрывает электрические импульсы в кардиостимуляторе. Источник начинается выше желудочков, распространяясь и на них. В большинстве случаев СВТ начинается в раннем взрослом возрасте. Также распространены суправентрикулярные тахикардии детей. Вместе с тем она может возникнуть в любом возрасте. Это редкое заболевание, но точное количество пострадавших неизвестно.

Суправентрикулярная наджелудочковая тахикардия вызвана следующими причинами:

  • Лекарства. К ним относятся некоторые ингаляторы, растительные добавки и средства от простуды.
  • Употребление большого количества кофеина и алкоголя.
  • Стресс или эмоциональное расстройство.
  • Курение.

Атриовентрикулярный и предсердный тип СВТ. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

АВУРТ — наиболее распространенный тип суправентрикулярной тахикардии. Чаще всего наблюдается у людей старше 20 лет и у женщин, которым за 30. Происходит при возникновении замыкания электрического импульса в центре сердца. Зачастую проявляется у абсолютно здоровых личностей. Вместо последующей нормальной активации и подачи импульса синотриальный узел пускает дополнительный ток вокруг этого короткого замыкания. Это означает, что сердцебиение быстро возрастет, а затем проявятся все симптомы СВТ.

Предсердная тахикардия является менее распространенным типом. Она возникает на небольшом участке ткани, в любом месте обоих предсердий сердца. В большинстве случаев причины неизвестны. Однако она может проявиться в тех зонах, где ранее был перенесен инфаркт миокарда, или существуют проблемы с сердечным клапаном. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта развивается очень быстро. Возникают симптомы головокружения, возможна потеря сознания. Внезапная смерть является осложнением этого состояния, но такое явление происходит крайне редко.

Клинические проявления

Симптомы суправентрикулярной тахикардии могут длиться несколько секунд, минут или даже часов.

Возможны следующие проявления:

  • Пульс становится 140–200 ударов в минуту.
  • Иногда он может быть быстрее.
  • Ощущение колотания сердца.
  • Головокружение, затрудненное дыхание.

СВТ обычно начинается внезапно, без видимых причин. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия проявляется пульсацией в области шеи или головы, а также может сопровождаться дискомфортом в груди (непривычные боли), одышкой, беспокойством. Зачастую понижается артериальное давление из-за быстрого сердечного ритма, особенно если он сохраняется в течение нескольких часов. В некоторых случаях это приводит к обмороку или коллапсу.

Степень выраженности симптомов сильно варьируется, завися от функции и частоты сокращений, длительности суправентрикулярной тахикардии, сопутствующих заболеваний сердца. Также имеет значение индивидуальное восприятие пациента. Может возникнуть ишемия миокарда.

Диагностирование заболевания

Существует несколько способов диагностики такого заболевания, как суправентрикулярная тахикардия: ЭКГ, эхокардиограмма, тестирование сердца при помощи упражнений. Во многих случаях результаты исследования, как правило, нормальные.

Электрокардиограф исследует ритм и электрическую активность органа. Это безболезненная процедура и занимает несколько минут. Если пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия возникла во время проведения ЭКГ, то аппарат может подтвердить диагноз и тем самым исключить другие причины быстрого сердцебиения.

Так как не всегда можно диагностировать наличие заболевания в больничных условиях, пациенту рекомендуют попробовать выявить болезнь с помощью портативного электрокардиографа. Он будет записывать в память все процессы, происходящие с сердцем в течение 24 часов. Во время проведения процедуры нельзя купаться.

Возможно, понадобится использование эхокардиограммы. Она необходима для оценки сердечной структуры и функции, но обычно результаты в пределах нормы. Также понадобится выполнить некоторые упражнения, необходимые для определения, когда именно происходит тахикардия (во время физической нагрузки или в спокойном состоянии). Пациенты могут жаловаться на грудные боли во время СВТ. Эти симптомы не требуют стресс-теста или ангиографии. Решение о дальнейшем испытании должно быть основано на истории пациента и наличии сосудистых факторов риска.

Существующие варианты терапии

Большинство признаков СВТ прекращаются сами по себе, никакого лечения не требуется. Иногда удается купировать симптомы с помощью различных мер, в том числе и питьевой холодной воды, задержав дыхание или опустив лицо в холодную воду. Однако если СВТ длится долго с сильно выраженными признаками, необходимо немедленно обращаться в больницу.

Существует несколько способов управления тахикардией:

  • Краткосрочное.
  • Долгосрочное.
  • Фармакологическое.

Ниже рассмотрено каждое из них отдельно.

Краткосрочное управление заболеванием

Цель такого лечения – прекращение острых приступов. Это может быть достигнуто путем маневров, которые повышают тонус. Например, можно приложить холодный раздражитель на кожу лица. Также при таком заболевании, как суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии, можно сделать массаж каротидного синуса.

Если такие действия не помогут, рекомендуется принять одно из таких лекарств:

  • «Аденозин». Он очень быстро убирает симптомы путем блокирования электрических импульсов в сердце, но минус в том, что продолжительность его действия небольшая. В редких случаях может усугубить бронхоспазм, вызвать атипичный дискомфорт в груди.
  • «Верапамил», «Дилтиазем». Препараты вводятся внутривенно в течение 2-3 минут. Они несут риск потенцирования гипотензии и брадикардии.

Долгосрочное управление недугом

как устраняется пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия? Лечение индивидуализируется в зависимости от частоты, тяжести эпизодов и влияния симптомов на качество жизни.

Препараты прописывается пациентам, у которых:

  • Периодические симптоматические эпизоды СВТ, влияющие на качество жизни.
  • Симптомы были выявлены с помощью ЭКГ.
  • Редкие эпизоды СВТ, но профессиональная деятельность пациента может привести к развитию недуга.

Радиочастотная катетерная абляция рекомендуется для большинства из этих пациентов. Она имеет небольшой риск осложнений и является лечебной в большинстве случаев. Процедура, как правило, занимает 1,5 часа, может быть выполнена под местной анестезией с седацией или под общим наркозом. Пациенты обычно остаются в больнице на ночь для кардиомониторинга и наблюдения.

Фармакологическое управление заболеванием

Цель фармакотерапии – снижение частоты эпизодов СВТ. Только небольшая часть пациентов может избавиться от симптомов такого заболевания, как суправентрикулярная тахикардия. Лечение включает следующие рекомендуемые препараты:

  • атриовентрикулярные узловые блокирующие препараты;
  • антиаритмические лекарства I и III класса.

Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов (класс II и IV) не подходят для первой линии лечения при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Рандомизированные исследования не показали клинического превосходства какого-либо одного агента. Но бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов превосходят терапию «Дигоксином», так как они обеспечивают лучшее блокирующее действие при АВУРТ в состоянии высокого тонуса симпатической нервной системы. Их не следует применять больным с синдромом ВПУ, поскольку это может способствовать быстрой проводимости по дополнительным проводящим путям при фибрилляции предсердий, что может привести к фибрилляции желудочков.

Лечение пациентов, имеющих синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Для пациентов с синдромом ВПУ существует альтернатива вышеуказанным лекарственным средствам. Для лечения такого заболевания рекомендуют:

  • «Флекаинид».
  • «Соталол» (II и III класса действия).

Они более эффективны, чем бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов в плане предотвращения СВТ, но связаны с небольшим риском развития желудочковой тахикардии. Этот риск невелик у пациентов без структурных заболеваний сердца, но осложнения наблюдаются у 1-3% больных, принимавших «Соталол», особенно у тех, которые используют высокие дозы.

«Амиодарон» не имеет никакой роли в долгосрочной профилактике СВТ как при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так и при других типах из-за высокой частоты серьезного токсического воздействия на организм при длительном использовании.

Предотвращение эпизодов СВТ

Вы можете ежедневно принимать лекарства, чтобы предотвратить эпизоды СВТ. Различные препараты могут влиять на электрические импульсы в сердце. Если какое-то средство не помогает или вызывает побочные эффекты, обратитесь за помощью к врачу. Он посоветует, какое лекарство необходимо именно в вашем случае.

Вы должны проинформировать соответствующие органы и перестать ездить за рулем автомобиля, если существует вероятность возникновения признаков заболевания во время вождения. Нельзя принимать препараты для профилактики СВТ, это может усугубить положение и вызвать другие проблемы с сердцем. Лучшей профилактикой будет ежедневная нагрузка сердечно-сосудистой системы при помощи физических упражнений.

Причины и лечение суправентрикулярной тахикардии

Одна из видов тахикардии, которая возникает в миокарде предсердий, называется суправентрикулярная тахикардия. Ее еще называют наджелудочковая тахикардия. Она развивается у взрослых, в основном у женщин и у детей. Формирование и проведение импульсов происходит в синусовом узле, предсердии и АВ-узле. Признаком болезни является учащенное сердцебиение, которое поднимается до 250 ударов в мин. Частые и длительные приступы наджелудочковой тахикардии вызывают опасные осложнения, поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться к специалистам.

Общие сведения

Причины суправентрикулярной тахикардии

Выделяют такие причины СВТ:

  • воспаление и структурные нарушения миокарда;
  • сердечный порок;
  • ишемия сердца;
  • кардиомиопатия;
  • развитие аномального пути прохождения импульса от предсердия к желудочку;
  • стрессовые факторы;
  • спайки в сердце;
  • пролапс митрального клапана;
  • патологии эндокринной и нервной систем;
  • употребление в больших количествах алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • курение;
  • изменения в электролитном составе крови;
  • побочные действия медицинских препаратов.
Читать еще:  Радиочастотная абляция рча при мерцательной аритмии

Вернуться к оглавлению

Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии

Механизм возникновения тахикардии различается зависимо от типа сердечной аритмии:

Симптоматика приступа суправентрикулярной тахикардии

Выделяют такие симптомы:

  • болезненные ощущения и возникновение дискомфорта за грудиной;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление потемнения в глазах, головокружения;
  • потеря сознания;
  • появление одышки;
  • видимое пульсирование сосудов;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • поверхностное и частое дыхание;
  • проявление сильной потливости;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение сильной тревоги и страха.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При появлении суправентрикулярного приступа учащенного сердцебиения нужно обязательно обратиться к кардиологу, терапевту, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы при приступе, проведут объективный осмотр и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. После этого поставят предварительный диагноз и назначат дополнительные методы исследования. К ним относятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • мониторинг по методу Холтеру.

Пароксизмальная тахикардия — резкое повышение частоты сердечных сокращений. Такой пароксизм регистрируется с помощью мониторинга. Во время процедуры больному прикрепляют аппарат на тело под одежду, и он не снимает его в течение суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Исследования проводятся как в условиях стационара, так и дома. Аппарат отмечает время и количество приступов нарушения ритма сердца, что дает возможность врачу подобрать лечение по конкретному клиническому случаю.

Лечение тахикардии

Если у больного случился приступ суправентрикулярной тахикардии, ему нужно срочно обратиться в больницу. Специалисты соберут все жалобы пациента, проведут объективный осмотр и проведут диагностические мероприятия. Если есть определенные показания, то больного госпитализируют. После этого каждому пациенту назначат медикаментозную терапию, оперативное лечение и дадут рекомендации по правилам диетического питания.

Купирование приступа

Для снятия приступа применяют такие методы:

  • пациент задерживает дыхание и вместе с этим натуживается (проба Вальсальвы);
  • больной надавливает на глаза на протяжении 10 секунд (проба Ашнера);
  • массирование каротидного узла (сбоку шеи, где сонная артерия делится на два ветки);
  • больной опускает лицо в холодную воду;

Для снятия приступа применяют препараты:

  • сердечные гликозиды — «Строфантин», «Коргликон»;
  • антиаритмические средства — «Амиодарон», «Новокаинамид»;
  • бета-блокаторы — «Метопролол», «Атенолол»;
  • блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил»;
  • при неэффективности лекарств используют электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию).

Вернуться к оглавлению

Оперативный метод лечения

В качестве оперативного вмешательства применяется радиочастотная абляция. Суть ее основывается на разрушении образовавшегося патологического очага проводящей системы. Процедуру выполняют при помощи катетеров. Их подводят к патологичному участку в сердце под контролем рентгена. Для проведения разрушения этого участка используют электрическую энергию высокой частоты.

Перед проведением такого оперативного вмешательства каждому пациенту нужно провести электрофизиологическое обследование, чтобы выявить дополнительные проводящие пути и эктопические участки, и определить особенности строения мышцы сердца. После этого пациенту проводят обезболивание и приступают к операции.

Показания к оперативному вмешательству:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • при нежелательном приеме медикаментов длительный период;
  • если пациент тяжело переносит приступ тахикардии.

Вернуться к оглавлению

Осложнения приступа

При частом и длительном протекании приступа суправентрикулярной тахикардии у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся частые потери сознания, развитие острой недостаточности кровообращения, гипоксия головного мозга. К наиболее опасным осложнениям относят сердечную недостаточность, развитие кардиогенного шока. Такие патологические состояния крайне опасны для больного и дают шанс на выздоровление, если пациент находится в клинике под непосведственным наблюдением врачей. Если не применить срочные адекватные методы лечения, то такой приступ может закончиться летальным исходом.

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Для профилактики приступа каждому пациенту нужно поменять образ жизни. Для этого врачи рекомендуют заниматься дозировано физическими упражнениями, правильно питаться, следить за режимом сна и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендовано придерживаться медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом. Обязательно каждому пациенту нужно избавиться от вредных привычек, придерживаться правильного питания с уменьшением жиров животного происхождения, заменяя их растительными. Ограничить употребление высокоуглеводной пищи. Ввести в рацион питания больше продуктов, содержащих витамины, микроэлементы (калий, магний). При возникновении симптомов повторного приступа наджелудочковой тахикардии нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Причины и лечение суправентрикулярной тахикардии

Одна из видов тахикардии, которая возникает в миокарде предсердий, называется суправентрикулярная тахикардия. Ее еще называют наджелудочковая тахикардия. Она развивается у взрослых, в основном у женщин и у детей. Формирование и проведение импульсов происходит в синусовом узле, предсердии и АВ-узле. Признаком болезни является учащенное сердцебиение, которое поднимается до 250 ударов в мин. Частые и длительные приступы наджелудочковой тахикардии вызывают опасные осложнения, поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться к специалистам.

Общие сведения

Причины суправентрикулярной тахикардии

Выделяют такие причины СВТ:

  • воспаление и структурные нарушения миокарда;
  • сердечный порок;
  • ишемия сердца;
  • кардиомиопатия;
  • развитие аномального пути прохождения импульса от предсердия к желудочку;
  • стрессовые факторы;
  • спайки в сердце;
  • пролапс митрального клапана;
  • патологии эндокринной и нервной систем;
  • употребление в больших количествах алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • курение;
  • изменения в электролитном составе крови;
  • побочные действия медицинских препаратов.

Вернуться к оглавлению

Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии

Механизм возникновения тахикардии различается зависимо от типа сердечной аритмии:

Симптоматика приступа суправентрикулярной тахикардии

Выделяют такие симптомы:

  • болезненные ощущения и возникновение дискомфорта за грудиной;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление потемнения в глазах, головокружения;
  • потеря сознания;
  • появление одышки;
  • видимое пульсирование сосудов;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • поверхностное и частое дыхание;
  • проявление сильной потливости;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение сильной тревоги и страха.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При появлении суправентрикулярного приступа учащенного сердцебиения нужно обязательно обратиться к кардиологу, терапевту, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы при приступе, проведут объективный осмотр и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. После этого поставят предварительный диагноз и назначат дополнительные методы исследования. К ним относятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • мониторинг по методу Холтеру.

Пароксизмальная тахикардия — резкое повышение частоты сердечных сокращений. Такой пароксизм регистрируется с помощью мониторинга. Во время процедуры больному прикрепляют аппарат на тело под одежду, и он не снимает его в течение суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Исследования проводятся как в условиях стационара, так и дома. Аппарат отмечает время и количество приступов нарушения ритма сердца, что дает возможность врачу подобрать лечение по конкретному клиническому случаю.

Лечение тахикардии

Если у больного случился приступ суправентрикулярной тахикардии, ему нужно срочно обратиться в больницу. Специалисты соберут все жалобы пациента, проведут объективный осмотр и проведут диагностические мероприятия. Если есть определенные показания, то больного госпитализируют. После этого каждому пациенту назначат медикаментозную терапию, оперативное лечение и дадут рекомендации по правилам диетического питания.

Купирование приступа

Для снятия приступа применяют такие методы:

  • пациент задерживает дыхание и вместе с этим натуживается (проба Вальсальвы);
  • больной надавливает на глаза на протяжении 10 секунд (проба Ашнера);
  • массирование каротидного узла (сбоку шеи, где сонная артерия делится на два ветки);
  • больной опускает лицо в холодную воду;

Для снятия приступа применяют препараты:

  • сердечные гликозиды — «Строфантин», «Коргликон»;
  • антиаритмические средства — «Амиодарон», «Новокаинамид»;
  • бета-блокаторы — «Метопролол», «Атенолол»;
  • блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил»;
  • при неэффективности лекарств используют электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию).

Вернуться к оглавлению

Оперативный метод лечения

В качестве оперативного вмешательства применяется радиочастотная абляция. Суть ее основывается на разрушении образовавшегося патологического очага проводящей системы. Процедуру выполняют при помощи катетеров. Их подводят к патологичному участку в сердце под контролем рентгена. Для проведения разрушения этого участка используют электрическую энергию высокой частоты.

Перед проведением такого оперативного вмешательства каждому пациенту нужно провести электрофизиологическое обследование, чтобы выявить дополнительные проводящие пути и эктопические участки, и определить особенности строения мышцы сердца. После этого пациенту проводят обезболивание и приступают к операции.

Показания к оперативному вмешательству:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • при нежелательном приеме медикаментов длительный период;
  • если пациент тяжело переносит приступ тахикардии.

Вернуться к оглавлению

Осложнения приступа

При частом и длительном протекании приступа суправентрикулярной тахикардии у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся частые потери сознания, развитие острой недостаточности кровообращения, гипоксия головного мозга. К наиболее опасным осложнениям относят сердечную недостаточность, развитие кардиогенного шока. Такие патологические состояния крайне опасны для больного и дают шанс на выздоровление, если пациент находится в клинике под непосведственным наблюдением врачей. Если не применить срочные адекватные методы лечения, то такой приступ может закончиться летальным исходом.

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Для профилактики приступа каждому пациенту нужно поменять образ жизни. Для этого врачи рекомендуют заниматься дозировано физическими упражнениями, правильно питаться, следить за режимом сна и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендовано придерживаться медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом. Обязательно каждому пациенту нужно избавиться от вредных привычек, придерживаться правильного питания с уменьшением жиров животного происхождения, заменяя их растительными. Ограничить употребление высокоуглеводной пищи. Ввести в рацион питания больше продуктов, содержащих витамины, микроэлементы (калий, магний). При возникновении симптомов повторного приступа наджелудочковой тахикардии нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector