0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скептический кардиолог the skeptical cardiologist

Кто такой кардиолог и чем он занимается

Если беспокоит слабость, недомогание и одышки, то вероятно стоит записаться на прием к терапевту. Он уже в свою очередь после выслушивания жалоб и первичного визуального осмотра. Перенаправит к более узко специализированному врачу за консультацией – к кардиологу.

Кто такой кардиолог

Согласно классификации ВОЗ сердечно — сосудистых заболеваний известно немало.

Кардиолог – это специалист широкого профиля. Занимается диагностикой, лечением врожденных и приобретенных патологий сердца, сосудов.

Особая роль отводится профилактике и проведению разъяснительной беседы с пациентами. Делается это во избежание развития и рецидивов серьезных патологий, связанных с сердцем, сосудами.

Кардиология — обширное направление в медицине, поэтому врач – кардиолог может иметь более узкую специализацию:

  • ангиолог с проведением мероприятий по выявлению и лечению нарушений сердечного ритма;
  • аритмолог, занимающийся восстановление и сохранностью работы органов сердечного отдела;
  • кардиоревматолог, у кого консультация может потребоваться при уже имеющемся заболевании сердца. Или после перенесенного инфаркта, оперативного вмешательства;
  • флеболог, запись на приём к которому может стать жизненный необходимостью. При васкулите, тромбофлебите, варикозном расширении вен;
  • кардиохирург, проводящий открытые (закрытые) операции на сердце;
  • ангиохирург – специалист по сосудам.

Особой деятельностью занимается детский кардиолог — специалист в особенностях строения сердца у детей до 18 лет. Способный быстро выявить врождённые (приобретённые) пороки. Поставить точный диагноз и провести лечебные действия, операцию на сердце в случае необходимости.

Какие патологии сосудов лечит

В компетенцию кардиолога входит лечение следующих заболеваний:

  • сердечная недостаточность (любой этиологии);
  • аритмия;
  • ишемия;
  • стеноз аортального, трехстворчатого, митрального, пульмонального клапана;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • тромбофлебит, тромбоз;
  • травма сердца;
  • опухоль;
  • атеросклероз;
  • врожденный (приобретенный) порок сердца и клапанов;
  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • гипертония, гипотония;
  • постинфарктный кардиосклероз.
  • своевременно выявить либо предупредить заболевание сердца;
  • провести меры предупреждению развития осложнений или вторичную профилактику (если заболевание сердца прогрессирует);
  • подобрать оптимальные методики лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту;
  • отслеживать самочувствие больного, пережившего открытую (закрытую) операцию на сердце в реабилитационный период.

Практически все болезни сердца связаны с нарушениями функций миокарда. При подозрениях, появлении неприятных симптомов нельзя откладывать посещение кардиолога и прохождение диагностики.

При каких симптомах надо обращаться к кардиологу

Сегодня проблемы с сердцем и сосудами переживают не только пожилые люди, но и уже более молодом возрасте (после 30 лет).

Обратиться к кардиологу стоит, если наблюдается:

  • посинение губ, мочек уха;
  • бледность покровов кожи;
  • отечность конечностей;
  • одутловатость лица;
  • учащение пульса, сердцебиения свыше 100 уд/мин;
  • одышка с возникновением даже в состоянии покоя;
  • скачки давления;
  • головокружение;
  • частые головные боли, особенно после переживаний, переутомления;
  • беспричинное прибавление лишних килограмм;
  • колющая, ноющая боль за грудиной, в сердце;
  • гипертонический криз.

Обязательная консультация у кардиолога проводится для:

  • женщин на стадии планирования беременности, также на начальных сроках;
  • диабетиков;
  • людей, страдающих повышенным уровнем холестерина или с избыточной массой тела.

В группу риска входят пациенты, ближайшие родственники которых страдали ранее заболеваниями сосудов и сердца.

Где принимает кардиолог, цены

Записаться на приём к кардиологу можно в муниципальной (районной) поликлинике по месту жительства.

Обратиться в регистратуру, получить талон для проведения первичной бесплатной консультации и диагностики.

Лучшие кардиологи по сосудам принимают на платной основе в частных клиниках, кардиоцентрах. Цена за услугу в среднем обходится -1200-2100 руб.

Что делает кардиолог при приеме пациента

Первичный осмотр кардиолога начинается с:

  • выслушивания жалоб, беспокоящих симптомов;
  • сбора информации о пациенте;
  • выяснения, не страдали ли заболеваниями сердца прямые родственники. Нет ли у пациента заболевания крови (эндокринной системы). Не был ли обнаружен ранее сахарный диабет, проводилась ли операция на сердце;
  • наличие вредных привычек, наследственной предрасположенности;
  • прощупывание области сердца, проведение перкуссии или постукивания пальцами;
  • прослушивание шумов в сердце стетоскопом;
  • измерение артериального давления тонометром;
  • выявление пульсации на руке для получения сведений о частоте сердечных сокращений;
  • проведение электрокардиографии, эхокардиографии.

Пациентам важно понимать, как проходит прием у кардиолога. Это облегчает задачу для проведения подготовительных процедур и сбора заранее необходимых анализов.

Какие методы диагностики сосудов использует кардиолог

Для проведения полного обследования, уточнения диагноза врачом назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования у кардиолога. И перечень процедур по заболеванию сосудов:

  • общий анализ крови на креатинин, мочевину, уровень печеночных ферментов. Позволяющий выявить причины жалоб у пациентов, хотя и не имеет прямого отношения к сердечно-сосудистым патологиям;
  • анализ мочи (общий) для получения оценки количества СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов. Так преобладающие число лейкоцитов наблюдается при перикардите, инфаркте миокарда. А низкий гемоглобин — при кислородном голодании сердечной мышцы и аритмии;
  • анализ крови на биохимию с целью выявления количества глюкозы (%). При подозрении на развитие атеросклероза, сахарного диабета

Аппаратные методы исследования:

  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • коронарная ангиография;
  • чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (эхокардиография);
  • ангиокардиография, катетеризация сердца;
  • сфигмография;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • холтеровское мониторирование;
  • фонокардиография;
  • дуплексное сканирование сосудов.

Часто проводится ЭхоКГ с целью для оценки воздействия на сердце применяемых лекарств или физических нагрузок, если заболевание уже прогрессирует.

Иногда врачом назначается суточный мониторинг за работой сердца (артериального давления). С прикреплением к телу пациента небольших переносных устройств.

Как проходит лечение

Заболевания сосудов требуют комплексного подхода к лечению. Чаще всего назначаются медикаменты различных фармакологических групп:

  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) во избежание свертываемости крови;
  • препараты с нитратами (Нитроминт, Нитроглицерин) для снижения ишемии миокарда, улучшения функции коронарных сосудов;
  • антиагреганты (Тиклопидин, Аспирин) для предотвращения тромбообразования;
  • бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол) с целью минимизации частоты сердечного ритма;
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид) для снятия отечности, нормализации показателей давления частности.

Возможны назначения сердечных гликозидов, блокаторов рецепторов ангиотензина 2, ингибиторов АПФ.

Ни в коем случае нельзя принимать медикаменты без разрешения врача. Во избежание развития осложнений и ухудшения самочувствия. При обращении впервые, пациентам важно понимать, с какими анализами нужно идти на прием к кардиологу.

В тяжелых, запущенных случаях после проведения полного обследования врач принимает решение о проведении операции.

Выбор тактики должен нести максимальную пользу и снизить риски для жизни и здоровья пациента.

Зачастую к проведению процедур подключаются сосудистые хирурги с проведением операций. И последующей катетеризацией полости сердца или крупных вен.

Варианты проводимых операций:

  • баллонная ангиопластика;
  • стентирование крупных сосудов, коронарных артерий;
  • протезирование митрального клапана;
  • шунтирование сосудов в обход пораженных участков;
  • перикардиоцентез для устранения тампонады сердца;
  • трансплантация, как редкая процедура, но применимая при лечении врожденных пороков сердца у детей.

Необходимость в проведении операции возникает при следующих заболеваниях сердечно — сосудистой системы:

  • тромбангиит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз вен;
  • варикоцеле;
  • диабетическая ангиопатия;
  • варикозное расширение вен;
  • энцефалопатия;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов.

Рекомендации врача

Записаться на прием к врачу можно не только для проведения диагностики и лечения. Но и получения информации, ценных консультаций о профилактике сердечно — сосудистых заболеваний.

Узнать, как правильно питаться и какой образ жизни вести. Не допустить развития сложных заболеваний сердца и сосудов, значит:

  • устранить негативные привычки (курение, алкоголь);
  • отказаться от чрезмерного приема крепкого кофе, чая, энергетиков;
  • пресекать конфликтные ситуации, стрессы;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • проводить водные процедуры, массаж;
  • дозировать спорт, занимаясь 3-4 раза в неделю;
  • наладить питание, включив полезные для сердца и сосудов рыбу, орехи, нежирное мясо, злаки, фрукты, овощи;
  • бороться с весом, поскольку именно лишние килограммы приводят к износу сердца и увеличению нагрузки.

На долю сердечно — сосудистых патологий приходится свыше 50% преждевременных смертей у людей от инфаркта, инсульта.

Поэтому врачи советуют вести размеренный образ жизни, восстанавливать периодически душевное равновесие:

  • проводить массаж, арт-терапию;
  • заниматься медитацией;
  • не нагружать сердце, заставляя работать в усиленном режиме;
  • 1 раз в год проходить осмотр у кардиолога. Особенно при наследственной предрасположенности к развитию сердечных заболеваний. Или мужчинам в пожилом возрасте, незастрахованных от скоротечного развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечного приступа.

Коварность заболеваний сердца и сосудов – бессимптомное течение на первых порах. Бездействие может к инвалидности и смертности. Диагностикой и лечение занимается врач – кардиолог.

Читать еще:  Причины и лечение дисгормональной кардиомиопатии

Если постоянно беспокоит одышка и боль в сердце. То пришло время записаться на консультацию к опытному специалисту.

Полезное видео: кто такой кардиолог

Каналопатия: электрическая болезнь миокарда

  • сердце
  • сосуды
  • вены

1. Общие сведения

В кардиологии примерно с середины ХХ века существует собирательное понятие «кардиомиопатия», объединяющее различные (и разнородные) нарушения сердечной деятельности, этиопатогенез которых не вполне ясен и требует дальнейших исследований. По мере накопления новых научных данных представления о механизмах формирования и развития таких нарушений постоянно дополняются, уточняются и проясняются. Соответственно, на международных кардиологических форумах периодически принимаются новые классификации кардиомиопатий, включающие более точные их определения и дифференциально-диагностические критерии (основанные на клинике, этиологии, изменениях на ЭКГ и пр.).

Сравнительно недавно было введено понятие «канальной кардиомиопатии» (кардиомиопатия ионных каналов или, кратко, каналопатия), которое также является собирательным и отражает общую суть нескольких специфических, ранее неясных расстройств сердечной деятельности. В отличие от многочисленных нарушений «механики» миокарда (различные растяжения, сужения, аномальные сообщения между внутренними структурами), каналопатии обусловлены нарушениями «электроснабжения» на клеточном или, вернее, молекулярном уровне. Отсюда еще одно синонимическое название каналопатий: электрические болезни миокарда.

2. Причины

Под «каналом» в данном случае понимается механизм прохождения сквозь клеточные мембраны положительно заряженных ионов калия и натрия. Этот своеобразный биоэлектрический ток в активных клетках сердечной мышцы должен строго соответствовать своим природным нормативным параметрам, иначе в ритмичной насосной деятельности миокарда могут возникнуть серьезные флюктуации.

В свою очередь, нарушения проводимости трансмембранных ионных каналов могут быть обусловлены различными причинами, однако большинство известных на сегодняшний день расстройств такого рода, – синдромы удлиненного и укороченного Q-T-интервала, синдромы Бругада и Ленегре, катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия и т.п., – являются врожденными и генетически обусловленными: в их основе лежат мутации гена, «отвечающего» за электропроводные свойства белка клеточных мембран.

В свою очередь, открытым и остро актуальным остается вопрос о мутагенных факторах, факторах риска и возможных мерах профилактики, которых в настоящее время не существует.

3. Симптомы и диагностика

В некоторых случаях известный науке феномен лишь условно можно считать патологическим или аномальным, поскольку он проявляется только индивидуальными отклонениями от среднестатистических анатомических, биохимических или электрометрических показателей (напр., на ЭКГ). Однако термин «каналопатия» (и любой другой диагноз с корневым окончанием «-патия», пусть даже этиологически неуточненный) заведомо предполагает наличие клинически значимых функциональных нарушений. В группе «электрических болезней миокарда» такие нарушения представляют собой весьма серьезную симптоматику по типу тахиаритмий, приступов головокружений, синкопальных состояний. Более того, как показывают результаты последних исследований, множество (если не большинство) случаев т.н. внезапной остановки сердца, – ранее совершенно необъяснимых, – обусловлено именно нарушениями электролитного баланса вследствие той или иной каналопатии.

Следует отметить, что нарушения трансмембранной проводимости ионов натрия и калия могут стать причиной не только кардиологической патологии; напротив, нарушения электрохимических процессов в миокарде зачастую являются лишь частью более общей, системной дисфункции. Например, в неврологическом плане каналопатия может обусловливать парезы и параличи конечностей, эпилептические припадки и другую нейромышечную патологию.

Из перечисленных выше вариантов сердечной каналопатии часть может быть диагностирована клинически и электрокардиографически, а часть поддается диагностике очень трудно. Необходим тщательный анализ всего массива клинических, анамнестических и диагностических данных во всей полноте их взаимосвязей. Как видно из вышесказанного, от врача также требуется информированность в самых актуальных вопросах, открытиях, исследованиях современной кардиологии.

4. Лечение

Этиопатогенетической терапии каналопатий, как и надежной их профилактики, пока нет: понадобится какое-то время, чтобы научно-исследовательский сегмент медицины разработал подходы к лечению этой недавно проясненной патологии. На сегодняшний день основные усилия направляются на предотвращение наиболее грозного проявления каналопатий: внезапной остановки сердца с летальным исходом. Однако в этом плане более-менее надежным способом является лишь имплантация кардиовертера-дефибриллятора. В некоторых случаях назначают бета-адреноблокаторы, однако медикаментозная поддержка не способна снизить риск внезапной остановки сердца до приемлемого уровня, а в некоторых случаях (при синдроме Бругада, например) является практически бесполезной.

Страница

Новости кардиологии | ATP Cardiology news

Информация

Биография: Независимое интернет-издание «Новости кардиологии | ATP Cardiology news » публикует для вас только проверенную информацию из официальных источников, таких как: ESC, ACC, РКО, иностранная и отечественная периодика.

Информация и материалы, представленные в данной группе, носят научный, справочно-информационный характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом. Сайт: https://atpcardio.news Дата рождения: 6 сентября 2015

Другое

Действия

1 656 записей

Рекомендации европейского общества кардиологов (ESC) 2019 года на английском языке.

1. Рекомендации ESC/EASD по диабету, преддиабету 2019-го года. (ESC 2019)

2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, Показать полностью… and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD

2. Рекомендации ESC/AEPC по суправентрикулярной тахикардии 2019-го года. (ESC 2019)

2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia.

3. Рекомендации ESC/EAS по диагностике и лечению дислипидемий 2019-го года. (ESC 2019).

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.

4. Рекомендации ESC по хроническому коронарному синдрому 2019-го года. (ESC 2019)

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes.

5. Рекомендации ESC/ERC по острой легочной эмболии 2019-го года. (ESC 2019)

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS).

Тинькофф делает жизнь проще — рекомендуем! www.tinkoff.ru/sl/8Es6QNq3kGU

Продолжительность воздействия эстрогенов на организм женщины в течение жизни может оказывать влияние на риск болезни Альцгеймера

Примерно 2/3 пациентов с болезнью Альцгеймера- женщины, что не позволяет исключить роли гормональных Показать полностью… особенностей в патогенезе данного заболевания. В экспериментальных исследованиях было показано, что эстрогены увеличивают плотность синаптических контактов в гиппокампе (структуре мозга, отвечающего за память), а также обладают нейропротективным эффектом.

Ранее проведенные наблюдательные исследования показали, что большее репродуктивное окно (время от менархе до менопаузы, т.е. время достаточной концентрации эндогенных эстрогенов в организме женщины) ассоциируется с меньшим риском деменции в старческом возрасте. Данные о влиянии количества беременностей и продолжительности периода грудного вскармливания на когнитивную функцию противоречивы.

Что касается влияния экзогенных эстрогенов, назначаемых во время менопаузы, информация также рознится: наблюдательные исследования говорят о снижении риска деменции у принимающих ГЗТ женщин, тогда как РКИ не подтверждают такого эффекта. Одна из групп исследователей высказала предположение, что имеет значение время назначения эстрогенов: если прием начать в первые 5 лет после наступления менопаузы, в дальнейшем можно ожидать существенного снижения риска развития болезни Альцгеймера.

В рамках исследования Cache County Study оценивалось влияние суммарной продолжительности воздействия эстрогенов, как эндогенных, так и экзогенных, на риск развития болезни Альцгеймера за 12 лет наблюдения. В исследование было включено 2114 женщин (средний возраст 74,9 лет), у которых исходно не было признаков деменции. Они заполняли опросник, который позволял оценить время действия эндогенных эстрогенов (из времени репродуктивного окна вычитался весь период грудного вскармливания), а также экзогенных (оценивался факт приема ГЗТ, их состав – монопрепарат или в комбинации с прогестиканами, время начала приема эстрогенов и продолжительность приема).

Исследование показало, что суммарная длительность воздействия эстрогенов на организм ассоциируется с риском болезни Альцгеймера: чем больше время воздействия, тем ниже риск. Данный протективный эффект проявляется с возрастом все больше.

Время начала терапии экзогенными эстрогенами также высоко достоверно ассоциировалось с риском деменции: если ГЗТ начиналась в первые 5 лет после наступления менопаузы, риск развития болезни Альцгеймера был существенно ниже.

Важно помнить, что, в соответствии с результатами исследования WHI HT прием экзогенных эстрогенов в периоде менопаузы увеличивает риск ИБС, инсульта и рака молочных желез.

Кардиолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой кардиолог?

Кардиолог – это врач, который выявляет и лечит болезни сердца и сосудов. Сердце и сосуды составляют единую сердечно-сосудистую систему, так как вместе они выполняют одну из важнейших функций – кровоснабжение организма. Нарушение работы одного отдела неизбежно приводит к нарушению работы другого.

Читать еще:  Рецепты народной медицины в борьбе с аритмией

Среди кардиологов существуют следующие узкие специалисты:

  • аритмолог – лечит нарушения ритма сердца и восстанавливает синхронность работы всех его отделов;
  • кардиохирург (сердечно-сосудистый хирург) – это кардиолог, который проводит открытые операции на сердце;
  • инвазивный (интервенционный) кардиолог – врач, который для лечения сосудов, клапанов и дефектов сердца использует «закрытые» внутрисосудистые или внутрисердечные вмешательства (инвазивные методы);
  • детский кардиолог – знаком с особенностями сердца ребенка до 18 лет, выявляет врожденные пороки сердца и направляет к нужному специалисту;
  • детский кардиохирург – проводит открытые операции на сердце у детей с врожденными пороками сердца.

Чем занимается кардиолог?

Кардиолог осуществляет диагностику, лечение и профилактику сердечно-сосудистых патологий. Врач-кардиолог также занимается восстановлением функций сердца, если они нарушаются при заболеваниях других органов.

Работа кардиолога заключается в следующем:

  • своевременно обнаружить и устранить факторы риска болезней сердечно-сосудистой системы;
  • предупредить развитие болезней сердца (первичная профилактика);
  • предупредить развитие осложнений при уже возникшей болезни сердца (вторичная профилактика);
  • выбрать подходящее лечение для конкретного больного;
  • периодически следить за состоянием больных, которые подверглись закрытому или открытому хирургическому вмешательству;
  • поддерживать состояние пациента в период реабилитация после инфаркта или операции.

Кардиолог лечит следующие болезни:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • кардиомиопатии;
  • экстрасистолия;
  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром-WPW;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечные тромбы;
  • нарушение обмена жиров (дислипидемии);
  • опухоли сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

Сердечная недостаточность

Гипертоническая болезнь

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия (hyper – сверх, tensio – напряжение, давление) – это повышение артериального давления, которое является симптомом другого заболевания, то есть имеет конкретную причину (в отличие от гипертонической болезни).

Артериальная гипертензия чаще всего возникает при заболеваниях следующих органов:

  • почки;
  • почечная артерия;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • гипофиз;
  • аорта.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это аномалии развития перегородок и клапанов сердца, а также крупных сосудов, выходящих из сердца или впадающих в него.

Врожденные пороки сердца бывают двух видов:

  • «белые» пороки сердца (отмечается бледность кожи) – дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии;
  • «синие» пороки сердца (наблюдается синюшный цвет кожи) – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, отсутствие трехстворчатого клапана, неправильное расположение крупных сосудов, связанных с сердцем.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – это нарушение строения и функции сердечных клапанов, которое возникает вследствие болезней, которые человек переносит в течение жизни.

Основными причинами развития приобретенных пороков сердца являются:

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз клапанов (возрастные изменения).

Приобретенные пороки сердца проявляются либо сужением отверстия клапана (стеноз), либо его разрушением (недостаточность).

Миокардиты

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), при котором на клапанах или подклапанных структурах образуются вегетации (разрастания эндокарда), которые постепенно разрушают клапан и приводят к формированию пороков сердца. Опасность вегетаций не ограничивается поражением клапана. Частички эндокардиальных разрастаний могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать артерии. Особенно опасна эмболия (закупорка сосуда образованием, которое приносится током крови) сосудов мозга.

Инфекционный эндокардит может развиваться на прооперированных клапанах, на протезированных клапанах или внутрисердечных устройствах («зонтики», электроды).

Перикардиты

Кардиомиопатии

Экстрасистолия

Тахикардия

Тахикардия (tachys – быстрый, cardio – сердце) – это учащенный ритм сердца (более 100 ударов в минуту), который задает синусовый узел или другой «активный» участок предсердий или желудочков сердца.

Причинами, заставляющими сердце биться быстрее, могут быть не только болезни сердца, но и любые нарушения в организме, при которых происходит «мобилизация» стрессовых систем. Все тахикардии обычно имеют общие симптомы — сердцебиение, головокружение, обморок. Установить вид тахикардии можно с помощью ЭКГ (кардиограммы) или электрофизиологического исследования.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (синоним – фибрилляция предсердий) – это нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (400 – 700 в минуту) и беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом каждая группа мышц «желает» задать свой ритм всему сердцу.

Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов тахикардии (сердцебиения). Причины мерцательной аритмии разнообразны и могут быть связаны с сердечной и внесердечной патологией.

Брадикардия

Блокады сердца

Синдром WPW

Атеросклероз аорты

Аневризма аорты

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это высокое давление в легочной артерии (отходит от правого желудочка и направляется к легким).

Причинами повышения давления в легочной артерии являются:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • болезни легких и бронхов;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • слабое сокращение левых отделов сердца (недостаточность левого желудочка).

Тромбоэмболия легочной артерии

Внутрисердечные тромбы

Нарушение обмена жиров (дислипидемия)

Опухоли сердца

Около 80 – 90% всех опухолей сердца составляют доброкачественные опухоли. Из них чаще всего встречается миксома левого предсердия, которая имеет ножку и напоминает полип. Миксома свисает в полость левого предсердия и может создавать препятствие току крови из предсердия в желудочек. Частички миксомы могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать просвет различных артерий (чаще всего мозговых).

Злокачественные опухоли сердца встречаются редко, чаще всего наблюдается поражение перикарда (перикардит) при распространении (метастазе) злокачественных клеток из других органов.

Опухоли сердца не имеют характерных только для них симптомов, они всегда «маскируются» под другие болезни сердца (аритмии, сердечная недостаточность, порок сердца, инфаркт миокарда).

С какими симптомами обращаются к кардиологу?

Консультация кардиолога необходима во всех случаях появления неприятных ощущений не только в области сердца, но и в любом другом отделе грудной клетки (особенно за грудиной). Другими словами, к кардиологу нужно идти, если сердце «дает о себе знать». Существует, однако, категория больных, которые непременно должны обследоваться у кардиолога, даже, если у них отсутствуют какие-либо жалобы. В первую очередь, это люди, страдающие сахарным диабетом (могут не ощущать боли при развитии инфаркта миокарда) и имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов (случаи инфарктов и инсультов среди родственников).

Нокардиоз

Нокардиоз – глубокий псевдомикоз, возбудитель которого вызывает гнойно-гранулематозное поражение легких, кожи и внутренних органов. Легочная форма нокардиоза протекает в виде бронхопневмонии, эмпиемы плевры. При септическом нокардиозе обычно возникают абсцессы мозга, гнойный менингит. Нокардиоз кожи характеризуется развитием пиодермии, абсцессов кожи и подкожной клетчатки, незаживающих свищей. Лабораторная диагностика нокардиоза включает исследование материала (мокроты, бронхиальных смывов, экссудата, гноя, ликвора, крови, мочи, биоптатов) путем микроскопии, посева на питательные среды, ПЦР. При нокардиозе проводится терапия сульфаниламидными препаратами и антибиотиками; выполняется дренирование или удаление абсцессов.

МКБ-10

Общие сведения

Нокардиоз (проактиномикоз, ложный туберкулез) – системная инфекция, вызываемая микроорганизмами Nocardia и протекающая с поражением органов дыхания, кожи, ЦНС. Ранее нокардиоз относили к грибковым заболеваниям, отождествляя его с стрептотрихозом и кладотрихозом; в настоящее время взгляды на природу инфекции претерпели существенные изменения. В мире ежегодно диагностируется 1500-2000 новых случаев нокардиоза, более половины из которых приходятся на пациентов с иммунодефицитом. Заболевание обычно поражает взрослое население, мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Нокардиоз может протекать в легочной, септической (генерализованной) и кожной формах.

Причины нокардиоза

Нокардии — микроорганизмы, вызывающие нокардиоз, занимают промежуточное положение между грибами и бактериями. Согласно микробиологическим свойствам, они отнесены к факультативно-анаэробным грамположительным бактериям. При культивировании на питательных средах нокардии образуют тонкий мицелий, который позднее распадается на палочковидные и кокковидные элементы. В человеческих тканях возбудитель имеет вид разветвленных нитей мицелия. Возбудителями нокардиоза человека чаще всего выступают N. аsteroides, N. caviae и N. вrasiliensis.

Читать еще:  Признаки q инфаркта на экг

Средой обитания нокардий в природе является почва и разлагающиеся органические остатки. Человек может заразиться нокардиозом аэрогенным путем (при вдыхании возбудителей с частицами пыли), контактным путем (при загрязнении ран кожи контаминированной землей), реже – алиментарным путем (при попадании бактерий на поврежденные слизистые ЖКТ с пищей). Возможной причиной нокардиальных поражений глаз может являться ненадлежащий уход за мягкими контактными линзами. Восприимчивость к инфекции повышена у лиц с недостаточностью иммунитета (ВИЧ-инфицированных, реципиентов внутренних органов и костного мозга, больных лимфогранулематозом, лимфомами и лейкозами, получающих лечение кортикостероидами и др.), пациентов с раком легкого, туберкулезом, гранулематозами, легочным альвеолярным протеинозом, синдромом Кушинга.

При поступлении в организм ингаляционным путем возбудитель нокардиоза поглощается альвеолярными макрофагами, что обусловливает формирование первичного легочного очага в виде множественных сливных микроабсцессов. У иммунодефицитных лиц, имеющих сниженную функциональную активность Т-лимфоцитов, отмечается гематогенное распространение возбудителя и генерализация нокардиоза с образованием множественных абсцессов и гранулем в сердце, печени, селезенке, лимфоузлах, головном мозге. При проникновении нокардий через травмированные кожные покровы в месте входных ворот образуются инфильтраты; затем гнойное воспаление распространяться на близлежащие ткани.

Симптомы нокардиоза

Различают пять форм нокардиоза: легочную, системную (с вовлечением 2-х и более органов), экстрапульмональную, кожную и нокардиоз ЦНС. В клинической практике чаще используется другая классификация, выделяющая легочный, септический (генерализованный) и кожный нокардиоз. Нокардии могут являться возбудителями актиномикотической мицетомы типа «мадурской стопы» (актиномицетомы) – заболевания, преимущественно распространенного в субтропических и тропических странах (Африке, Центральной и Южной Америке, Индии).

Основной клинической формой инфекции является легочный нокардиоз, протекающий в виде абсцедирующей пневмонии или некротического пневмонита. Характерно постепенное развитие симптоматики: нарастание слабости и болей в области груди, усиление потоотделения по ночам, возникновение субфебрилитета и сухого кашля. В разгар заболевания температура тела повышается до 39–40° С, кашель становится продуктивным, с отделением гнойной мокроты. Рентгенологическое исследование легких выявляет очаговые или сливные изменения в легких, захватывающие несколько сегментов, плевральный выпот, увеличение лимфоузлов корня легкого. При распространении гнойного воспаления на близлежащие анатомические структуры может развиваться эмпиема плевры, медиастинит, перикардит, абсцессы грудной стенки. Дифференциальную диагностику легочного нокардиоза следует проводить с туберкулезом, бактериальными пневмониями и абсцессами легких, гистоплазмозом, опухолями легких.

Примерно у трети пациентов с легочным нокардиозом заболевание прогрессирует в генерализованную (септическую) форму. В большинстве случаев метастатические гнойные очаги обнаруживаются в головном мозге (абсцесс мозга, гнойный менингит). Также возможно возникновение вторичных нокардиальных очагов в костях (остеомиелит), суставах (гнойный артрит), почках (пиелонефрит), сердце (перикардит и эндокардит), глазах (кератит, эндофтальмит), селезенке и печени (абсцессы брюшной полости). Септический нокардиоз обычно развивается у лиц с иммунодефицитом и заканчивается летально.

Кожная форма нокардиоза чаще возникает на коже стопы, где образуются глубокие инфильтраты, панникулит, изъязвления кожи, длительно незаживающие свищи. Нагноительный процесс может захватывать подкожную клетчатку, мышцы, кости, лимфатические узлы (лимфокожный нокардиоз). Нокардиальные кожные поражения могут быть ошибочно приняты за болезнь кошачьих царапин, актиномикоз, туберкулез кожи.

Диагностика и лечение нокардиоза

Подтверждение диагноза возможно при сопоставлении клинической картины нокардиоза с лабораторно-инструментальными данными. При легочной форме рентгенография легких обнаруживает картину сливной бронхопневмонии с полостями распада. При диссеминированной форме с помощью КТ и МРТ выявляются внутримозговые абсцессы и вторичные гнойные очаги во внутренних органах.

Выделение возбудителя нокардиоза из клинического материала (мокроты, бронхиальных смывов, экссудата, крови, мочи, гноя, цереброспинальной жидкости, биоптатов) производится с помощью микроскопии, бактериологического посева, ПЦР. Дополнительно могут применяться серологические исследования (реакция агглютинации, преципитации, связывания комплемента), кожные аллергические пробы.

Лечение нокардиоза должно включать пролонгированную химиотерапию и хирургическое дренирование гнойных очагов. Для этиотропной химиотерапии нокардиоза применяются сульфани­ламидные препараты (сульфадимидин, сульфадиазин – в течение нескольких месяцев), сульфаметоксазол+триметоприм, антибиотики (имипенем, амикацин, цефотаксим, цефтриаксон, тетрациклины – курс 4-6 недель). При нокардиозе может встать вопрос о дренировании плевральной полости, оперативном лечении абсцессов головного мозга, вскрытии абсцессов мягких тканей и т. д.

При легочном нокардиозе летальность составляет около 10%, при септической форме инфекции – 50%. Изолированная кожная форма нокардиоза протекает доброкачественно. Иммунопрофилактика нокардиоза не разработана. Избежать заражения патогенными микроорганизмами позволяет предупреждение травм кожи, ношение защитной одежды и обуви при контакте с землей, повышение иммунной реактивности.

Скептический кардиолог the skeptical cardiologist

1. Аритмии сердца у взрослых и детей

В разделе «Кардиология: Аритмии сердца у взрослых и детей» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с аритмиями сердца.

Перейти в раздел аритмии сердца у взрослых и детей в кардиологии.

2. Электрокардиография — ЭКГ. Расшифровка элекатрокардиограммы в норме и при болезни

В разделе «Кардиология: Электрокардиография — ЭКГ. Расшифровка элекатрокардиограммы в норме и при болезни» вы найдёте уроки, которые вас научат легко читать электрокардиограммы.

Перейти в раздел электрокардиография — ЭКГ в кардиологии.

3. Заболевания сосудов — артериальная гипертензия

В разделе «Кардиология: Заболевания сосудов — артериальная гипертензия» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с основами болезней сосудов.

4. ВСД — вегето-сосудистая дистония. Нейроциркуляторная дистония

В разделе «Кардиология: Заболевания сосудов — артериальная гипертензия» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с основами болезней сосудов.

5. Сердечная недостаточность. Хроническая (ХСН) и острая сердечная недостаточность

В разделе «Кардиология: Сердечная недостаточность. Хроническая (ХСН) и острая сердечная недостаточность» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с сердечной недостаточностью.

Перейти в раздел сердечная недостаточность в кардиологии.

6. Ишемическая болезнь сердца — ИБС. Инфаркт миокарда

В разделе «Кардиология: Ишемическая болезнь сердца — ИБС. Инфаркт миокарда» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с ишемической болезнью сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.

Перейти в раздел ИБС. Инфаркт миокарда в кардиологии.

7. Инфекционные болезни сердца. Эндокардиты и миокардиты

В разделе «Кардиология: Инфекционные болезни сердца. Эндокардиты и миокардиты» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с эндокардитами и миокардитами.

8. Болезни перикарда

В разделе «Кардиология: Болезни перикарда» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с болезнями перикарда — перикардитами.

Перейти в раздел болезни перикарда — перикардиты в кардиологии.

9. Фонокардиография

В разделе «Кардиология: Фонокардиография» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с ФКГ — фонокардиографией.

Перейти в раздел фонокардиография — ФКГ в кардиологии.

10. Врожденные пороки сердца

В разделе «Кардиология: Врожденные пороки сердца» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с врожденными пороками сердца — ВПС.

Перейти в раздел врожденные пороки сердца — ВПС в кардиологии.

11. Приобретенные пороки сердца

В разделе «Кардиология: Приобретенные пороки сердца» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с приобретенными пороками сердца.

Перейти в раздел приобретенные пороки сердца в кардиологии.

12. Эхокардиоскопия — ЭхоКС

В разделе «Кардиология: Эхокардиоскопия — ЭхоКС» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с эхокардиоскопией.

Перейти в раздел эхокардиоскопия — ЭхоКС в кардиологии.

13. Кардиомиопатии

В разделе «Кардиология: Кардиомиопатии» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с кардиомиопатиями.

Перейти в раздел кардиомиопатии в кардиологии.

14. Детская кардиология. Диагностика и лечение болезней сердца и сосудов детей

В разделе «Кардиология: Детская кардиология. Диагностика и лечение болезней сердца и сосудов детей» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с детской кардиологией.

15. Основы кардиологии. Понятия кардиологии в картинках.

В разделе «Кардиология: Основы кардиологии. Понятия кардиологии в картинках.» вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с основами кардиологии.

16. Книги по кардиологии доступные для скачивания

В данном разделе представлены книги по кардиологии доступные для скачивания бесплатно.

17. Видео уроки по кардиологии

В данном разделе сайта собраны видео уроки по кардиологии, ЭКГ.

18. Видео уроки по кардиохирургии

В данном разделе сайта собраны видео уроки по кардиохирургии.

19. Видео уроки по ЭКГ

В разделе собраны ссылки на видео уроки по ЭКГ. Каждый видео урок можно скачать для последующего просмотра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector