3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синусовая тахикардия глж с нарушением реполяризации

Синусовая тахикардия глж с нарушением реполяризации

По каким признакам фиксируется ишемия на ЭКГ

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Ишемия на ЭКГ фиксируется с помощью специального датчика — электрокардиографа, который наносит полученные данные на бумагу в виде зубцов. Затем врач интерпретирует результаты, сопоставляя их с показателями, соответствующими норме. Если выявлена патология, которая сопровождается характерными симптомами, то назначают курс лечения.

Как возникает ишемия?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает в связи с нарушением кровотока в миокарде. Для определения всех признаков заболевания и постановки точного диагноза используют такой метод диагностики, как электрокардиограмма. Ишемия миокарда на ЭКГ хорошо просматривается, что позволяет своевременно поставить диагноз.

Опасность развития ишемии заключается во внезапности. Поэтому она может стать причиной летального исхода. Чаще всего от ишемической болезни страдают мужчины. Это связано с тем, что женский организм вырабатывает особые гормоны, которые способны предотвратить развитие атеросклероза. Но наступление менопаузы полностью меняет гормональную картину. Поэтому развитие ишемической болезни наиболее часто встречается у женщин и мужчин в возрасте.

Врачи называют пять форм ишемической болезни сердца, каждую из которых можно выявить с помощью электрокардиограммы:

  1. Отсутствие болевого синдрома. Часто такую форму называют «немой». Симптомы могут отсутствовать по причине высокого болевого порога.
  2. Остановка сердца. Смерть наступает в связи с внезапной остановкой сердца. Причиной сердечного приступа в этом случае часто становится фибрилляция его желудочков. Возможны два варианта развития событий: успешная реанимация пациента или летальный исход.
  3. Стенокардия. Сопровождается сильной давящей болью в области груди. Часто эту форму заболевания провоцируют сильные эмоциональные переживания или физическое напряжение.
  4. Инфаркт миокарда. Характеризуется остановкой подачи крови к отделам сердца. Клетки лишены кислорода и питательных веществ, в итоге начинают отмирать.

Кардиосклероз. Заболевание развивается длительное время, на сердце начинают формироваться рубцы из отмерших клеток. Проявления гипертрофии отдельных участков сердечной ткани ведут к нарушению нормального числа сокращений миокарда.

Симптомы заболевания

Выделяют следующие яркие симптомы и признаки ишемии миокарда:

  • сильная боль в грудной клетке;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • стенокардия;
  • общее недомогание, слабость.

Ишемические изменения в сердце всегда сопровождает боль. Она может принимать острый и режущий характер, а может становиться давящей и пекущей. Но все неприятные ощущения достаточно быстро проходят. Уже через 15 минут ее интенсивность уменьшается.

Боль может переместиться в другие части тела (руку, плечо, челюсть и т. д.). Одышка может появиться во время физической активности или движения. Причина ее возникновения – нехватка кислорода в организме. Учащается сердцебиение, причем удары сердца ощущаются очень сильно. Могут возникать перебои, во время которых сердце вообще не прослушивается. У больного кружится голова, возникает слабость. Появляется тошнота, переходящая в рвоту и повышенное потоотделение.

Все симптомы вызывают дискомфорт и неприятные ощущения, но это гораздо лучше их отсутствия.

Диагностика методом ЭКГ

Метод ЭКГ при ишемии является достоверным и безопасным способом установить ее наличие. Длительность процедуры – 10 минут. Она не имеет никаких противопоказаний к проведению.

В ходе процедуры снимаются показатели ритма сердца без каких-либо облучений или воздействий на организм человека.

Этапы проведения процедуры ЭКГ при ишемической болезни сердца:

  1. Пациент снимает верхнюю одежду, полностью освободив грудную клетку и голень.
  2. На определенные места крепятся электроды на присосках с помощью специального геля.
  3. С помощью электродов биологическая информация подается на прибор.
  4. Датчик интерпретирует ее с помощью электрокардиографических данных в виде зубцов и выводит на ленту бумаги.
  5. Расшифровывает полученный результат лечащий врач.

В данном случае сердце человека играет роль электрического генератора. Поскольку все ткани организма имеют высокую проводимость, то это позволяет фиксировать электрические импульсы сердца. Для этого достаточно разместить на теле человека электроды.

Изменения зубца Т при ишемии

Когда развивается ишемия миокарда, все биоэлектрические процессы значительно замедляются. Это связано с тем, что калий покидает клетки. Но в самом миокарде никаких изменений не фиксируется. Врачи утверждают, что ишемия чаще возникает в эндокарде, так как его клетки намного хуже снабжаются кровью. Процесс реполяризации замедляется, что фиксируется на ЭКГ в виде нормального, но несколько расширенного зубца Т.

Нормальная амплитуда зубца Т – от 1/10 до 1/8 высоты амплитуды зубца R. Но она будет меняться в зависимости от того, где локализована ишемия. Если повреждению подверглась передняя стенка левого желудочка, то зубец будет высоким и симметричным, острый конец положителен (направлен вверх от оси). При возникновении ишемии в эпикарде передней стенки левого желудочка зубец Т отрицательный. Он также симметричен и имеет острую вершину. Такой же вид он будет иметь при возникновении повреждений в зоне эпикарда, при трансмутальной ишемии передней стенки левого желудочка, инфаркте миокарда.

Если электрод расположить на периферической зоне от трансмутальной ишемии, то зубец Т будет отображаться двухфазным и сглаженным. Также проявится субэндокардиальная ишемия, если она локализована на стенке, противоположной закрепленному электроду.

Нарушение реполяризации на ЭКГ

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых– процесс, встречающийся часто, потому заслуживает пристального внимания специалистов и людей, пристально следящих за здоровьем своего организма. Что такое реполяризация, каковы ее причины, как отследить нарушение и вопросы профилактики разберем в этой статье.

Понятие реполяризации

Сердце – главный орган человеческого организма, работающий в своем ритме и неконтролируемый нашим сознанием. Сердце устанавливает самостоятельно рабочие фазы, фазы покоя. Данный баланс не нарушается, если орган здоров и не подвержен патологиям. Работа основана на 3-х процессах:

  • процесс возбуждения;
  • процесс сокращения мышцы;
  • процесс расслабления.

На электрокардиограмме (ЭКГ) как раз и отслеживаются эти три фазы.

Стадия возбуждения включает в себя 2 процесса:

  • Деполяризация (начало).
  • Реполяризация (окончание).

В момент реполяризации мышца сердца находится в состоянии покоя. На ЭКГ это отображается на отрезке QT. Нормальная длительность такого процесса – 0,3-0,4 сек. При отклонении от нормы говорят о нарушении реполяризации мышц сердца. Помимо этих данных, врачу для постановки диагноза потребуется оценить форму зубцов и определить наличие/отсутствие каких-либо волн в промежутках QT.

Причины нарушений реполяризации

Вмешаться в данный процесс могут многочисленные факторы. Это могут быть и заболевания сердечно-сосудистой системы, и не связанные с сердцем причины:

  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Ишемическое заболевание;
  • Кардиосклероз;
  • Нарушение гормонального баланса, неправильная работа почек или обезвоживание;
  • Заболевания нервной системы, учащенный поток «возбуждающих» импульсов к сердцу;
  • Неправильная работа адреналиновых рецепторов, может быть, обусловлена некоторыми опухолями.

Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:

  • Увеличение интервала QT;
  • Уменьшение интервала QT;
  • Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Удлинение QТ

Причиной такого явления чаще всего наследственный фактор, генетические изменения сопровождаются неправильным функционированием ионных каналов. Случай довольно редкий встречается 1 раз на 6-7 тысяч человек. Вследствие нарушения баланса ионов в клетках сердечной мышцы, процесс возбуждения удлиняется, что и отображает кардиограмма.

Проявиться такое отклонение от нормы может в любом возрасте. Клиническая картина такова:

  • Внезапно учащенное сердцебиение без каких-либо причин. На ЭКГ данный процесс отображается как тахикардия желудочков с изменениями формы комплекса QRS.
  • Увеличенный интервал QT может наблюдаться из-за всплеска эмоций (как положительных, так и отрицательных), или стать следствием приема лекарств.
  • Внезапные обмороки.

Укорочение QT

Синдром также очень редкий, может быть связан с некоторыми врожденными недугами с генными мутациями. К изменению длительности QT приводит неправильная работа калиевых каналов. Укороченный процесс реполяризации сопровождается постоянной аритмией, всегда сохраняется риск внезапной остановки сердца.

Факторы, позволяющие диагностировать укороченную фазу реполяризации:

  • Частые приступы аритмии и тахикардии желуочков, обмороки.
  • Внезапное замедление сердечного ритма в любое время суток.
  • Данные ЭКГ. Если длительность QT меньше 0,33, то скорее всего, подтвердится данная патология.
  • Наследственность. Если в роду были случаи внезапной остановки сердца – риск есть.

У детей укороченный процесс реполяризации протекает так же, как и у взрослых. Квалифицированный диагност может подозревать данное заболевание, даже если нет прямых симптомов.

«Несердечные» симптомы укороченной фазы QT:

  • повышенный уровень калия или кальция по результатам исследования крови;
  • повышенная температура;
  • начальная стадия ацидоза (уровень pH смещен в кислую сторону);
  • употребление Дигоксина.

Синдром ранней реполяризации желудочков

До недавних пор данный синдром считался нормой, но по результатам последних исследований начали причислять его к синусовым аритмиям. Недуг распространен среди молодежи, активно занимающейся спортом. Четких симптомов нет, но есть ряд факторов, которые могут явиться причиной патологии:

  • Изнуряющие физические нагрузки.
  • Нарушение электролитного баланса крови.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Переохлаждение организма.
  • Повышенный уровень липидов.
  • Увеличение миокарда левого желудочка.
  • Прием адреностимуляторов.
  • Нарушения в проводящей сердечной системе.

Отслеживание изменений фаз на ЭКГ

Диффузные изменения процесса реполяризации вызывают изменения зубца Т. Но говорить о точном диагнозе будет рано, поскольку такое характерно при любых метаболических расстройствах, а не только в сердечной мышце. Если прослеживаются отклонения не только зубца Т, но и сегмента S-T, значит имеет место диффузное нарушение баланса электролитов клеток.

Назначать лечение и ставить диагноз по результатам ЭКГ – сложно. Необходимо собрать полную клиническую картину, провести дополнительные исследования. Интерпретировать результаты кривой электрокардиограммы однозначно нельзя, поскольку природа биоэлектрических процессов неоднородна.

Процесс реполяризации может быть нарушен серьезнейшей патологией – гиперсимпатикотонией. Такое заболевание начинается в детстве, сопровождается повышенным уровнем адреналина в крови.

Также причины отклонений фаз реполяризации на кривой ЭКГ могут быть обусловлены тяжелым физическим трудом или постоянными стрессовыми ситуациями. Подвержены недугу женщины в период беременности или менопаузы. Огромное количество людей имеет изменения в нижней стенке сердечной мышцы, но не подозревает об этом.

Коррекция данных

Если проведено комплексное обследование, и точный диагноз установлен, специалист назначит лечение, направленное на устранение причин, вызвавших нарушение фаз реполяризации. В случаях, когда заболевание протекает с угрозой для жизни, назначают хирургическую операцию – абляцию сердца.

Человек, у которого найдены отклонения процесса реполяризации, должен:

  • обговорить возможность физических нагрузок с лечащим врачом;
  • встать на диспансерный учет;
  • регулярно делать ЭКГ;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • принимать прописанные лечащим врачом лекарства/витамины.

Контролируйте работу своего сердца, поддерживая его в здоровом состоянии!

Синусовая тахикардия глж с нарушением реполяризации

Нарушения процессов реполяризации: что это на ЭКГ, формы, признаки, лечение

Реполяризация миокарда, или сердечной мышцы, является одним из многих биохимических процессов, протекающих в клетках сердца для обеспечения сократимости миокарда. Так, для того, чтобы клетка (кардиомиоцит) начала сокращаться, ей следует получить электрическое возбуждение. Это обеспечивается потоком положительно заряженных ионов внутрь клетки посредством клеточной мембраны. Тогда мембрана поменяет заряд, и освободится энергия, необходимая для сокращения. Возникает своеобразный электрический «перезапуск» клетки, в результате чего она сокращается. Данный механизм называется деполяризацией. А реполяризация возникает уже после того, как клетка возвращается в исходное состояние, то есть клетка «отдыхает» после выполненной работы. Таким путем осуществляется сокращение любой мышечной клетки в организме.

Процессы деполяризации и реполяризации строго и регулярно чередуются, обеспечивая фазы систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца. Фаза реполяризации является своеобразной фазой покоя, в которую возбудить клетку практически невозможно. Эта фаза на электрокардиограмме соответствует интервалу QT.

При заболеваниях сердца, либо при отсутствии сердечной патологии, но при нарушении регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему у человека процессы реполяризации миокарда могут нарушаться. Иногда это проявляется определенными симптомами и требует лечения, а иногда достаточно регулярного осмотра у кардиолога.

Читать еще:  Рубрика “порок сердца”

Видео: деполяризация и реполяризация кардиомиоцитов, лекция

Причины нарушения процессов реполяризации желудочков

Как правило, нарушения реполяризации диагностируются у лиц старше 50 лет, но в последние годы их распространенность среди пациентов моложе сорока лет возросла. Указанные процессы в сердечной мышце у взрослых могут быть обусловлены как вполне безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями сердца или других органов. Так, в последнем случае, когда в миокарде той или иной локализации возникают патологические процессы, клетки теряют способность к обмену ионами между внутриклеточной и внеклеточной средами. К примеру, если в сердечной мышце возникают воспалительные, ишемические процессы или некроз с последующим замещением нормальной ткани соединительнотканными рубцами, то нормальный цикл фаз де- и реполяризации нарушаются.

К основным причинным факторам, способным спровоцировать нарушение химико-электрических процессов в миокарде, относят следующие:

  • Миокардиты,
  • Ишемия миокарда,
  • Перенесенные инфаркты миокарда с формированием постинфарктного рубца, атеросклеротический кардиосклероз,
  • Артериальная гипертония с формированием гипертрофической кардиомиопатии,
  • Кардиомиопатия рестриктивного, дилатационного или гипертрофического характера любого генеза,
  • Так называемое «сердце спортсмена», когда у профессиональных спортсменов происходит увеличение левых отделов сердца с гипертрофией миокарда,
  • Врожденные дефекты генов, кодирующих транспорт ионов в клетку — обуславливают синдромы удлинения и укорочения интервала QT, а также синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ),
  • Прием некоторых препаратов — атропина, сердечных гликозидов, адреналина и др,
  • Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная).

Также нарушения процессов реполяризации в миокарде характерны для изменения нейро-регуляторных влияний на сердце, в частности, со стороны блуждающего нерва и симпатической нервной системы, или со стороны надпочечников, когда последними продуцируется избыточное количество адреналина и норадреналина в кровь. Часто возникают нарушения в нормальной работе сердечной мышце при патологии щитовидной железы, потому что гормоны, выбрасываемые в кровь железой, оказывают прямое влияние на сердце.

Как правило, распространенные процессы в миокарде (ишемия, кардиосклероз, кардиомиопатия) обуславливают возникновение диффузных нарушений процессов реполяризации, а ограниченные — локальных нарушений. Например, при нейроциркуляторной дистонии нарушения реполяризации возникают по передне-перегородочной области левого желудочка, после инфаркта боковых и высоко-боковых отделов — по боковой стенке, а после перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ — нарушения реполяризации в нижней или верхней стенке ЛЖ.

В том случае, когда у пациента не удается выявить видимых причин, а нарушения процессов реполяризации выявляются, они называются неспецифическими.

Кроме патологических причин, умеренные нарушения процессов реполяризации левого желудочка могут возникать и у вполне здорового человека. Это выявляется в том случае, когда у пациента с диагностированными по ЭКГ нарушениями реполяризации после дообследования не выявляется никаких проблем со стороны сердца и других органов. При этом нарушения реполяризации практически не несут угрозы для жизни пациента.

Проявляются ли нарушения процессов реполяризации клинически?

Сами химико-электрические нарушения строго специфических симптомов не имеют, поэтому нарушение процессов реполяризации является ЭКГ-синдромом. У пациентов с подобными нарушениями возможно появление повышенной утомляемости, снижения переносимости обычных физических нагрузок вследствие усталости, дискомфорта или болевого синдрома в грудной клетке, головокружения или одышки при нагрузке.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тем не менее, если нарушения реполяризации у пациента вызваны той или иной патологией, ведущими симптомами становятся ее соответствующие признаки. Так, при наличии ишемических изменений в миокарде возникают приступы стенокардии, при сердечной недостаточности вследствие постинфарктных рубцовых изменений или кардиомиопатиии — одышка при нагрузке или в состоянии покоя вместе с отеками и т. д.

В том случае, когда нарушения реполяризационных процессов осложняются развитием аритмии или желудочковой тахикардии, у пациента появляются перебои в работе сердца, ощущение учащенного сердцебиения, потливость, головокружение, обморок и иные признаки аритмии вплоть до аритмогенного шока или клинической смерти. Последние состояния обусловлены возникновением осложнений при синдроме укорочения или удлинения QT. Так, при укорочении QT чаще встречаются нарушения ритма по типу ре-ентри, например, мерцательная аритмия, а при удлинении — пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Диагностика

В связи с тем, что у пациента не наблюдаются какие-либо строго специфичные жалобы, характерные именно для нарушения реполяризации, диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы. Поэтому основным методом диагностики являются ЭКГ и ее вариации — суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ после физической нагрузки, иногда — чреспищеводная ЭКГ.

Основными критериями на кардиограмме являются следующие признаки:

  • Наличие малого зубца R в желудочковом комплексе QRST,
  • Наличие косовосходящей элевации (подъема сегмента ST),
  • Изменение зубца T — он становится узким, ассиметричным и даже отрицательным, как при ишемических изменениях.

Подобные изменения наиболее характерны для синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), который часто встречается у детей, подростков, молодых людей и спортсменов. Данный синдром является одним из вариантов нарушения процессов реполяризации.

Другими вариантами нарушения реполяризационных процессов являются синдром укорочения QT и синдром удлинения QT. Последние два синдрома не следует путать с синдромом укороченного PQ, так как это совершенно разные типы нарушений сердечного ритма. Синдром укороченного QT проявляется на кардиограмме уменьшением длительности интервала QT менее 0.33-0.35 с, а синдром удлинения QT — увеличением продолжительности интервала более 0.47-0.48 с.

В случае наличия у пациента основной патологии, которая могла послужить причинным фактором нарушения реполяризации, пациенту назначается дообследование. Из стандартных методов обычно показаны эхокардиоскопия, исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы или надпочечников, рентгенография грудной клетки, а при инфарктах или ишемических изменениях по ЭКГ — коронароангиография.

Когда требуется лечение?

Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации должен быть решен как можно скорее после обнаружения их на кардиограмме и дальнейшего дообследования пациента. В случае отсутствия причинной сердечной патологии пациенту назначаются препараты или устанавливается кардиостимулятор, исходя из наличия или отсутствия клинических проявлений тахиаритмий (обмороки, тахикардия, перебои в сердце).

Так, в связи с тем, что синдром укорочения интервала QT чаще приводит к возникновению жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий, всем пациентам с этим синдромом необходимо определение показаний для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) (кардиовертера-дефибриллятора).

Пациенты с синдромом удлинения QT нуждаются в имплантации ЭКС в том случае, если у них были зарегистрированы жизнеугрожающие аритмии или высок риск внезапной сердечной смерти (например, имеются указания о том, что в семье были случаи внезапной сердечной смерти в молодом возрасте без видимых на то причин и без наличия явной сердечной патологии). Если же риск не велик, пациенту достаточно приема препарата из группы бета-адреноблокаторов (БАБ), например, конкора, эгилока, коронала и др.

При синдроме ранней реполяризации без другой сердечной патологии (изолированный СРРЖ, например, у спортсменов), пациенту достаточно ограничения участия в спортивных мероприятиях и состязаниях. Если же имеется органическое поражение миокарда, назначается комплекс необходимых препаратов (нитраты при ишемических изменениях и стенокардии, мочегонные при сердечной недостаточности, гипотензивные при гипертонии и др).

Таким образом, синдром укорочения QT требует лечения в любом случае, а синдром ранней реполяризации и синдром удлинения QT — тогда, когда имеются клинические проявления тахиаритмий в виде обмороков и/или выявлен высокий риск внезапной сердечной смерти и/или имеется любая другая патология сердца. Но в любом случае, лечение полностью подбирается лечащим врачом, так как самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Нарушения процесса реполяризации сердца у детей

У детской возрастной категории может встречаться любое из описанных нарушений реполяризации. Чаще всего синдромы удлинения и укорочения интервала QT (СУДИ QT и СУКИ QT, соответственно) обусловлены генетическими дефектами. Поэтому при обнаружении таких синдромов у ребенка обращается особое внимание на следующие данные:

  • Клинические данные — обмороки (при стрессе или без него), врожденная глухота,
  • Данные семейного анамнеза (установленный диагноз СУДИ QT или СУКИ QT, внезапная сердечная смерть у близких родственников до 30-тилетнего возраста).

При подозрении на врожденные синдромы проводится генетическое исследование, позволяющее выявить мутантные гены. Однако, исследование часто выдает ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Если не считать врожденные генетические дефекты, другими частыми причинами синдромов являются врожденные и приобретенные пороки сердца, а также кардиомиопатии.

В отличие от СУДИ QT и СУКИ QT, которые практически всегда обусловлены генетикой или заболеваниями сердца, СРРЖ чаще всего встречается в изолированном виде, то есть без какой-либо другой патологии. За таким ребенком требуется лишь регулярное наблюдение кардиолога с выполнением ЭКГ дважды в год, а также соблюдение правильного образа жизни с ограничением чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз

Прогноз при изолированном синдроме ранней реполяризации желудочков полностью благоприятный. Прогноз при наличии какого-либо из нарушений реполяризации, обусловленном другими заболеваниями, определяется характером и тяжестью этого заболевания. Так, например, прогноз при пороке сердца, который не был своевременно скорригирован хирургическим путем, неблагоприятен, в то время как после операции продолжительность и качество жизни значительно возрастают. Опять же, случаи внезапной сердечной смерти среди родственников молодого возраста в семье значительно утяжеляют прогноз для пациента, а отсутствие семейного анамнеза и клинических проявлений имеют более благоприятное прогностическое значение.

Видео: о синдроме ранней реполяризации — наиболее часто встречаемом нарушении на ЭКГ

Все о синдроме ранней реполяризации желудочков

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов. Оно не зависит от наличия или отсутствия других кардиологических патологий.

Что это за диагноз?

Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).

Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.

Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение. Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ. В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.

Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.

Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.

Факторы развития болезни

Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.

На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:

  1. Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
  2. Повышенная подвижность суставов.
  3. Пролапс митрального клапана.
  4. Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
  5. Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
  6. Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
  9. Электролитный дисбаланс.
  10. Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
  11. Периодическое переохлаждение организма.
  12. Физические нагрузки повышенной интенсивности.
  13. Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.

Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.

Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.

Симптомы и признаки

Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.

Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.

Признаками, которые косвенно могут указывать на наличие синдрома, являются его последствия: частые обмороки и сердечные аритмии.

Читать еще:  Пульс в состоянии покоя у взрослого

Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:

  • резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
  • нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
  • нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • дисфункция желудочков сердца.

Как заболевание выглядит на ЭКГ?

Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.

Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:

  • Р — деполяризация предсердий;
  • сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
  • cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
  • направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.

На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.

Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:

  • сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
  • на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
  • зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
  • весь комплекс QRS становится длиннее.

На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:

  1. Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
  2. Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
  3. Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.

Особенности протекания у детей и подростков

Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.

Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.

Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых — отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.

При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.

Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.

В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.

Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.

Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

Чем опасна патология?

Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:

  1. Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
  2. Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
  3. Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
  4. Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
  5. Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.

Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.

Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.

Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.

Методы проведения лечения

Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.

В качестве профилактики могут быть назначены противоаритмические препараты.

Для предупреждения осложнений на фоне синдрома ранней деполяризации пациентам следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Исключить напитки, содержащие алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
  2. Оптимизировать и сбалансировать физические нагрузки.
  3. Контролировать эмоциональное состояние.
  4. Питаться продуктами, которые содержат элементы, незаменимые для согласованной работы сердца и сосудов. Высокое содержание фосфора, калия и магния присутствует в сезонных овощах, фруктах, красной рыбе, орехах и сухофруктах.

При наличии у пациента прочих сердечно-сосудистых патологий лечение заболевания будет иметь медикаментозный характер.

В таблице ниже будут приведены примеры основных групп препаратов, назначаемых при СРРЖ, и их названия:

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

Для бесперебойного функционирования систем организма необходимо выполнение ряда условий. Одно из них – отсутствие кардиологических нарушений. При воздействии ряда неблагоприятных факторов может развиться сердечная патология, называемая нарушением реполяризации миокарда.

Что такое реполяризация миокарда?

Реполяризация – одна из циклических фаз функционирования сердечной мышцы (миокарда), сопровождаемая восстановлением электрического мембранного заряда. При отсутствии нарушений в работе сердца натриевые ионы в процессе реполяризации возвращаются в первоначальное состояние, благодаря чему восстанавливается мембранный электрический заряд, на кардиограмме преобладают нормальные показатели (существенные отклонения отсутствуют).

Если процесс реполяризации нарушен, дестабилизируется сердечная деятельность. Ткани и органы испытывают дефицит требующегося для нормальной жизнедеятельности кислорода и питательных веществ, транспортируемых кровью. В результате ухудшается самочувствие и повышается вероятность развития множества болезней различных систем.

Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

Нормальные показатели

При умеренной интенсивности патологии болезненная симптоматика, касающаяся работы сердца, может не проявляться, поэтому выявление отклонений от нормы нередко происходит на запущенных стадиях.

Кардиолог, проводя обследование при подозрении на развитие нарушений процессов реполяризации в миокарде, изучает характер зубцов кардиограммы, интервальные показатели.

Нормальные характеристики зубцов:

  • Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
  • Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
  • Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
  • Зубец S. Высота – 2 см.
  • Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.

При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

Причины изменения реполяризации миокарда

Прогрессирующая патология обуславливается:

  • Ишемической болезнью сердца.
  • Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
  • Перенапряжением сердечных желудочков.
  • Наличием дополнительных желудочковых хорд.
  • Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
  • Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
  • Кардиомиопатией.
  • Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
  • Регулярным употреблением спиртных напитков.
  • Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
  • Гормональными сбоями.
  • Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
  • Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
  • Пребыванием в состоянии хронического стресса.
  • Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
  • Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
  • Возрастными факторами.
  • Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
  • Опухолевыми болезнями.
  • Перенесённым инсультом.
  • Черепно-мозговыми травмами.
  • Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Факторы риска, характерные для детского возраста

Патологическая реполяризация, обнаруживаемая у детей, объясняется интенсивным ростом, анатомическими аномалиями, ухудшением аортной транспортировки крови, перегрузками (эмоциональными, физическими), неудовлетворительной стрессоустойчивостью.

К перечню неблагоприятных факторов относят гиперсимпатикотонию, сопровождаемую превышением норм концентрации норадреналина, адреналина в крови.

Вероятность развития патологии в детском возрасте повышается при астме, пневмонии, неврозе, миокардите, хроническом тонзиллите, анемии, чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы.

Для выявления точных причин (факторов риска) нарушения процессов реполяризации в миокарде необходимо обратиться за помощью к многоопытным специалистам в области кардиологии.

Симптомы заболевания

Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

  • Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
  • Болезненными ощущениями в области сердца.
  • Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
  • Нестабильностью пульсовой частоты.
  • Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
  • Раздражительностью, нестабильностью настроения.
  • Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

Симптоматика патологии у детей и подростков дополняется тахикардией, нейроциркуляторной дистонией. Также нарушение процессов реполяризации у ребёнка проявляется повышенным тонусом блуждающего нерва.

Болезнь, поражающая миокард, нередко обнаруживается случайно, в ходе медобследований, что объясняется бессимптомным течением недуга.

Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

На кардиограмме обнаруживаются изменения в зубцах Т (искажение формы, расширение основания, асимметричность), Р, R (положительные), Q, S (отрицательные). Линия ST поднимается над изолинией на 1-3 мм, перед возрастанием ST появляется зазубрина. Форма ST становится округленной или выпуклой, направленной вниз.

Сбои, касающиеся процессов реполяризации миокарда левого желудочка, идентифицируются по комплексу зубцов QRS: Q, S – отрицательные, R – положительный. ST-сегмент поднимается от точки J, в нисходящем отрезке зубца R заметны зазубрины.

Для более детального изучения нарушений и мониторинга состояния пациента диагностические процедуры периодически повторяются, дополняясь вспомогательными мероприятиями.

Дополнительные обследования

  • Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
  • Суточным мониторингом ЭКГ.
  • Электрофизиологическим обследованием.
  • Коронарографией.
  • Нагрузочными пробами.
  • Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
  • Эндокринологической консультацией.

Перед проведением диагностических мероприятий необходимо исключить физические нагрузки во избежание искажения результатов.

Лечение патологического процесса

Терапевтические процедуры включают применение:

  • Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
  • Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
  • Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
  • Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

Для повышения эффективности терапии диффузных нарушений процессов реполяризации в миокарде целесообразно:

  • Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
  • Витаминизировать рацион.
  • Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
  • Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

В случае отсутствия тяжелых симптомов по предписанию врача лечебно-профилактический курс ограничивается организационными мероприятиями, сильнодействующие медикаменты не применяются.

Если создаются предпосылки для развития небезопасных желудочковых тахиаритмий, прогрессирует синдром укорочения интервала QT, а консервативные методы не приводят к улучшению динамики, возникает необходимость в установке электрического кардиостимулятора.

Прогноз

Прогноз при нарушении процессов реполяризации в миокарде определяется перечнем отрицательных факторов, сопутствующей симптоматикой.

При пороке сердца, инфаркте, недугах желудочков, неблагоприятном анамнезе вероятность необратимых последствий достигает максимума. Доброкачественное течение патологии, обнаруженной на ранней стадии, характеризуется незначительными рисками необратимых патологий. Серьёзная угроза для жизнедеятельности организма отсутствует.

Во избежание осложнений следует оптимизировать (оздоровить) систему питания, режим работы и отдыха, отказаться от пагубных привычек. При чётком выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование миокарда восстанавливается, наблюдается благоприятная динамика, подтверждаемая периодическими обследованиями.

Какие методы профилактики сердечной патологии известны вам? Какие из них наиболее эффективны? Поделитесь своим мнением, оставив комментарий.

Что такое нарушение процессов реполяризации в миокарде: от чего возникают, как проявляются, чем опасны и как нужно лечить

Нарушение реполяризации в миокарде – это электрокардиографический феномен, обнаруживаемый у многих людей. Чтобы разобраться, что же вообще значит понятие «реполяризация», нужно обратиться к базовой физиологии.

Читать еще:  Приобретенный порок сердца определение симптомы диагностика и лечение

Что это такое

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.

В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).

Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.

Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.

Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

Причины возникновения

Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:

  • Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
  • органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
  • использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
  • дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
  • изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
  • чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

Как определяют отклонения

Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

  • подъем сегмента ST;
  • точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.

Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.

При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.

При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).

При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.

Советы специалиста

Словосочетание «нарушение реполяризации» не должно пугать пациента. Но игнорировать его тоже ни в коем случае не стоит. При наличии этой патологии следует пройти обследование на предмет выяснения причины.

Ввиду потенциальной опасности СРРЖ (появление аритмий) в качестве профилактических мер я рекомендую своим пациентам отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок и употребления лекарств, замедляющих пульс.

Клинический случай

Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Проведена ЭКГ. расшифровка – синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. Холтеровское мониторирование не выявило других патологических отклонений. Результат – гипертрофия и дилатация (расширение) левых отделов сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%. Выставлен клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, II функциональный класс по NYHA. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 2 степени». Назначено лечение: ограничение употребления соли до 3 г в сутки, Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

Стоит ли бояться диагноза

Нарушения реполяризации сами по себе не являются чем-то опасным или жизнеугрожающим. Когда на вашей кардиограмме есть такая надпись, не стоит пугаться. Это повод для поиска возможной причины. Если же таковой не обнаружится, нужно периодически посещать кардиолога для регулярного обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синусовая тахикардия глж с нарушением реполяризации

Что означают умеренные изменения миокарда?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Очень часто врачи обнаруживают на ЭКГ или при исследовании сердца пациента при помощи ультразвуковой аппаратуры умеренные изменения миокарда. Такой диагноз практически не означает для человека серьезных проблем, так как только показывает изменения в сердечной мышце, которые могут возникать под влиянием различных факторов, например заболеваний, возраста, воспаления. У детей и подростков изменения в миокарде могут происходить из-за неполного формирования процессов при развитии сердечно-сосудистой системы, а у пациентов в возрасте старше 50 лет главную роль играет старение организма.

Насколько опасны преобразования?

Незначительные изменения миокарда левого желудочка могут не давать никаких признаков заболевания. Они происходят относительно часто у каждого человека, поэтому считаются безопасными. Чаще всего их выявляют при обследовании пациента по другому поводу, на профилактических осмотрах или во время диспансеризации. Если человек не жалуется на проблемы с сердцем, то можно не беспокоиться.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но если выявлены проявления нарушения работоспособности сердца, особенно со стороны левого желудочка, то надо срочно пройти обследование, поставить диагноз, найти причину патологии, провести курс лечения. Основой для беспокойства могут стать такие причины:

  1. У пациента появилась одышка.
  2. Дискомфорт в сердечной мышце или боль.
  3. Сильные перебои в функционировании сердца. Часто в этом виноват левый желудочек.
  4. У больного выявлено нарушение ритма.

При таких нарушениях надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Какие изменения происходят?

Врачи выделяют в зависимости от факторов, оказывающих влияние на человека, и течения происходящих изменений дистрофические, диффузные и метаболические поражения. Такие изменения тканей чаще всего начинают охватывать все большие области сердца, хотя в некоторых случаях ограничиваются каким-то сердечным отделом.

Чаще всего у больных врачи находят диффузный вид изменений в миокарде. Этот вид возникает при равномерном поражении всех отделов сердца, обычно из-за процессов воспалительного характера на миокарде. Чаще всего причиной таких изменений служит неправильный водно-солевой обмен между отдельными участками организма. Но в некоторых случаях такое возможно под воздействием медикаментозных препаратов.

Изменения метаболического плана происходят из-за сдвига обменных процессов в миокарде. Чаще всего такого развития событий можно ожидать из-за плохого питания сердечной мышцы. При этом резко падает сократительная работоспособность сердца. Но, как показывает практика, такие изменения можно обратить вспять. Обычно негативные преобразования могут происходить по следующим причинам:

  1. Человек переохладился или сильно простудился.
  2. Слишком сильная нервная или физическая нагрузка.
  3. Избыточный вес.
  4. Хронические болезни, которые оказывают влияние на миокард.

Часто умеренные изменения в сердце возникают из-за чувствительности к различным раздражителям или нагрузкам, после снятия которых недуг быстро исчезает. В том случае, если поражения происходят последовательно, сердце не сможет восстановиться. Тогда больной может получить необратимые изменения на сердечной мышце, что отрицательно скажется на функционировании органа.

Если поступающей в миокард энергии меньше, чем он отдает, то впоследствии начинаются дистрофические изменения. Если они умеренны, то никаких симптомов болезни не будет. Но чаще всего болезнь проявляется в виде сильной утомляемости и одышки даже при слабой физической нагрузке.

Если это произошло, то рекомендуется обратиться к врачу и провести обследование.

Подвижки неспецифического характера

Иногда при снятии электрокардиограммы врачи находят неспецифические поражения. В большинстве случаев они возникают вне сердца, поэтому особой озабоченности не вызывают. Наиболее часто на электрокардиограмме этот тип изменений обнаруживается в желудочках сердечной мышцы. Чаще всего это происходит из-за процесса реполяризации, когда миокард восстанавливается после прохождения управляющих нервных импульсов. В большинстве случаев такие подвижки никакой опасности не несут и вполне обратимы. Они появляются из-за воздействия различных заболеваний, сбоев гормональной системы, неправильного питания, нарушений при обмене веществ в организме человека.

Хотя описанные поражения чаще всего неопасны и им не требуется лечения, на них лучше всего обратить серьезное внимание. Если человек не ведет здорового образа жизни, постоянно перегружен физически и умственно, то эти маленькие поражения накапливаются, а затем трансформируются в серьезные недуги сердца. При этом могут появиться такие заболевания, как сердечная недостаточность, инфаркт, стенокардия и другие болезни. Для избавления пациента от этой опасности желательно, чтобы он проходил дважды в год обследование у кардиолога. Тогда есть возможность своевременно вылечить появившееся заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector