3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препарат из группы нпвп диклофенак признали смертельно опасным

Нестероидные препараты вредны для сердца. Чем можно заменить опасные лекарства

Нестероидные препараты — огромная группа лекарств, которые применяются при разных болезнях. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, хотя бы раз в жизни использовал каждый. Аспирин – самый известный представитель этой группы лекарств. Их применяют при артрите, артрозе, болезни Бехтерева, головной и зубной боли, болях в спине. Люди охотно покупают их, не задумываясь о побочном действии. Но уже доказано, что при длительном использовании нестероидные препараты негативно действуют на сердечно-сосудистую систему. По мнению многих ученых, это опасные лекарства, которые нужно применять очень аккуратно.

Кому грозят инфаркты и инсульты? О запрете препарата «Виокс»

Несколько лет назад ученые выяснили, что при длительном применении лекарства группы НПВП вызывают инфаркты и инсульты. Отдельные нестероидные препараты оказались настолько вредными для сердца, что в итоге от них было решено было отказаться совсем. Это рофекоксиб и вальдекоксиб. Первый из них в США в 2005 году стал причиной грандиозного скандала в американской фарминдустрии. Бегун-марафонец из техасского города Англтон Роберт Эрнст умер от сердечной недостаточности после того как в течение 8 месяцев принимал рофекоксиб (торговое название «Виокс»). Спортсмен использовал его, чтобы уменьшить боль в суставах.

В итоге суд признал вину компании «Мерк», которая выпускала данный препарат, поскольку она не информировала потребителей в инструкциях о побочном действии лекарства на сердце. Вдова бегуна Кэрол Эрнст, которая обратилась с иском, получила крупную сумму компенсации. После этого случая были проведены исследования препарата «Виокс». Выяснилось, что лекарство в два раза повышает риск инфарктов и инсультов, если употреблять его более 18 месяцев.

Позднее были обнародованы факты, свидетельствующие о том, что эксперты компании узнали об опасности лекарства еще на этапе его испытаний, но скрыли эти данные от государства. Неудивительно, что вскоре появились и другие иски. К началу 2008 года их количество превысило 27 тысяч. В общем счете корпорация «Мерк» выплатила пострадавшим астрономическую сумму – 4,85 миллиарда долларов. Кроме того, в 2011 году она заплатила 950 миллионов долларов штрафа за то, что неправильно маркировала лекарство. После истории с бегуном-марафонцем компания отозвала с рынков по всему миру препарат «Виокс»(Vioxx) и сняла его с производства.

Механизм действия препаратов НПВП

Как препарат нестероидной группы влияет на воспаление? Если вы хотите понять механизм действия препаратов НПВП, придется обратиться к понятию циклооксигеназа, сокращенно ЦОГ. Это группа ферментов, которая участвует в синтезе липидных биологически активных веществ или простагландинов. Именно простогландины провоцируют воспаление, боль, лихорадку.

Ученые выделяют две изоформы циклооксигеназы, которые получили краткое обозначение ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Нестероидные препараты ингибируют, то есть замедляют активность обоих ферментов. В итоге воспаление быстро уменьшается, снимается болевой синдром.

Добавим, что механизм действия нестероидных препаратов открыл британский фармаколог Джон Вейн в 1971 году, когда проводил опыты с аспирином. За свои труды он был удостоен Нобелевской премии, разделив ее со шведским биохимиком Суне Бергстремом.

Классификация препаратов группы НПВП

Существует несколько классификаций препаратов группы НПВП. Не углубляясь в их описание, скажем, что есть две основные категории таких лекарств. Они довольно сильно отличаются друг от друга по химическому составу. В первую входят средства с сильным противовоспалительным действием. Это такие препараты как ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, фенилбутазол, ибупрофен, напроксен, лизинмоноацетилсалицилат.

Вторую категорию составляют лекарства, которые принято называть ненаркотическими анальгетиками за сильный обезболивающий эффект. В то же время их противовоспалительные свойства выражены намного слабее. Среди них такие средства как этофенамат, фенацетин, салициламид и другие. Несмотря на различия в химическом составе их объединяет общий механизм действия – угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ- синтетазы). Слово «нестероидные» указывает на их отличие от противовоспалительных медикаментов группы глюкокортикоидов, которые производятся на основе гормонов-стероидов.

Нестероидные препараты: огромная группа лекарств

Рассмотрим, что представляют собой нестероидные препараты. Это крайне многочисленное семейство лекарств, которое постоянно пополняется. Их назначают как при стационарном лечении, так и при амбулаторном. При этом большая часть в аптеках отпускается без рецепта. В чем секрет их популярности? Они обладают противовоспалительным, жаропонижающим действием, а кроме того, действуют в качестве анальгетика. При этом они достаточно недорогие и доступны для широких масс населения.

Сегодня НПВП выпускаются в виде таблеток, гелей и растворов, применяются для лечения заболеваний различных органов и систем. Позволяют убрать кратковременную и долгосрочную боль, уменьшить воспаление и температуру. Часто врачи выписывают их при таких расстройствах как периартрит, ревматоидный артрит, тендинит, бурсит. Также они назначаются при плечелопаточном периартрите, при болях в нижней части спины (БНС).

Кто первым синтезировал аспирин

История создания этой группы препаратов началась с открытия аспирина — ацетилсалициловой кислоты. Мы привыкли к этому верному помощнику, который помогает против головной боли, температуры, любых воспалений. При этом далеко не все знают, кто первым синтезировал аспирин.

Еще в Средние века было известно, что кора молодых ветвей белой ивы обладает противовоспалительным эффектом. Однако пользоваться этим средством было затруднительно, поскольку оно вызывало сильную тошноту. Лишь в 19 веке из растения было получено вещество, которое не обладало тошнотворным свойством. Это удалось сделать благодаря нескольким выдающимся ученым. Одним из первых синтезировал горькое вещество салицин итальянский химик Рафаэль Пириа в 1838 году. Впрочем, это были только первые шаги по созданию данного препарата.

В 1853 году это же вещество смог выделить французский химик Шарль Фредерик Жерар. Получив первые образцы салициловой кислоты, ученый прекратил работы с ней. В таком виде употреблять для лечения это соединение было сложно, поскольку его формула была нестойкой. Лишь в 1897 году немецкому ученому Феликсу Хоффману удалось создать аспирин — ацетилсалициловую кислоту.

Со временем выяснилось, что новое вещество не лишено недостатков — оно негативно действует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такое действие аспирина называется ульцерогенным. Впрочем, подобным эффектом обладают все нестероидные препараты. Они особенно опасны для пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Передозировка аспирина может привести к заболеваниям почек, печени, легких и мозга. Кроме того, в таких случаях отмечаются ослабление слуха, кожные высыпания, обильное потоотделение.

Побочные эффекты НПВП: инсульты и инфаркты

Инцидент с препаратом «Виокс», о котором шла речь выше, можно было бы считать исчерпанным, если бы не утверждение экспертов о том, что и другие лекарства нестероидной группы действуют на сердце аналогично. Судя по всему, многие из них потенциально опасны. Сегодня в России продаются другие препараты на основе рофекоксиба, а поэтому следует знать побочные эффекты НПВП.

Отметим, что механизм вредного воздействия препаратов НПВП на сердечно-сосудистую систему довольно сложен. Сначала ухудшается почечный кровоток, что ведет к нарушению водно-электролитного обмена. Как результат – у больного часто повышается артериальное давление. Затем начинает развиваться почечная и сердечная недостаточность. Сегодня уже есть много фактов, которые подтверждают, что эти препараты, особенно при длительном применении увеличивают риск инфарктов и инсультов. В группе риска находятся пожилые пациенты с ишемией сердца и заболеваниями почек.

Еще до скандала с препаратом «Виокс» было известно, что нестероидные препараты способны провоцировать заболевания сердца. После случая со смертью спортсмена в США начались исследования и проверки. Оказалось, что подобные лекарства угнетают систему свертываемости крови, тем самым провоцируя риск развития тромбоза. Немаловажно, что они стимулируют образование лейкотриенов, веществ, сужающих сосуды. А это является одним из факторов, провоцирующих инфаркт и инсульт.

Кроме того, эти лекарства блокируют действие ряда препаратов, таких как ингибиторы АПФ. В итоге поднимается артериальное давление, растет угроза жизни. У пациентов с сердечными заболеваниями, которые долго принимают НПВП, снижается выживаемость. Нужно сказать, что целекоксиб в этом плане считается безопаснее, нежели ибупрофен, диклофенак, напроксен.

При ишемической болезни сердца от нестероидных препаратов лучше отказаться

Наибольшую опасность нестероидные препараты представляют для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Об этом говорят данные исследований, проведенных в 2006 году тайваньским ученым W. Huang. Его научная группа проанализировала истории болезни у 9602 пациентов. Все они принимали не менее полугода препараты целекоксиб, мелоксикам или рофекоксиб. Среди тех пациентов, которые страдали ИБС, частота инфарктов, нестабильной стенокардии, инсульта и транзисторной ишемии миокарда была в 5 раз выше по сравнению с теми, у кого не было заболеваний сердца.

Уже более 10 лет врачи разных специальностей ведут дискуссии о том, насколько опасны нестероидные препараты. Как же поступать обычным людям, пока светила науки бьются над решением этого вопроса? Лучше заниматься профилактикой хронических заболеваний с помощью фитотерапии. А использование препаратов НПВП представляется уместным только в том случае, если необходимо срочно снять болевой синдром. И нельзя забывать, что эти средства рекомендуется применять только короткими курсами. При длительном использовании они провоцируют заболевания сердца и сосудов.

Стоит ли использовать «Диклофенак»?

С требованием ограничить применение популярного препарата «Диклофенак» выступили ученые из Англии и Канады. Патришия МакГеттиген (британская школа Медицины и стоматологии) и Дэвид Хенри (Университет Торонто) собрали большой объем информации, посвященной нестероидным препаратам. В 2013 году они написали работу, в которой сравнили действие «Диклофенака» с действием запрещенного препарата «Виокс». Она была опубликована в крупном научном издании «PLOSMedicine».

Заслуга авторов работы в том, что они проанализировали, насколько часто назначаются препараты группы НПВП в странах со средним и низким уровнем доходов, где растет число заболевших сердечно-сосудистыми расстройствами. В центре внимания авторов статьи четыре препарата: «Рофекоксиб», «Диклофенак», «Эторикоксиб», «Напроксен». Они считают, что «Напроксен» хотя бы менее опасен, чем остальные препараты НПВП.

Всего ученые рассмотрели применение этих лекарств в 15 государствах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Оказалось, что «Диклофенак» и «Эторикоксиб» занимают на рынке 3-е место среди лекарств этой фармакологической группы, а вот доля напроксена куда меньше — всего 10%.

Исследователи пишут, что «Диклофенак» также, как и запрещенный «Рофекоксиб», значительно повышает вероятность развития инфаркта. Они предлагают полностью прекратить его применение. Для этого советуют исключить препарат из Национальных перечней основных лекарственных средств.

Познакомиться с работой зарубежных ученых можно, пройдя по ссылке: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388

«Остеомед Форте»: альтернатива нестероидным препаратам при заболеваниях суставов

Если у пациента несколько заболеваний, то есть коморбидность, нужно тщательно подбирать лекарственное средство. Когда у сердечника развился артроз, то применять НПВП ему опасно. Как же быть? На помощь придет такой уникальный препарат как «Остеомед Форте». Он эффективен при остеопорозе, остеоартрозе, пародонтозе и различных видах артрита. Препарат содержит ценный продукт пчеловодства – трутневый расплод, который обладает многочисленными полезными свойствами.

Доктор медицинских наук из Ростова-на-Дону Ирина Сарвилина установила, что в этом продукте пчеловодства содержится белок дефензин-1, снижающий воспаление в суставах. По ее мнению, это природный антибиотик, возможности которого наука только начинает открывать. В последние годы синтетические антибиотики слабо действуют на вирусы, а поэтому применение трутневого расплода становится все актуальнее.

Ирина Сарвилина провела исследование, доказав положительное действие препарата на больных с псориатической артропатией. Результаты этой работы отражены в научной статье, которая опубликована в журнале «Врач», №5 за 2016 год. Познакомиться с ней можно, если пройти по ссылке: https://osteomed.su/psoriaticheskaya-artropatiya-narucshenie-kalcievogo-obmena/

Читать еще:  Самые лучшие сосудистые препараты для головного мозга

Если же в вашем случае речь идёт о профилактике костного заболевания или борьбе с его начальной стадией, то конечно вам не нужно усиленная формула средства. Тогда ваш препарат — «Остеомед», который также содержит трутневый расплод.

В частных случаях, связанных с болевым синдромом, нельзя забывать о таком растении как шалфей, свойства которого благодаря криотехнологии, полностью сохранены в биодобавке «Шалфей П».

LiveInternetLiveInternet

Метки

Рубрики

  • ЗДОРОВЬЕ (595)
  • Разное (164)
  • Питание (102)
  • Болезни суставов и костей (40)
  • Другие болезни и их лечение (33)
  • Простуда,ОРВИ,ОРЗ, Грипп (33)
  • Профилактика (32)
  • Женское здоровье (22)
  • Стоматология (20)
  • РАК: борьба и лечение (19)
  • Онкология (18)
  • Здоровье детей (16)
  • Сахарный диабет (15)
  • Болезни и здоровье глаз (13)
  • Гипертония (11)
  • Флебология (11)
  • Гастроэнтерология (8)
  • Психология (7)
  • Дерматалогия (4)
  • Музыкотерапия (2)
  • Хирургия (2)
  • КРАСОТА и УХОД (524)
  • Уход за лицом (202)
  • Уход за волосами (102)
  • Уход за руками и ногтями (65)
  • Уход за телом (57)
  • Разное (53)
  • Уход за ногами (30)
  • ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ (333)
  • НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА (274)
  • ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (173)
  • КУЛИНАРИЯ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ и ЗДОРОВЬЯ (168)
  • Кулинария для похудения (диетические рецепты) (40)
  • Кулинария для здоровья (полезные рецепты) (31)
  • ПОЛЕЗНОЕ ПИТАНИЕ (137)
  • РАЗНОЕ (122)
  • ВИДЕО (105)
  • КОСМЕТИКА (86)
  • Косметика своими руками (65)
  • Отзывы о косметике (1)
  • ЦЕЛЕБНЫЕ РАСТЕНИЯ (80)
  • КАК ПОХУДЕТЬ (78)
  • ДИЕТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ (74)
  • СПОРТ,ФИТНЕСС (53)
  • ЛЕКАРСТВА и ПРЕПАРАТЫ (48)
  • Лекарства и препараты своими руками (36)
  • Отзывы о лекарствах и препаратах (6)
  • УПРАЖНЕНИЯ (45)
  • ПОХУДЕНИЕ (34)
  • НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ (30)
  • ПСИХОЛОГИЯ (27)
  • СТРОЙНАЯ ФИГУРА (23)
  • МОТИВАЦИИ К ПОХУДЕНИЮ (22)
  • СРЕДСТВА,ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ (22)
  • МАКИЯЖ (21)
  • ДИЕТЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ (ЛЕЧЕБНЫЕ) (19)
  • МАССАЖ,ОБЕРТЫВАНИЯ (19)
  • ХУДЕЕМ ВМЕСТЕ (18)
  • ДЛЯ МАМ (17)
  • ЦЕЛЛЮЛИТ И БОРЬБА С НИМ (13)
  • БЫСТРОЕ ПОХУДЕНИЕ (10)
  • КАЛОРИИ (10)
  • НА СОБСТВЕННОМ ОПЫТЕ (10)
  • ГОЛОДАНИЕ,РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ (8)
  • ВОПРОС-ОТВЕТ (8)
  • СЕКС,ИНТИМ (7)
  • ЙОГА (7)
  • БЕРЕМЕННОСТЬ (4)
  • МУЖСКОЙ СПОРТ (2)
  • КАК ПОТОЛСТЕТЬ (2)
  • ТЕСТЫ (1)
  • ФОТО ДО/ПОСЛЕ ПОХУДЕНИЯ (1)

Цитатник

Инвестиции в интернете как способ постоянного заработка! Пассивный доход – это.

Goodly Studio – интересный магазин флористики и эко декора для оживления интерьера! .

Знакомства в интернете от ХитЛав.нет — увлекательный способ общения в сети! Найти новых д.

Бесплатный сайт знакомств Hitlove.net с видеочатом — надежное место общения и поиска второй половинк.

ОТЗЫВЫ ОБ УБИЙСТВЕ ЖИВОТНЫХ В КЛИНИКЕ «ВЕТЛАЗАРЕТ» ЛИПЕЦК Знакомая, попросила меня опубли.

Видео

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Друзья

Постоянные читатели

Статистика

Диклофенак признали смертельно опасным для здоровья!

Ученые из Дании в ходе большого исследования выяснили, что диклофенак провоцирует развитие серьезных нарушений здоровья.

Диклофенак — это известное и широко применяемое в медицинской практике лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающее противовоспалительным и анальгетическим действием. Этот препарат считается одним из наиболее безопасных неселективных нестероидных противовоспалительных.

Научный эксперимент, в котором участвовали 6 млн. человек 50-летнего возраста, показало, что прием этого лекарства может вызвать сердечный приступ и даже инсульт. Причем эти приступы выявлялись в течение 1-ого месяца использования диклофенака. Пациенты, принимавшие его в небольших количествах, также жаловались на ухудшение состояния.

Исследование показало и то, что люди, использовавшие диклофенак, в несколько раз чаще отмечали проблемы в работе сердца и аритмию, чем те, кто использовал парацетамол и ибупрофен.

Анальгетик диклофенак

В лечении болевого синдрома разного происхождения (травматического, послеоперационного, при хронических заболеваниях) применяют нестероидные противовоспалительные средства. Один из наиболее известных и хорошо изученных лекарств – диклофенак. В этой статье мы расскажем о препарате и его обезболивающей силе, как он действует, когда применяется, каковы побочные эффекты и противопоказания.

Информация о лекарстве

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Это ненаркотический анальгетик, главная его функция – затормозить воспаление и заблокировать боль. Назначается при болезнях, которые сопровождаются воспалением и болевым синдромом. Применяется в ревматологии, пульмонологии, неврологии, отоларингологии, гинекологии, травматологии и хирургии. По химической структуре анальгетик диклофенак – производное фенилуксусной кислоты.

Препарат находится в списках жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный многими государствами. Это сильное противовоспалительное и обезболивающее, поэтому применяйте диклофенак только после консультации врача.

Фармакодинамика

Воспаление – это сложный биохимический процесс, при котором выделяется множество биологически активных веществ. Начинается воспаление с повреждения ткани. В ответ на повреждение выделяются фосфолипиды, которые преобразуются в арахидоновую кислоту. Под воздействием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в главные медиаторы воспаления – простагландины, которые выполняют защитно-приспособительную роль в очаге воспаления: расширяют местные сосуды, создают отек и вызывают боль.

Роль диклофенака в воспалении в том, что он блокирует фермент циклооксигеназу – из-за этого арахидоновая кислота не превращается в простагландины. Это обуславливает клинические эффекты: диклофенак снижает температуру тела в зоне воспаления, уменьшает отек и блокирует болевые ощущения.

Существует несколько видов фермента циклооксигеназы. Диклофенак – неселективный ингибитор, поэтому он одновременно блокирует циклооксигеназу 1-го и 2-го типа.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Обезболивающее действие достигается двумя путями:

  • Периферический. Диклофенак опосредованно подавляет выработку медиаторов воспаления.
  • Центральный. Диклофенак подавляет выработку простагландинов в головном мозгу и периферической нервной системе.

Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы (сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов) воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы (за счет увеличения синтеза предшественника серотонина (триптофана) в мозговой ткани).”

Фармакокинетика

В зависимости от того, какая форма применяется, диклофенак попадает в кровь спустя разное время:

  • капсулы и таблетки – максимальная концентрация диклофенака в крови достигается в среднем через три часа после приема
  • ректальный путь (свечи, ректальные суппозитории) – 1 час
  • внутримышечный путь – 20–30 минут

Скорость попадания лекарства в кровь – важный критерий выбора лекарственной формы. Например, при регулярном болевом синдроме используются таблетки, при сильных травматических болях, когда требуется быстрое болеутоление, – внутримышечная инъекция.

Диклофенак хорошо проникает в суставную жидкость – «смазку», которая находится внутри суставов и не дает суставным поверхностям стираться и повреждаться. Поэтому он хорошо зарекомендовал себя в лечении ревматических заболеваний.

Показания к применению

Диклофенак – универсальное нестероидное противовоспалительное лекарство, которое назначается при болях разного происхождения. Чаще всего диклофенак назначают при:

  • ревматоидном артрите
  • остеоартрите
  • болезни Бехтерева
  • дегенеративных и хронических воспалительных болезнях опорно-двигательной системы
  • воспалении и болях мягких тканей после ушибов, ранений
  • болевом синдроме в позвоночнике
  • невралгии
  • миалгии
  • артралгии
  • послеоперационном болевом синдроме
  • болях при подагре
  • болезненных менструациях
  • печеночных и желчных коликах
  • воспалительных заболеваниях ЛОР-органов
  • головных болях

Дозировка

При воспалительных заболеваниях диклофенак назначают в дозе 25–50 мг от двух до трех раз на сутки. Максимальная доза в сутки также зависит от происхождения болей. Например, при постоперационных болях максимальная суточная доза может составить 150 мг (6 таблеток). При сильных травмах и интенсивном болевом синдроме диклофенак могут назначить в дозе 75 мг внутримышечно за один прием.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Применение у наркозависимых

Диклофенак относится к группе ненаркотических анальгетиков (в отличие от морфина, кодеина, фентанила и трамадола). Даже в больших дозах он не является психоактивным средством и не имеет аддиктивного потенциала, то есть при кратко– или долгосрочном применении не вызывает ни физиологической, ни психологической зависимости.

Однако следует знать, что диклофенак может задерживать активные продукты распада морфина в крови. Это важно помнить тем, кто принимает морфин – может возникнуть побочный эффект в виде угнетения дыхания.

Побочные эффекты

Диклофенак (и большинство других нестероидных противовоспалительных средств) блокирует выработку простагландинов. Эти же вещества входят в слой, который защищает слизистую оболочку желудка от повреждений и химических раздражителей. То есть долгосрочное применение анальгетика диклофенака может привести к развитию гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие редкие побочные эффекты:

  • тошнота, неприятные ощущения в верхней части живота, боли в животе
  • избыточное накопление газов, запор или диарея
  • головные боли и головокружение
  • бессонница, шум в ушах, раздражительность, недомогание и усталость

Некоторые побочные эффекты специфичны: они зависят от формы применения диклофенака. Так, если использовать наружные средства (гель, мазь), возможно покраснение или высыпание на коже, а при введении ректальных суппозиториев возможно воспаление прямой кишки (очень редко), при внутримышечном введении может образоваться небольшой воспалительный очаг в месте укола.

Противопоказания

Диклофенак противопоказан людям с гастритом и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также нельзя применять пациентам с «аспириновой триадой»: риносинуситом, непереносимостью аспирина и бронхиальной астмой. С осторожностью применять, если есть нарушение функции почек или печени. Диклофенак противопоказан детям до 6 лет.

Заключение

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, которое используется во многих медицинских отраслях. Имеет сильное обезболивающее и противовоспалительное действие. Физиологическое действие заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, вследствие чего блокируется синтез воспалительных медиаторов простагландинов. Применяется при хронических и острых болевых синдромах в виде таблеток, капсул, мазей, кремов, ректальных суппозиториях и внутримышечных инъекций. Не имеет психоактивного действия и аддиктивного потенциала. Противопоказан при гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, «аспириновой триаде» и детям до 6 лет.

Диклофенак (Diclofenac)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Диклофенак

Химическое название

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Диклофенак

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Диклофенак

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакология

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

Читать еще:  Рябина повышает или понижает давление

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Применение вещества Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Побочные действия вещества Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ , желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в , ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Меры предосторожности вещества Диклофенак

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Риск желудочно-кишечных осложнений

Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС , может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ , в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС . Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ , большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС , отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

Источники информации

Риск тромбоэмболических осложнений

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС , содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2 , особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2 , чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС , цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД , повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

Новые данные по безопасности НПВП: осложнений меньше, чем мы думали раньше

А.Е.Каратеев
НИИ ревматологии РАМН, Москва

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — эффективный, удобный и доступный инструмент контроля острой и хронической боли, связанной с повреждением или воспалением. Многие эксперты считают НПВП средством 1-й линии, с которого следует начинать анальгетическую терапию во всех клинических ситуациях, когда боль носит ноцицептивный характер. При этом возможность применения других классов лекарственных препаратов, обладающих прямой или опосредованной анальгетической активностью (таких как опиоиды, миорелаксанты, локальные анестетики, средства для купирования нейропатической боли и др.), можно рассматривать лишь в том случае, когда использование НПВП не обеспечивает существенного улучшения состояния пациентов или когда имеются противопоказания для их назначения [1, 2].

Возможности терапии боли при ревматических заболеваниях

Особое значение имеет применение НПВП у пациентов с ревматическими болезнями — остеоартрозом (ОА), болью в нижней части спины (БНЧС), ревматоидным артритом (РА), болезнью Бехтерева и др., поскольку боль является их основным проявлением, главной причиной обращения за медицинской помощью и первой целью противоревматической терапии. Конечно, современная терапия заболеваний суставов и позвоночника не основывается лишь на применении обезболивающих препаратов. Напротив, главное направление современного противоревматического лечения — остановка прогрессирования заболевания, подавление хронического воспаления и прекращение разрушения суставов. И эта задача благодаря революционным достижениям современной науки и внедрению в ревматологическую практику новых, чрезвычайно эффективных патогенетических средств сегодня может быть решена. Но тем не менее обезболивающие препараты продолжают сохранять свое место в комплексной терапии патологии суставов и позвоночника — в качестве крайне необходимого, пусть и вспомогательного средства [1, 2].

Конечно, в арсенале врачей имеется парацетамол -чрезвычайно популярный во всем мире безрецептурный анальгетик, обладающий превосходной переносимостью и низким риском развития серьезных осложнений [3]. Однако в качестве средства 1-й линии он может быть с успехом использован лишь при умеренно выраженной боли. Парацетамол достоверно уступает по своей анальгетической эффективности НПВП и не имеет значимого противовоспалительного эффекта. Преимущества НПВП в сравнении с этим препаратом подтверждает серия рандомизированных контролируемых исследований — PACES-a, PACES-b, VACT, IPSO [4-6].

Хроническая боль

Следует помнить, что хроническая боль, независимо от причины своего появления, становится самостоятельной угрозой для жизни пациента. Депрессия, тревожность, нарушения сна, иммунитета, постоянное напряжение сердечно-сосудистой системы — типичные спутники хронической боли. Поэтому попытки «перетерпеть» боль, так же как и расхожая рекомендация «научиться жить с болью», представляются с точки зрения медицинской науки порочными и вредными. Четко доказано, что лица с хроническими заболеваниями, постоянно испытывающие боль, погибают от сердечно-сосудистых осложнений существенно чаще, чем люди с аналогичной патологией, у которых боль эффективно купируется [7].

Прогноз и потенциальный риск

В последние годы были получены интереснейшие данные, показывающие, что применение НПВП способно улучшить выживаемость пациентов с хроническими ревматическими заболеваниями. Так, по данным T.Lee и соавт. (2007 г.), наблюдавших 565 454 ветеранов США, страдающих ОА, больные, регулярно принимавшие НПВП, достоверно реже (>20%) погибали от кардиоваскулярных катастроф по сравнению с лицами, не получавшими этих препаратов [8].

Важные результаты были получены N.Goodson и соавт. при наблюдении 923 больных с воспалительными полиартритами. С 1990-1994 гг. (время создания регистра) было отмечено 203 летальных исхода, 85 из которых возникли вследствие кардиоваскулярных осложнений. В наблюдаемой когорте изначально 66% больных регулярно принимали НПВП. Удивительно, но, согласно полученным данным, регулярное использование этих препаратов не только не увеличивало, но даже снижало риск гибели от кардиоваскулярных катастроф — относительный риск для принимающих НПВП составил 0,66 (0,4-1,08) [9].

Однако известно, что НПВП могут вызывать серьезные осложнения. В первую очередь, это касается опасности развития специфической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) -НПВП-гастропатии, характеризующейся наличием эрозий, язв и «гастроинтестинальных катастроф» — кровотечения и перфорации. Риск этих осложнений у лиц, регулярно принимающих НПВП, возрастает по сравнению с популяцией более чем в 4 раза и составляет примерно 0,5-1 эпизод на 100 пациентов в год. Больные, регулярно получавшие НПВП, погибают от ЖКТ-кровотечений в 2-3 раза чаще по сравнению с людьми, не принимающими каких-либо препаратов этой группы [1, 10-13].

Не меньшее (а по мнению ряда экспертов, даже большее) значение имеет риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Прежде всего речь идет о так называемых кардиоваскулярных катастрофах: инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, ишемический инсульт. Опасность может существенно возрастать у больных, которые регулярно и в течение длительного времени принимают высокие дозы НПВП. Кардиоваскулярные осложнения связаны с прокоагулянтным действием этих препаратов, которое возникает вследствие нарушения равновесия между синтезом тромбоксана А2 (циклооксигеназа — ЦОГ-1-зависимый процесс) и простациклина (ЦОГ-2-зависимый процесс). По мнению ведущих экспертов, развитие этой патологии весьма характерно для селективных ингибиторов ЦОГ-2 — особого класса НПВП, специально созданного для снижения риска ЖКТ-осложнений [1, 14-16].

Читать еще:  Препараты нормализующие давление список

Подавляющее большинство серьезных побочных эффектов, связанных с приемом НПВП (как со стороны ЖКТ, так и сердечно-сосудистой системы), возникают у больных, имеющих так называемые факторы риска. Важнейшими факторами риска НПВП-гастропатии являются наличие язвенного анамнеза, пожилой возраст (старше 65 лет), а также совместный прием НПВП и низких доз ацетилсалициловой кислоты (АСК). К кардиоваскулярным факторам риска прежде всего относят установленный диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальную гипертензию (АГ). Наиболее высок риск у лиц, перенесших инфаркт миокарда или ишемический инсульт [1]. К сожалению, эти факторы очень часто присутствуют у пожилых больных, составляющих основную часть современной популяции, нуждающейся в активной обезболивающей терапии.

Прекрасной иллюстрацией этого стало масштабное исследование испанских ученых — LOGICA, результаты которого были опубликованы в августе 2010 г. Оно основано на анализе наличия различных факторов риска у больных ОА, не менее 6 мес регулярно получавших НПВП. Набор материала осуществлялся следующим образом: 374 ревматолога оценили состояние всех больных этим заболеванием, соответствующих критериям отбора, которых им пришлось наблюдать в течение 1 нед (с 2 по 8 октября 2006 г.). Таким образом, была собрана информация о 3293 пациентах. Критериями высокого риска ЖКТ-осложнений считались наличие кровотечения в анамнезе, прием антикоагулянтов, а также более трех иных факторов риска; критериями высокого кардиоваскулярного риска — счет по SCORE>5% и/или наличие сахарного диабета типа 2, стенокардии или инфаркта миокарда в анамнезе. Оказалось, что почти 1/2 больных ОА имели сочетание среднего или высокого риска ЖКТ-и кардиоваскулярных осложнений и лишь у 10,3% пациентов уровень риска был оценен как низкий [17].

Анализ ситуации

Когда мы видим в разных публикациях пугающую статистику НПВП-ассоциированных осложнений, мы должны понимать, что перед нами данные прежних лет. В частности, приводящиеся раз за разом данные по частоте серьезных ЖКТ-осложнений (кровотечения и перфорации как минимум у каждого 100-го больного, появление язв у 20-30% и т.д.) основываются по большей части на опыте 90-х годов прошлого века. Тогда в ходу были лишь «традиционные» НПВП и достаточно широко использовались такие потенциально «ульцерогенные» препараты, как индометацин, пироксикам, высокие дозы АСК и др. Сегодня ситуация коренным образом меняется, и многие авторы видят отчетливую тенденцию к значительному снижению риска развития НПВП-индуцированных осложнений.

Этот факт подтверждает, например, крупное американское эпидемиологическое исследование J.Fries (2004 г.), основанное на многолетнем наблюдении когорты, включающей более 5000 больных РА (база данных ARAMIS). Авторы отметили четкое снижение частоты НПВП-гастропатии, начиная с середины 1990-х годов до начала нового века: с 2,1 до 1,2 эпизода на 100 пациенто-лет. Основной причиной этого благоприятного явления авторы считали учет факторов риска, широкое внедрение в клиническую практику селективных НПВП и мощных гастропротекторов [18].

A.Lanas и соавт. (2009 г.) оценили динамику патологии верхних отделов ЖКТ на основании данных 10 крупнейших клиник Испании. Согласно проведенному анализу, с 1996 по 2005 г. частота серьезных осложнений снизилась почти в 2 раза — с 87 до 47 на 100 тыс. жителей. Правда, за эти 10 лет существенно выросло число осложнений со стороны тонкой и толстой кишки — с 20 до 33 на 100 тыс. жителей [19].

Большой интерес представляет работа французских ученых, опубликованная в 2010 г. и представляющая собой анализ национальной базы данных CADEUS. В этой статистической системе имеются данные о 23 535 больных, принимавших «коксибы» (целекоксиб и рофекоксиб) и 22 919 больных, получавших неселективные НПВП. Авторы показали, что в настоящее время частота серьезных осложнений со стороны ЖКТ представляется достаточно низкой, что, несомненно, является следствием образовательной работы и эффективной профилактики. Так, частота госпитализаций из-за проблем, связанных с ЖКТ, у лиц регулярно принимавших селективные НПВП, составила лишь 5,9 эпизода на 10 тыс. пациентов в год. Любопытно, что при использовании неселективных НПВП подобные проблемы возникали еще реже — 3,3 эпизода на 10 тыс. больных в год. Как видно, в реальной практике последних лет частота НПВП-гастропатии оказывается намного ниже, чем заявленная ранее (1 эпизод на 100 пациенто-лет) [20].

Аналогичные данные получили и мы, сравнив частоту выявления эндоскопических язв у больных РА в 1995-1996 и в 2008-2009 гг. (в печати). За этот период в клинике НИИР РАМН эндоскопическое исследование прошли 984 и 1018 пациентов с этим заболеванием. Согласно полученным данным, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в «лихие» 90-е годы выявлялись почти в 2,5 раза чаще в сравнении с настоящим временем. Так, суммарное число больных с язвами в группе 1995-1996 гг. составило 151 (15,3%), а в группе 2008-2009 гг. — лишь 66 (6,5%) (p

Нестероидные противовоспалительные препараты

Аспирин, анальгин, кетанов… что выбрать?

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

  • салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
  • пиразолоны — анальгин;
  • производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.;
  • коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Товары по теме: ацетилсалициловая кислота , анальгин , ибупрофен , напроксен , кетопрофен , индометацин , кеторолак , ацеклофенак , диклофенак , пироксикам , мелоксикам , аркоксиа , целекоксиб , эторикоксиб , акьюлар , кетанов , кеторол , кетокам , кетофрил , долак , аленталь , аэртал , наклофен , мовалис , либерум , артрозан , мирлокс , амелотекс , брутан , ибуклин , некст , нурофен , налгезин , кетонал , метиндол ретард , коплавикс , агренокс , экседрин , кардиомагнил , кардиаск , аспирин , цитрамон , тромбо АСС , ацекардол , аскофен-П , аспикор , тромбопол

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector