2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы стенокардии у мужчин

Стенокардия сердца у мужчин

К числу наиболее распространенных кардиологических заболеваний относится стенокардия, от которой страдают сотни тысяч людей на планете. Эта патология отнюдь не является безобидной, так как свидетельствует о ряде нарушений в работе сердца, зачастую развивается при ИБС, становясь причиной инфаркта. Мужчины страдают стенокардией чаще женщин, и проявления грудной жабы у них специфические, а вероятность прогрессирования заболевания увеличена даже в молодом возрасте. Каковы же признаки стенокардии у мужчин? И что делать, если вам поставлен такой диагноз?

Почему стенокардия чаще возникает у мужчин?

Причины развития патологии – недостаток кровоснабжения сердца, то есть, артерии не могут в необходимом количестве доставлять кислород к миокарду. Обусловлено это появлением атеросклеротических бляшек, блокирующих коронарные артерии. Это нарушение чаще всего возникает под влиянием нескольких факторов:

  • Лишний вес – мужчины, склонные к ожирению, ведущие малоподвижный образ жизни и часто переедающие, обычно страдают разнообразными кардиологическими заболеваниями, в числе которых – и стенокардия;
  • Повышенные физические нагрузки – разнорабочие, грузчики, строители – исключительно мужские профессии, где требуется выносливость и сила, приводят к развитию патологии;
  • Эмоциональные переживания и стресс – обычно вызывают стенокардию у мужчин, занятых в сфере бизнеса, высшего менеджмента. В общем, в таких отраслях, где нагрузки на мозг высокие, а времени для отдыха нет;
  • Неправильное питание – перекусы, отсутствие витаминов в рационе, жирная, жареная, копченая еда;
  • Наличие хронических заболеваний – например, повышенное давление при стенокардии у мужчин – весьма распространенное явление. Также наблюдается сахарный диабет, анемия, патологии щитовидной железы;
  • Интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, никотиновая зависимость. Так как мужчины чаще женщин ведут неправильный образ жизни, у них и возникает болезнь.

Любопытно, что у молодых мужчин в возрасте до 45 лет стенокардия проявляется в два раза чаще, чем у женщин. С наступлением же менопаузы статистика меняется – число заболевших женщин становится выше.

Могут повлиять на развитие патологии и наследственные факторы, воздействие холода, несвоевременное обращение к врачу с сопутствующими патологиями. Грудная жаба возникает у мужчин, которые профессионально занимаются спортом, либо, напротив, упражняются от случая к случаю, давая организму непривычные нагрузки.

Типичные проявления заболевания

Симптомы стенокардии у мужчин практически не отличаются от тех, что беспокоят женщин, страдающих аналогичным заболеванием. Врачи рекомендуют тщательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить изменения и принять необходимые меры. Первые признаки заболевания таковы:

  • Болевые ощущения возникают неожиданно, без каких-либо причин, либо при физических, эмоциональных нагрузках, после приема лекарственных средств не проходят;
  • Можно отследить тенденцию, что боль появляется в определенное время суток, например, во время отдыха или при занятии спортом, усиленной работе;
  • Характер боли с трудом поддается описанию – одни пациенты отмечают давящие ощущения, другие – распирающие и жгучие;
  • Чувствуются симптомы изжоги – неприятная тяжесть в области сердца, как будто вы проглотили камень;
  • Отмечается общая слабость, бледность, выступает холодный пот, может повыситься давление, измениться сердечный ритм, став неравномерным.

Усложняет диагностику и то, что проявления стенокардии сердца схожи с другими патологиями коронарного и иного характера. Пациент их может спутать с переутомлением или списать на излишнюю физическую нагрузку. Впрочем, такое поведение ошибочно: даже если вы чрезмерно занимаетесь спортом, болевые ощущения за грудиной – явный признак того, что нужно посетить кардиолога, в вашем организме наблюдаются сбои.

Симптоматика стенокардии у представителей мужского пола

Безусловно, проявление патологии у мужчин несколько отличается от симптомов, отмечаемых женщинами. Причина кроется не в том, что мужское сердце болит по-другому или признаки проявляются не так ярко. Просто мужчины не придают значения болям на ранних стадиях, игнорируя их. Обращение к врачу происходит уже тогда, когда стенокардия переходит в предынфарктное состояние.

Среди мужчин патология значительно чаще приводит к летальному исходу, что вызвано несвоевременным посещением кардиолога.

На ранних стадиях мужчины описывают несильную боль, которая локализуется за грудиной, может отдавать в челюсть, руку или шею. Иногда болезненные ощущения и вовсе отсутствуют, а приступ характеризуется учащенным сердцебиением, бледностью, повышением артериального давления.

Чаще всего боли проходят внезапно, если провоцирующий их фактор устранен. Так, достаточно прекратить занятия спортом, чтобы приступ был завершен. А вот диспепсические проявления, такие, как тошнота, рвота, дискомфорт в области кишечника, у мужчин встречаются крайне редко.

Прогрессирование стенокардии сказывается и на мужской половой функции, которая даже у молодых людей может быть снижена. Заболеванием страдают люди в возрасте от 30 лет, хотя пожилое поколение жалуется на кардиологические нарушения значительно чаще.

Какое лечение назначают мужчинам?

Когда проведены обследования, а диагностика выявила наличие опасной патологии, назначается лечение стенокардии у мужчин. Конечно, избавиться от этого заболевания полностью не получится, специальный режим и прием медикаментов нужно продолжать постоянно. Под рукой всегда должен быть Нитроглицерин – препарат, который следует выпивать во время приступов.

В целом, терапия патологии у мужчин ничем не отличается от лечения стенокардии у женщин. Врачи назначают прием средств от ишемии, атеросклероза, для снижения артериального давления и избавления от сопутствующих заболеваний.

В числе необходимых мер, которых должен придерживаться пациент, выделяют:

  • Специальные диеты, направленные на снижение лишнего веса. Из рациона придется убрать продукты, богатые животными жирами, уменьшить потребление соли и холестерина. Ешьте больше фруктов и ингредиентов, богатых магнием и калием, они способствуют улучшению работы сердца, разжижают кровь;
  • Умеренные физические нагрузки будут крайне полезными, поэтому заниматься спортом все же необходимо. Если вы вели малоподвижный образ жизни, начните с прогулок по утрам;
  • Смена работы показана, если вы заняты в профессиях, требующих изнурительного труда – уволиться с прежнего места можно по медицинским показаниям;
  • Используйте средства народной медицины после консультации с врачом. Так, многие больные приготавливают отвары с шиповником и боярышником, едят смесь с чесноком, лимоном и медом;
  • Откажитесь от вредных привычек – запрещено курение, а употреблять алкоголь можно только в малых дозах;
  • Уделяйте достаточно времени отдыху и сну.

Если вы страдаете гипертонией, приобретите тонометр и регулярно контролируйте артериальное давление, чтобы предотвратить начало приступов стенокардии.

Определить, какое лечение необходимо, должен врач. Возможно, если вы обратились уже на этапе прогрессирования патологии, а клиническая картина неблагоприятна, может быть назначено хирургическое вмешательство. Хотя чаще используют именно консервативный метод с приемом медикаментов.

Прогноз течения заболевания у мужчин

Стенокардия у представителей сильного пола примерно в 50-60% случаев заканчивается инфарктом миокарда. Но обусловлено это отнюдь не тяжестью протекания заболевания, просто мужчины больше времени игнорируют опасные симптомы. Каким же будет прогноз?

  • Если вы вовремя посетите врача, пройдете диагностику, будете соблюдать все предписания, лечение пойдет на пользу, а новые приступы побеспокоят вас только при интенсивной нагрузке;
  • Если к кардиологу вы обратитесь слишком поздно, вас привезет бригада скорой помощи, есть вероятность развития негативных последствий. Так, клиническая смерть не пройдет бесследно для организма, даже если реанимационные действия будут грамотными и быстрыми.

Поставленный диагноз «стенокардия» у мужчин не должен вызывать чувство страха. Жить с этой патологией вполне реально, хотя изменить былые привычки все же придется. Не забывайте о регулярном обследовании у врача, и тогда кардиологические заболевания будут с легкостью поддаваться лечению.

Хотя симптомы мужской стенокардии похожи на признаки патологии у женщин, поставить точный диагноз бывает затруднительно, ведь мужчины редко отмечают свое состояние во время приступов, не могут его подробно описать. Задача медиков – назначить обследование и необходимые меры терапии, чтобы пациент снова был здоров, а приступы не сказались на уровне его жизни.

Как распознать стенокардию у мужчин?

Как в молодом возрасте, так и после 40 лет мужчины могут столкнуться с приступами стенокардии, которые возникают при кратковременном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Они опасны тем, что часто приводят к острому инфаркту миокарда. Чтобы предупредить столь опасное осложнение, важно вовремя выявить стенокардию. Как же она проявляется именно у мужчин, выясним далее.

Общие симптомы

Как правило, стенокардия у мужчин проявляется такими признаками:

Болевые ощущения

Являются самым основным признаком начала стенокардии, а все остальные проявления дополняют общую картину. Боль возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в определенном месте. Она появляется внезапно и постепенно усиливается.

Как правило, это происходит во время любых физических нагрузок, к примеру, при быстром шаге или подъеме по лестнице. Часто неприятные ощущения появляются во время сильных эмоций и после еды. Реже это происходит в состоянии полного покоя. В этом случае, вероятнее всего, можно говорит о тяжелой форме патологии.

Чаще боль ощущается в области грудины, с левой стороны. Она как бы сжимает, жжет и давит на грудь. При этом стоит учесть, что бывают случаи, когда боль ощущается справа. Это зависит от расположения в спинном мозге нервов, которые проводят боль.

Помимо области грудины, боль может отдавать в другие части тела:

  • область плеча;
  • ключицу;
  • челюсть;
  • верхнюю часть живота.

Неестественная бледность кожных покровов

При патологии кожа приобретает бледный, почти мучнистый цвет. Это также происходит из-за того, что нарушается кровоснабжение. Чаще всего, неестественную бледность можно заменить при стрессовых ситуациях, физических и эмоциональных нагрузках.

При тяжелых приступах сердечной мышце не удается перекачать нужный объем крови. На этом фоне сужаются сосуды кожи, поддерживания кровообращение жизненно важных органов. При этом появляется мучнистая бледность.

Одышка

При стенокардии нарушается кровоснабжение, поэтому многие испытывают нехватку воздуха, начинают часто и глубоко дышать. Такое состояние и называется одышкой. Этот симптом возникает, когда нарушение кровоснабжения наблюдается на большой площади миокарда. Чаще всего страдает левый желудочек.

Снижение сократительной способности миокарда происходит по причине недостаточного количества кислорода, спровоцированного тем, что нарушается ток крови из легких в аорту. На этом фоне происходит застой крови в сосудах легких и нарушается газообмен. Так, по причине уменьшения кислорода в артериях мужчина часто и глубоко дышит.

Аритмия

В связи с нарушением кровообращения в сердце изменяется частота сердечных сокращений, что и приводит к возникновению аритмии. У некоторых мужчин сердце бьется часто, но бывает, что пульс становится редким. Иногда происходит чередование тахикардии и брадикардии. Больной при этом плохо себя чувствует, он даже может потерять сознание. Чаще всего приходит ощущение головокружения, возникает одышка, темнеет в глазах. В целом имеется общая слабость.

Повышенное потоотделение

Когда человек чувствует боль в грудине, страдает от одышки и учащенного сердцебиения, организм переживает большой стресс. В это время начинается выделяться пот. Усиленно потеет не только лицо, но также подмышечные впадины, подошвы ног и ладони.

Читать еще:  Проблемы при аортальных пороках сердца

Симптомы в зависимости от формы стенокардии

Патология имеет две формы, и каждая из них проявляется по-своему:

  • Стабильная. Это появление приступообразной сжимающей боли. Причиной такой стенокардии является повышенная физическая или эмоциональная нагрузка. На такую форму указывает боль, возникающая в загрудинной области. Особенность заключается в том, что она снимается Нитроглицерином.
  • Нестабильная. Это приступ, который проходит интенсивно, продолжительное время, причем боль не купируется Нитроглицерином. Это состояние может привести к инфаркту миокарда.

Отличия проявлений стенокардии у мужчин и женщин

В отличие от женщин, у мужчин стенокардия развивается по общепринятой клинической картине. Боль возникает в основном за грудиной, в то время как у женщин она чаще локализуется в верхней части живота. У мужчин боль более интенсивная, но не давящая, а жгучая. Кроме боли, часто наблюдается выделение пота и одышка.

Как не спутать стенокардию с другими болезнями?

Симптомы стенокардии имеют сходства с другими болезнями, но все же имеют существенные отличия.

К ним относятся:

  • боль характеризуется внезапностью возникновения, но появляется после повышенной физической нагрузки, например, после утренних пробежек, работы на даче или подъема по лестнице;
  • боль острая, но отличается кратковременностью течения, часто снимается после приема Нитроглицерина;
  • боль локализуется в левой части, но ощущается в области шеи, плеча, руки и лопатки;
  • боль жгучая, чем-то схожая с изжогой;
  • может выступить холодный пот, появиться бледность кожи;
  • беспокоит резкий подъем кровяного давления, ощущается одышка.

Что делать при первых признаках стенокардии?

Если приступ стенокардии произошел, необходимо знать, как оказывать первую помощь:

  • при ощущении боли за грудиной необходимо успокоиться, сесть на стул или скамейку, желательно ноги опустить на пол или землю;
  • вести себя неподвижно, резкие движения желательно исключить;
  • выпить полтаблетки Аспирина, а затем под язык положить таблетку Нитроглицерина.

Ощущение жжения и боли в районе сердца — эта патология, которая именуется стенокардией и может привести к инфаркту миокарда. Чтобы предупредить осложнения, мужчинам стоит вовремя выяснить у себя недуг, зная его симптоматику. Для точного подтверждения диагноза нужно обратиться к терапевту.

Симптомы и признаки стенокардии у мужчин

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Яркие клинические признаки стенокардии у мужчин невозможно спутать ни с одним из известных тяжелых патологических состояний сердца. Характерным является спазм, логическим продолжением становится дефицит кислорода, который в норме поступает вместе с кровью.

Причины и последствия

Чаще всего подобное состояние обусловлено чрезмерными физическими нагрузками, стрессами, гипертонической болезнью или кратковременным повышением артериального давления. Нарушение поступления кислорода к сердечной мышце в этиологии может появиться после развития атеросклеротических процессов – стенокардия хронического типа и острым как результат резкого сужения магистральных сосудов. Обычно приступ протекает не больше 10-15 минут, если же комплекс симптомов нарастает в течение большего промежутка времени, следует прибегнуть к неотложной помощи в условиях стационара. Развитие дальнейшего сценария приводит к инфаркту миокарда с достаточно печальным прогнозом.

Причинами, провоцирующими приступы у мужчин, являются следующие факторы:

  1. Поступление никотина при курении табака активизирует и учащает сердечные сокращения;
  2. Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом;
  3. При резкой смене положения корпуса;
  4. При систематическом переедании, пере наполнение желудка приводит к сдавлению легких, транзит кислорода к миокарду нарушен;
  5. Повышение уровня адреналина при стрессах, что влечет сужение сосудов одновременно с увеличением сердечного ритма.

Итак, что нужно знать о стенокардии у представителей сильного пола, чтобы предотвратить опасные осложнения?

Общий симптом комплекс

В первую очередь, следует рассматривать стенокардию не в качестве самостоятельной патологии, а как один из основных предвестников развития необратимого процесса – инфаркта сердечной мышцы по ишемическому или геморрагическому типу развития. Они различаются патофизиологией развития процессов:

  • При ишемическом инфаркте вследствие дисбаланса кислородного обмена происходит отмирание участка миокарда, размеры и локализация которого зависит от величины пораженного сосуда.
  • Геморрагический процесс наоборот характеризуется перенасыщением мышечной ткани сердца венозной кровью, что вызывает застой и ее механическое разрушение.

Стенокардические боли являются прямым следствием накопления больших объемов продукта обмена – молочной кислоты. Сосуды сильно сужаются, появляются нестерпимые боли, которые невозможно оставить без внимания. Именно боли и их характеристики являются наиболее точным признаком стенокардии, как у мужчин, так и у женщин.

  1. Локализация болей с левой стороны груди, за грудиной;
  2. Ощущения растекающейся боли на лопатки, плечи, нижнюю челюсть, шею, появляется онемение левой руки;
  3. Симптомы имеют волнообразное течение;
  4. Наиболее часты и сильны боли при физической перегрузке, стрессах, психоэмоциональных расстройствах.

Одновременно с приступом появляются симптомы активизации вегетативных нервных узлов, проявляющиеся в потливости, бледности кожи, цианозе слизистых губ, головокружении.

Особенности течения стенокардии у мужчин

Стенокардия – это одно из заболеваний, имеющих четко выраженную половую принадлежность. В чем основное отличие мужского течения патологии? Столь серьезные патологические процессы могут протекать в организме мужчины уже в 25-30 лет, что является следствием повышенных физических нагрузок в молодом возрасте. Помимо этого, симптомы стенокардии у мужчин весьма своеобразны. Симптоматика может быть как типичной, так и атипичной, что присуще абдоминальному варианту приступа стенокардии и в дальнейшем – развития инфаркта миокарда.

В этом случае симптоматика симулирует расстройства пищеварительного тракта.

  • Комплекс болезненных ощущений в эпигастрии;
  • Ощущения, напоминающие изжогу;
  • Приступы отрыжки, тошнота, спонтанная рвота на фоне диспепсических расстройств.

Субъективно мужчина при подобных симптомах склонен думать об обострении гастрита или язвенной болезни, и традиционно откладывает посещение врача. Кроме этого, есть еще несколько состояний, когда стенокардия у представителей сильного пола имеет кардинальные отличия и требует особого внимания. Так на фоне сахарного диабета патология протекает практически безболезненно, сопровождаясь недомоганием и сильной слабостью. Течение заболевания по астматическому типу отличается приступообразной одышкой в процессе ходьбы, дыхания на морозе, стресса или нервного перенапряжения.

Немного о здоровье мужчин

Медицинская статистика подтверждает, что именно мужичинам присуща наибольшая подверженность стенокардии в силу анатомических, физиологических, нервно – психологических особенностей организма. Именно это требует особого внимания к любым признакам, пусть даже приблизительно похожим на ишемию сердца. Стенокардические приступы могут сопровождать различные заболевания — утолстившуюся сердечную мышцу, анемию различного рода, неполадки в функционировании сердечных клапанов зачастую имеют тенденцию подобных явлений.

Обычно мужчинам свойственно значительно чаще подвергаться приступам этой опасной сердечной патологии. Жалобы на любые признаки и выявление даже отдаленных симптомов ишемии требует неотложной медицинской помощи – больной должен быть успокоен, его следует комфортно усадить, дать Аспирин 1 таблетку и Нитроглицерин 1 капсулу под язык.

Стенокардия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Стенокардия – заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца.

Ведущая причина развития в 95–98% всех случаев – атеросклероз . Реже она возникает в результате спазма сосудов.

Возраст старше 65 лет;

мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой),

Случаи заболевания в семье;

Липидный профиль: высокая концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности;

Малоподвижный образ жизни;

Ожирение — индекс массы тела больше 25 кг/м2. Наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения. О нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин.;

повышенная частота сердечных сокращений;

нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование;

В настоящий момент разделяют 3 вида стенокардии:

вазоспастическая (вариантная, Принцметалла);

безболевая ишемия миокарда.

Стабильная стенокардия

Чаще у больных обнаруживаетсям стабильная стенокардия, которая возникает в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и может провоцироваться другими состояниями, сопровождающимися учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

Приступ воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль.

Загрудинная локализация болевых ощущений с иррадиацией в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в подложечной области, в области левой лопатки или левого плеча.

Хорошо известна иррадиация болей в левые лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи отдавания болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Интенсивность и длительность болей заметно варьируют у разных больных. Они не находятся в строгой зависимости от числа пораженных артерий сердца и от степени их поражения. Однако у одного и того же больного при стабильном течении заболевания приступы стенокардии вполне сравнимы друг с другом, при отсутствии прогрессирования заболевания.

Продолжительность приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Чаще приступ стенокардии продолжается 2–5 минут. Приступ будет короче и менее интенсивным, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, его продолжительность и интенсивность в известной мере зависят от поведения больного. Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Болевой приступ продолжительностью более 15 минут требует вмешательства врача.

Боли при стенокардии нарастают постепенно в виде следующих друг за другом все усиливающихся приступов жжения и сжатия. Достигнув своей кульминации, которая всегда примерно одинакова по интенсивности для данного больного, боли быстро исчезают. Длительность периода нарастания болей всегда значительно превышает длительность периода их исчезновения.

Боли, длительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют внесердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

Важнейший признак стенокардии – появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1–2 минуты после уменьшения нагрузки.

Если нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

Читать еще:  Синусовая стенокардия что это такое

Боль, которая регулярно появляется после нагрузки или после тяжелого дня, отмеченного физическим и эмоциональным напряжением, почти никогда не связана с ишемией сердца. Для стенокардии характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Стенокардия может прогрессировать. Толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам может снижаться со временем. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от приверженности пациента лечению.

Стабильную стенокардию разделяют на 4 функциональных класса согласно толерантности к физической нагрузке:

“Обычная повседневная физическая активность” не вызывает приступов стенокардии и лишь при выраженной нагрузке появляются описанные ранее симптомы.

“Небольшое ограничение физической активности”. приступы возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переедании, на холоде или в ветренную погоду.

“Значительное ограничение физической активности” характерные боли возникают при ходьбе на расстояние 1-2 кварталов по ровной местности или при подъеме по лестнице в обычном темпе через 1 пролет .

“Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления симптомов” или стенокардия может возникнуть в покое.

Если больной избегает воздействия факторов, провоцирующих боль, то приступы стенокардии возникают реже.

Иногда наблюдается учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, позывы на мочеиспускание.

Вазоспастическая стенокардия

У ряда больных может быть выявлена особая форма стенокардии (вазоспастическая или вариантная стенокардия, стенокардия типа Принцметала). Названа по имени врача, одним из первых описавшего ее как самостоятельную форму стенокардии в 1959 году. Она возникает в результате выраженного спазма сосуда.

Для особой формы стенокардии (типа Принцметала) характерны приступы болей, возникающих в покое, которые сопровождаются непостоянными признаками повреждения отделов миокарда по ЭКГ.

Безболевая форма ишемии миокарда

В большинстве случаев ишемия миокарда проходит бессимптомно. Довольно часто выявляются случаи, когда инфаркт ставят “задним числом”, то есть при плановой электрокардиографии на пленке выявляются очаги некроза, а при дальнейшем общении с лечащим врачом выясняется, что человек даже не чувствовал никаких симптомов, которые хоть как-то могли бы указать на произошедшее.

Безболевая форма ишемии миокарда может быть обнаружена с помощью методов диагностики, которые оценивают работу сердца в покое, во время нагрузки и после нее.

Для выявления стенокардии важное значение имеют жалобы пациента, так как чаще всего она проявляется типичными симптомами. Несмотря на это. врачам необходимо удостовериться в своих подозрениях и провести дифференциальную диагностику с целым списком заболеваний, которые могут иметь похожие проявления (заболевания легочной, пищеварительной, нервной системы, психические, эндокринные болезни и другие). Для этого используются лабораторные методы исследования:

общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов).

биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),

маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),

анализ на гормоны щитовидной железы.

К инструментальным методом исследования относятся:

коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием)

внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),

чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

ЭКГ (изменения ишемического характера);

суточное мониторирование по Холтеру;

ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке);

ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое

ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой

радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)

МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ)

Признаки стенокардии и оказание первой помощи

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) уже не одно десятилетие занимает прочные лидирующие позиции среди самых распространенных заболеваний сердца, которые способны приводить к полной или частичной утрате трудоспособности и смерти больного. Этот термин объединяет целую группу острых и хронических состояний, вызывающихся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, которое провоцируется нарушением нормальной проходимости коронарных сосудов.

Стенокардия (или грудная жаба, коронарная болезнь) является одним из самых частых проявлений ИБС, и это заболевание наиболее часто наблюдается именно среди представителей сильного пола. По данным статистики стенокардия выявляется примерно у 65 мужчин и у 35 женщин из 100. И если ранее это заболевание чаще наблюдалось среди людей 55-60 лет, то в последние годы пациентами кардиологов все чаще становятся молодые люди 30-35 летнего возраста.

Что такое стенокардия?

Стенокардией называют состояние, при котором у больного периодически появляются кардиалгии — приступообразные боли в области сердца или за грудиной. Большинство больных описывает их как «сдавливающие», «жгучие», «сжимающие» или как ощущения тяжести или дискомфорта в груди. Кардиалгии вызываются недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови (ишемией) к клеткам сердечной мышцы. Такое нарушение коронарного кровотока вызывается сужением или полной закупоркой коронарных сосудов.

В большинстве случаев причиной развития стенокардии становится атеросклероз сосудов сердца (см. рис. 1). При этой патологии на сосудистых стенках появляются и разрастаются атеросклеротические бляшки, которые и провоцируют сужение (стеноз) просвета сосуда и недостаточное поступление крови обогащенной кислородом к кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы). При сужении коронарной артерии на 50-70% миокард начинает испытывать кислородное голодание и у больного развивается стенокардический приступ, степень тяжести которого зависит от протяженности зоны сужения коронарной артерии и места ее локализации.

Рис. 1 — Атеросклероз как главная причина стенокардии у мужчин.

В некоторых случаях сужение коронарных артерий и развитие стенокардии вызывается другими заболеваниями, которые провоцируют нарушение коронарного кровообращения:

  • последствия сифилиса или ревматизма (периартериит, аортит, васкулит, эндартериит);
  • аллергические и инфекционные заболевания;
  • патологии брюшной полости (диафрагмальная грыжа, желчекаменная болезнь и др.).

Факторами, которые приводят к развитию и прогрессированию стенокардии, могут становиться:

  • никотиновая зависимость и пристрастие к алкоголю;
  • хронические интоксикации;
  • ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • частые стрессы;
  • гиподинамия;
  • повышение уровня «вредного» холестерина;
  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • возрастные изменения.

Разновидности стенокардии

В зависимости от факторов, провоцирующих приступ загрудинной боли, выделяют такие разновидности стенокардии:

  • стенокардия напряжения — боли провоцируются психоэмоциональной, физической или умственной нагрузкой, устраняются самостоятельно в состоянии покоя или после приема нитроглицерина;
  • стенокардия покоя — боли провоцируются возникающим внезапно спазмом коронарных артерий и появляются при привычной для больного нагрузке или в состоянии покоя.

По характеру возникающих стенокардических приступов стенокардия может быть:

  • стабильной — приступы кардиалгии появляются с определенной частотой (раз в 2-3 месяца, неделю и т. п.);
  • нестабильной — приступы кардиалгии могут быть впервые возникающими, спонтанными или прогрессирующими;
  • атипичной (стенокардия Принцметала) — проявляется в появлении серии приступов стенокардической боли, возникающих циклично в утренние часы (в одно и то же время).

При появлении первых признаков нестабильной стенокардии больной должен сообщить об их появлении своему лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи, т. к. такие приступы могут становиться причиной развития инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Характерные признаки стенокардии

Самым характерным симптомом стенокардии является внезапно появляющаяся боль за грудиной или в области сердца. Она может появляться сразу после ускоренного движения, стрессовой ситуации, физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения (как негативного, так и позитивного характера), вдыхания холодного встречного ветра или курения.

Рис. 2 — Боль в груди при физической или психоэмоциональной нагрузке — верный признак стенокардии у мужчин.

Стенокардическая боль носит сдавливающий характер, может быть жгучей, усиливается при увеличении провоцирующего фактора и становится менее выраженной в состоянии покоя. Ощущения боли локализируются в области сердца или за грудиной и могут распространяться на область шеи, плеча, внутреннюю поверхность левой руки, лопатки или нижнюю челюсть (см. рис. 3).

Рис. 3 — Локализация болевых ощущений при стенокардии.

Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:

  • ощущения нехватки воздуха;
  • чувство страха и беспокойство;
  • больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
  • бледность;
  • похолодание или онемение рук;
  • учащенный пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • повышение артериального давления.

При атипичных приступах боль может возникать в области плеча, руки, шеи, лопатки или в зубах, иррадиировать в правую половину тела, эпигастральную область или ногу. У больного появляются следующие симптомы:

  • потливость;
  • тахикардия;
  • резкая слабость;
  • озноб;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, дискомфортные ощущения в кишечнике.

Иногда приступ стенокардии протекает бессимптомно — больной ощущает только недомогание и общую слабость. Такие случаи развития болезни называют «немой» стенокардией и они чаще наблюдаются у мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Первый болевой приступ, как правило, длится несколько минут (от 1 до 15-20) и исчезает так же внезапно, как и появляется. Боль может исчезать самостоятельно или после приема нитроглицерина. После завершения приступа кардиалгии стенокардия никак себя не проявляет и при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию таких осложнений ИБС:

Первая помощь

При развитии стенокардического приступа рекомендуется не впадать в панику и предпринять такие действия:

  1. Немедленно устранить провоцирующий фактор — прекратить любую физическую активность и исключить стрессовый фактор.
  2. Сесть или принять позу полусидя, т. к. в положении лежа боль может становиться сильнее.
  3. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, открыть окно.
  4. Принять под язык одну таблетку нитроглицерина или другой нитросодержащий препарат (Изокет, Нитроминт и др.) в минимальной дозировке (если препарат принимается впервые) или в дозе, рекомендованной врачом. Прием ниторосодержащих препаратов при наличии обморочного состояния или обморока проводить не следует.
  5. Принять ½ таблетки аспирина и 20 капель валокордина (или корвалола) на ½ стакана воды.
  6. При отсутствии эффекта прием нитросодержащего препарата следует повторить через 5 минут, но не принимать более 3 доз.

Если стенокардический приступ развился у больного впервые, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Также вызов скорой необходим для тех больных, у которых приступ болей длится более 10 минут и кардиалгия не устраняется после приема нитросодержащего препарата, или боли в сердце стали сопровождаться новыми симптомами (стали более выраженными, продолжительными, начали отдавать в руку, шею и т. п.).

Дальнейшее лечение стенокардии

Больной должен помнить о том, что отсутствие постоянного и адекватного лечения стенокардии может приводить к прогрессированию ИБС и ее осложнениям. Лечение стенокардии должно быть комплексным и направленным на предупреждение приступов и осложнений этого недуга.

В план лечения включают:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением;
  • достаточная двигательная активность;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение (при наличии показаний).

Диета

Больным с ИБС рекомендуется соблюдение диеты № 10С. Общие правила рационального питания при этом заболевании должны соблюдаться больным на протяжении всей жизни:

  1. Соответствие общей калорийности рациона по отношению к энергозатратам и двигательной активности больного. Как правило, физическая активность у больных со стенокардией снижена и им следует снижать калорийность своего привычного рациона.
  2. Существенное ограничение употребления поваренной соли (см. «Сколько соли нужно мужчине»).
  3. Исключение приема продуктов, которые оказывают стимулирующее и возбуждающее воздействие на нервную систему, сердце и сосуды.
  4. Существенное сокращение употребления продуктов содержащих холестерин, легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Степень уменьшения потребления таких продуктов должна зависеть от массы тела.
  5. Увеличение доли рыбных и растительных белков по отношению к животным белкам, содержащихся в мясе и птице.
  6. Введение в рацион достаточного количества продуктов богатых витаминами группы В, Е, РР, Р и С, липотропными веществами (лецитин, холин, метионин), пищевыми волокнами, жирными кислотами, калием, магнием, хромом, цинком и некоторыми другими микроэлементами.
  7. Достижение и поддержание нормальной массы тела.
Читать еще:  Симптомы стенокардии и инфаркта миокарда

Соблюдение диеты № 10С направлено на:

  • предупреждение прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов, сосудов головного мозга и других органов;
  • предупреждение прогрессирования ИБС и гипертонической болезни, вызванных атеросклерозом;
  • предупреждение ожирения.

При ИБС должно ограничиваться потребление таких продуктов как:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина, гуси, утки, субпродукты и сало);
  • жирные молочные продукты;
  • мясные бульоны;
  • твердые жирные сыры;
  • яичные желтки;
  • сливочное масло, маргарин, майонез;
  • копчености;
  • икра;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • сдобное тесто и кондитерские изделия;
  • макаронные изделия;
  • шоколад;
  • крепкий чай, кофе и какао.

Блюда должны готовиться без соли путем отваривания, на пару, тушения или запекания. Соль должна добавляться в блюда (до 5-6 г в сутки). Прием пищи должен проводиться 4-5 раз в день небольшими порциями, а ужин должен состояться за 3-4 часа до ночного сна.

В рацион рекомендуется включать:

  • зерновые продукты и крупы (рис и манку ограничивать до минимума);
  • овощи, несладкие фрукты, ягоды и сухофрукты;
  • свежие соки без добавления сахара;
  • нежирные молочные продукты (вместо сливочного масла в блюда лучше добавлять сметану или сливки);
  • яичные желтки (при отсутствии противопоказаний не более 3 шт. в неделю);
  • рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное, подсолнечное);
  • ржаной хлеб или хлеб из пшеничной муки II сорта (не более 150 г день);
  • овощные салаты и винегреты с растительным маслом;
  • первые блюда на нежирном бульоне (не более 1 раза в неделю), овощные, молочные и фруктовые супы;
  • вторые блюда из нежирной рыбы, мяса и птицы;
  • морепродукты;
  • нежирная вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю);
  • паровой омлет из белков;
  • напитки (некрепкий чай, настой из плодов шиповника, компоты, желе, морсы и муссы).

Медикаментозная терапия

Для лечения стенокардии используются лекарственные препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают кровоснабжение миокарда. Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально в зависимости от клинического случаях.

Таблица 1 — Лекарственные препараты, используемые для медикаментозной терапии стенокардии.

Симптомы стенокардии у мужчин

Данные статистики в области здравоохранения говорят о том, что смертность от стенокардии среди представителей мужского пола превышает таковую по сравнению с женским полом. Как проявляется стенокардия у мужчин и как себя уберечь — об этом в статье.

На сегодняшний день о заболеваниях сердца говорят и пишут даже в газетах. И вроде бы как будто все должны выучить все об этом заболевании — а нет! «Повторение — мать учения» — латинская пословица, с которой можно продолжать нашу статью. Напоминание о заболевании и всей серьезности его последствий никогда не будет лишним. А принятие пациентом к сведению рекомендаций о здоровом образе жизни — большой плюс в пользу его здоровья. Поэтому вновь и вновь поговорим о таком известном и малопонятном заболевании как стенокардия.

1 От чего все пляшет

Высокий уровень холестерина в крови

Сказать, что стенокардия — это все, что связано с сердцем, будет не совсем корректно. Факторы, приводящие к развитию заболевания, оказывают свое влияние задолго до появления первых симптомов. Итак, что вызывает развитие стенокардии у мужчин? Одним словом это можно назвать «факторы». Факторы развития заболевания среди мужчин такие же, как и у женщин. Всего насчитывается около 300 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но в отношении стенокардии выделяют 3 наиболее значимых фактора: артериальная гипертензия, курение и высокий уровень холестерина в крови.

Только эти три фактора в сумме объясняют летальный исход у пациентов в 75% случаев. Эти факторы относят к модифицируемым или изменяемым факторам. Артериальная гипертензия — заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем артериального давления. Распространенность данного фактора риска имеет примерно одинаковую частоту среди представителей обоих полов. Курение — еще один неблагоприятный фактор в отношении развития стенокардии. К сожалению, этот показатель растет за счет того, что все увеличивается число курящих молодых женщин.

Помните! Курение не имеет своего безопасного порога. Многими исследованиями давно доказано, что выкуривание даже одной сигареты в день повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем в 2 раза.

Повышенный уровень холестерина — очередная неприятная вещь, которая служит причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин имеет несколько фракций, которое имеют важное значение в развитии стенокардии или ее предотвращении. Факторами риска развития стенокардии среди мужчин является повышение общего уровня холестерина больше 5 ммоль, повышение холестерина липопротеидов низкой плотности выше 3,0 ммоль, а липопротеидов высокой плотности ниже 1,0 ммоль.

Важное значение имеет также уровень триглицеридов. Повышение уровня триглицеридов выше 1,7 ммоль выступает как фактор риска развития стенокардии. Также немаловажное значение имеют значение следующие факторы риска: избыточная масса тела, сахарный диабет, возраст мужчин младше 55 лет.

2 Что провоцирует приступы стенокардии у мужчин

Основными причинами, приводящими к появлению симптомов стенокардии у мужчин, является физическая и психоэмоциональная нагрузка, обильный прием пищи, курение, повышенное артериальное давление, тахикардия. В основе всех этих провоцирующих факторов лежит эффект обеднения миокарда кислородом. Возникает несоответствие между потребностями сердца в кислороде и возможностями его доставки к миокарду.

3 Как выглядит «грудная жаба»

Давящие боли или чувство тяжести за грудиной в области сердца

Прежде, чем говорить о заболевании, стоит упомянуть о том, что признаки стенокардии у мужчин, как и у женщин, могут быть атипичными. Боль в руке, удушье, рвота или боль в животе — то, что может наводить пациента на мысль о какой-то другой патологии, но никак не о сердце. Порою именно такие моменты мешают пациенту своевременно обратиться за медицинской помощью. Какие же симптомы наблюдаются у пациента при типичном приступе стенокардии?

Болевой синдром — основной признак этого недуга. Часто, описывая болевой синдром, пациент сжимает крепко кулак и кладет его на грудь. Давящие боли или чувство тяжести за грудиной в области сердца — один из самых частых симптомов стенокардии. Кроме этого по характеру боль может быть ноющей, распирающей, колющей. Боль часто сопровождается такими симптомами как головокружение, одышка, головная боль, перебои в работе сердца, сердцебиение, потливость, общая слабость.

Кроме того, следует помнить и о таких «синдромах-масках», под которыми может протекать стенокардия: приступ удушья, боль в конечности, нижней челюсти, боль в животе, обморок, головокружение и повышенное артериальное давление с головной болью, нарушение ритма. У некоторых пожилых лиц и лиц, страдающих сахарным диабетом, симптомы могут отсутствовать или быть настолько слабо выраженными, что пациент на них может просто не обратить внимание.

4 Диагностика стенокардии

Зачастую терпеливость и выносливый характер «настоящих» мужчин мешают им вовремя обратиться за медицинской помощью. Такие моменты все же случаются, но тогда пациенту уже невмоготу. Диагностика стенокардии начинается в кабинете у врача. Визит пациента к врачу — вот с чего нужно начинать решать свои вопросы с сердцем. Симптомы заболевания — первый и важный этап, с которого берет начало диагностика стенокардии. Правильно собранные жалобы и анамнез — эта уже половина диагноза.

Поэтому, насколько бы маловажными не казались жалобы, все они должны быть предъявлены лечащему врачу. В дополнение к клиническим исследованиям сердца, включающим осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию области сердца, используются инструментальные методы. Наиболее доступным и не менее информативным в диагностике заболеваний сердца является электрокардиографический метод исследования.

Электрокардиографическое исследование с различными нагрузочными тестами

Однако в отношении стенокардии электрокардиограмма может не дать никаких сведений, так как признаки, выявляемые при стенокардии, неспецифичны и могут встречаться при других сердечных заболеваниях. В момент приступа, если его удалось зарегистрировать, признаками заболевания будут снижение или подъем или снижение сегмента ST от изолинии. Изменяться так же будут и зубцы Т. Они могут быть как отрицательными, так и положительными. Положительные измененные зубцы Т на электрокардиограмме называются «коронарными».

Однако этот метод не может использоваться изолированно в диагностике стенокардии. Эти изменения быстро проходят после устранения симптомов. Электрокардиографическое исследование с различными нагрузочными тестами и пробами — наиболее информативный метод, позволяющий зарегистрировать изменения на экг в ответ на физическую нагрузку. По показаниям может проводиться коронароангиография, сцинтиграфия миокарда.

5 Лечим стенокардию

По рецепту врача

«Лечим стенокардию» — означает, что в лечении заболевания участвует не только врач, но и пациент. Немедикаментозное лечение направлено на изменение образа жизни пациента. Медикаментозное воздействие включает прием лекарственных препаратов, которые включают следующие группы: антиагреганты, статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты. Подбор дозы и кратности приема препаратов — дело врача. Поэтому попытки самолечения и коррекции дозы не должны иметь место у пациента. Любые вопросы лучше всегда обсудить с вашим лечащим врачом.

6 Занимаемся профилактикой

Правильный режим питания

Профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Очень часто пациенты предъявляют массу претензий к лечащему врачу о том, что симптомы не купируются, а состояние ухудшилось. Очень и очень много значит соблюдение рекомендаций со стороны пациента. Следует обратить внимание на следующие пункты в профилактике стенокардии: борьба с лишним весом, отказ от вредных привычек, контроль и нормализация уровня холестерина, лечение повышенного артериального давления и, конечно же, прием лекарственных препаратов.

В дополнение к вышесказанному не стоит упускать из виду пересмотр рациона питания. Исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи, а также обильный ее прием не должны иметь место у пациента со стенокардией. Следует обратить внимание на маложирные сорта мяса, рыбы. В пищу необходимо употреблять фрукты и овощи, крупы, продукты из муки грубого помола. Из молочных продуктов допустимо употреблять с минимальной жирностью.

В дополнение ко всему важно помнить такой момент как двигательная активность, ну и, конечно же, позитивный настрой. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector