0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рожистое воспаление носа симптомы и лечение

Рожа носа. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Рожа, рожистое воспаление – эти и подобные термины употребляются преимущественно в славянских языках; в медицинской латыни и большинстве западноевропейских языков закрепилось исходное древнегреческое название erysipelas, т.е. «красная кожа». В старину бытовали также синонимы «святой огонь», «огонь Святого Антония» или, в русском языке, «антонов огонь», хотя некоторые словари определяют этот термин как одно из обозначений гангрены.

Рожистое воспаление представляет собой острую кожную инфекцию (или рецидивное обострение хронической), отличительными признаками которой служат отечность и эритема – ярко-красный, «огненный» оттенок пораженного участка. В целом, рожа относится к наиболее распространенным инфекционным болезням человека; локализация воспаления может быть самой разной, однако в силу особенностей анатомического строения заболевание нередко манифестирует на коже лица, прежде всего в мягких тканях наружного носа (преддверие, крылья, стенки носа): высокая концентрация сальных желез, капилляров и нервных окончаний способствует проникновению и активизации патогена.

2. Причины

Рожа носа – бактериальная инфекция, возбудителем которого почти всегда оказываются бета-гемолитические стрептококки группы А. Эта тенденция, однако, не является абсолютной: аналогичное воспаление может вызвать стафилококк, особенно в случаях длительно существующего хронически-рецидивирующего процесса, а также другие болезнетворные микроорганизмы. Вообще, приходится учитывать тот факт, что в последние десятилетия в клинике инфекционных болезней, в т.ч. кожных, отмечается устойчивая тенденция к учащению комбинированных инвазий (например, бактериально-грибковых), развивающихся по механизму супер- или коинфекции.

Главным фактором риска является микротравматизация кожи носа в сочетании с ослабленным местным иммунитетом и несоблюдением санитарно-гигиенических правил.

Риск повышается при наличии очагов хронической кокковой инфекции в смежных тканях и органах (отиты, тонзиллиты, синуситы и мн. др.). Одной из широко распространенных причин рожистого воспаления выступает практика самостоятельного выдавливания элементов угревой и/или пустулезной (гнойничковой) сыпи в нестерильных или откровенно антисанитарных условиях. В отдельных случаях рожа носа носит ятрогенный характер, т.е. запуск патологического процесса обусловлен медицинскими процедурами или хирургическим вмешательством на ЛОР-органах.

3. Симптомы и диагностика

Как показано выше, к типичным проявлениям рожистого воспаления носа относятся эритема и воспалительный отек мягких тканей, четко отграниченный валиком от здоровой кожи. Отечность может быть настолько выраженной, что лицо пациента деформируется и меняется до неузнаваемости. Нередко наблюдаются заполненные слизисто-гнойным экссудатом пузырьки (буллезная форма рожи).

Как правило, резко выражены общие симптомы инфекционной интоксикации: недомогание, лихорадка, гипертермия (до 40° и выше), головная боль, слабость, болезненность и припухлость ближайших лимфоузлов. По прошествии нескольких дней температура тела может столь же резко упасть.

Следует отметить, что в отсутствие своевременной адекватной терапии рожистые воспаления обнаруживают тенденцию к экспансии на соседние участки (кожа лица, шеи, груди, ушной раковины и т.д.); при вовлечении слизистых оболочек и подслизистых слоев глоточных структур возможно развитие столь серьезных осложнений, как абсцедирование, флегмона, сепсис, внутричерепные воспаления.

Клиника рожи носа достаточно специфична и сложностей в диагностике обычно не создает. Осмотр ЛОР-органов выявляет гиперемию слизистых носовой полости. Методами лабораторной диагностики идентифицируется патоген(ы) и оценивается лекарственная чувствительность. В более сложных случаях прибегают к инструментальной визуализирующей диагностике (эндоскопия, УЗИ и т.д.).

4. Лечение

Терапия осуществляется в специализированном стационаре, с системным и местным применением антибиотиков в эффективных дозах. Широко и успешно применяются также физиотерапевтические процедуры, антисептические мази, примочки, эмульсии и т.д. Лечение хронической формы рожистого воспаления носа может потребовать значительных усилий и занять продолжительный период времени, однако при соблюдении всех предписаний и назначенного режима прогноз сегодня почти всегда благоприятен.

Заболевания наружного носа. Рожа носа

Рожа носа

Рожистое воспаление кожи наружного носа возникает обычно вследствие рожистого воспаления кожи лица и волосистой части головы. Поскольку рожа является инфекционным заболеванием стрептококковой этиологии, то больных ею, как правило, госпитализируют в инфекционные стационары. Оториноларингологи чаще всего наблюдают пациентов, у которых стрептококковая инфекция повреждает кожу и слизистую оболочку носовой полости при наличии синуита, трещин и экземы входа в нос, фолликулита, зуда и микротравм.

Ведущими симптомами являются интенсивная гиперемия кожи наружного носа, переходящая на верхнюю губу и в то же время резко отграниченная от здоровой кожи, припухлость, резкая боль от прикосновения, наличие пузырьков с серозным содержимым. Рожа возникает и в результате поражения слизистой оболочки носовой полости. При риноскопии визуализируется гиперемия (ярко-красная), отек, наличие характерных пузырьков. Отмечается резкая болезненность и затруднение носового дыхания.

При этом наблюдаются нарушения общего состояния организма, повышение температуры тела, значительная головная боль, боль в носу, увеличение и болезненность подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов. В крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение всегда стационарное, при распространенном рожистом воспалении лица — только в инфекционной больнице. Применяются антибиотики, УФО носа, при наличии синуита санация околоносовых пазух обязательна.

Отморожение наружного носа

Частые отморожения наружного носа обусловлены его выступающим положением на лице, К отморожению носа особенно предрасположены ослабленные, анемические лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Различают 4 степени отморожения.

У больных с отморожением I степени в результате спазма мелких сосудов отмечается бледность кожи носа, причем больной или ничего не ощущает, или ощущает неприятное напряжение в носу и близлежащих к нему тканях лица. В этот период нос может полностью потерять чувствительность. При отогревании носа появляются покраснение и припухлость кожи. Больной начинает ощущать жар, боль. Через 8—10 дней все эти явления исчезают, дольше может сохраняться покраснение кончика носа.

У больных с отморожением II степени кожа приобретает фиолетовый оттенок, на ней образуются пузырьки. При глубоких отморожениях (III и IV степень) втянутая в процесс часть носа становится рыхлой, ломкой и при ощупывании может отпасть.

Нередко на коже носа образуются ограниченные инфильтраты красно-синего цвета, твердые на ощупь, на холоде легко изъязвляются.

При свежих случаях отморожения, когда степень повреждения тканей еще не определилась, целесообразно применять лекарственные средства, направленные на восстановление кровоснабжения и иннервации (обкладывание носа салфетками, смоченными спиртом, примочки с уксусной водой). Больным с отморожением II и III степени назначают препараты, улучшающие регенерацию тканей и предотвращающие вторичное инфицирование (мази с антибиотиками и кортикостероидами). Многие лекарственные препараты, применяемые для лечения ожогов, также используют для лечения отморожений.

Ожог наружного носа

Причинами ожога могут быть химические, термические и лучевые влияния, Аналогично ожогам других локализаций различают 4 степени ожога носа.

При ожоге кислотами для их нейтрализации кожу обрабатывают 2-3 % раствором натрия гидрокарбоната, а при ожоге основаниями — 4 % раствором борной, уксусной или лимонной кислот.

Поврежденную поверхность с ожогами I степени обрабатывают 70 % раствором спирта, а также растворами, содержащими анестезирующие средства, — дикаином, новокаином, анестезином, лидокаином.

Поверхность с ожогами ТТ степени является входными воротами инфекции. Поэтому местно применяют антимикробные и противовоспалительные препараты, а также препараты, влияющие на трофические процессы в тканях. Обожженную поверхность 1—2 раза в сутки обрабатывают противоожоговыми смесями типа аэрозолей «Ливиан», «Оксициклозоль», «Олазол».

У больных с ожогами III и IV степени используют повязки с винилином. Для удаления некротизированных тканей показано назначение ферментных препаратов.

Читать еще:  Препараты сужающие сосуды головного мозга

Для профилактики образования грубого рубца поврежденную поверхность обрабатывают антисептической мазью.
При условии развития вторичной инфекции или больным с ожогами III—IV степени показано назначение антибиотических препаратов внутрь или парентерально.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Рожа носа

Что такое Рожа носа —

Что провоцирует / Причины Рожы носа:

Обычно развивается вторично в результате распространения рожистого воспаления с окружающих кожных покровов лица или со стороны преддверия носа. Возникает в результате инфицирования стрептококком, реже стафилококком травмированной кожи (ковыряние в носу). Имеет значение выдавливание нагноившихся угрей или фурункулов в области носа. Рожа может возникнуть как осложнение после операции в области наружного носа, его полости и околоносовых пазух, особенно при превышении срока оставления тампона после операции.

Симптомы Рожы носа:

Отмечаются озноб, головная боль, лихорадка в течение 4-7 дней с последующим критическим падением температуры.

На коже наружного носа быстро появляются выраженная гиперемия, отек с четкой демаркацией от здоровых участков в виде валикообразного утолщения.

Регионарный лимфаденит возникает в первые дни заболевания с последующим распространением по лимфатическим путям воспалительного процесса на соседние участки кожных покровов.

При буллезной форме на фоне ярко гиперемированной кожи появляются наполненные воспалительным экссудатом пузырьки. Общее состояние детей становится тяжелым, развивается выраженный токсикоз. Длительно и тяжело протекающее заболевание приводит к распространению воспалительного процесса на лицо, волосистую часть головы, грудную клетку.

Из полости носа рожистое воспаление может распространиться в глотку и гортань с угрозой стеноза гортани. При этом эндоскопически определяется строго ограниченный очаг яркой гиперемии слизистой оболочки, покрытый пузырьками. Хронический гнойный процесс в околоносовых пазухах иногда служит причиной рецидивирующего рожистого воспаления слизистой оболочки и кожных покровов носа.

Лечение Рожы носа:

Проводится в стационаре, включает следующий комплекс мероприятий:

массивная антибактериальная терапия; обработка пораженных участков кожи антисептическими растворами, эмульсиями, мазями (примочки из растворов нитрата серебра, риванола, жидкости Бурова, эктерицида, уснината натрия, новоимманина, синтомициновая и стрептоцидовая мази и эмульсии); облучение пораженных участков кожи эритемными дозами ультразвуковых лучей, лазеротерапия; обработка окружающей кожи спиртом.

Осложнения. В редких случаях возможно развитие флебита вен лица.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рожа носа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рожы носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Рожа носа

Рожа — инфекционное заболевание с воспалительным поражением кожных покровов и общей интоксикацией организма.

В некоторых случаях воспаление распространяется и на слизистые оболочки.

Причины развития рожа носа

В роли возбудителя болезни выступает рожистый стрептококк. Возбудитель отличается довольно высокой устойчивостью к факторам внешней среды: он неплохо переносит низкие температуры и высушивание. Источниками заболевания могут быть больной человек и носитель. Эту болезнь нельзя назвать очень заразной. Рожистый стрептококк проникает в кожу через какие-либо ее повреждения — потертости, ссадины, расчесы, микротрещины, царапины.

Симптомы рожа носа

Инкубационный период составляет три-пять дней. Болезнь начинается остро. Если рожистое воспаление незначительное, то общее состояние не нарушается. Однако при обширном поражении кожных покровов появляются симптомы общей интоксикации: больной жалуется на слабость, головную боль, озноб, тошноту. Наблюдается повышение температуры тела до 39-40 °С. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, при ощупывании отмечается их болезненность. Пораженный участок кожи красный и отечный, за счет отечности этот участок немного возвышается над поверхностью здоровой кожи. Характерна резкая ограниченность воспаленного участка от здоровой кожи, в некоторых случаях участок рожистого воспаления отграничен своеобразным валиком. Рожистое воспаление распространяется довольно быстро, вследствие этого форма участка поражения постоянно меняется. При ощупывании воспаленная поверхность горячая, больной отмечает болезненность воспаленного участка кожи при прикосновении. В случаях тяжелого рожистого воспаления на пораженном участке образуются пузыри, которые наполнены желтоватой прозрачной жидкостью. Впоследствии на месте этих пузырей могут образовываться эрозии, трофические язвы. Воспаление в тяжелых случаях заканчивается омертвением участков кожи. В результате воздействия различных неблагоприятных факторов болезнь рецидивирует.

Лечение рожа носа

То или иное лечение зависит от многих факторов: от формы болезни, от обширности участка поражения, от степени интоксикации организма и т.д. Заболевшему необходим качественный уход. Помещение, в котором находится больной, часто проветривается; постельное белье регулярно меняется. Большое значение имеет калорийное, содержащее много витаминов питание. Очень полезно обильное питье. Контакты заболевшего с окружающими должны быть ограничены. Если приходится прикасаться к участку рожистого воспаления, после этого необходимо мыть руки с мылом. Так как рожистое воспаление опасно септическими осложнениями (заражение крови), врач может назначить антибиотики даже при незначительной площади поражения. Обычно назначаются пенициллин, ампициллин, эритромицин, тетрациклин, олететрин и пр. Антибиотикотерапию желательно проводить двумя курсами. При непереносимости антибиотиков назначают бисептол. Если рожа часто рецидивирует, могут быть назначены кортикостероиды. Включают в план лечения общеукрепляющие средства. В случае необходимости подключают десенсибилизирующее лечение. Эффективны методы физиотерапии; так, весьма неплохих результатов можно добиться применением УФО — в эритемных дозах. При температурной реакции дают жаропонижающие средства, при головных болях — анальгетики и холод к голове. Обязательно проводится местное лечение: на участки поражения делают примочки с 50-70%-ным растворов димексида. Если есть пузыри, их вскрывают, применяют фрациклиновую мазь, линимент синтомицина.

Читать еще:  Растворимые таблетки магний

Профилактика.

Меры профилактики просты:

  • при всяком нарушении целостности кожных покровов дефекты кожи обрабатываются антисептическими средствами — спиртовой настойкой йода, спиртом. Можно также использовать для обработки ссадин, потертостей и царапин любой одеколон;
  • очаги хронической стрептококковой инфекции в обязательном порядке санируются;
  • требуют лечения все сопутствующие заболевания кожи.

Покраснение носа может быть симптомом рожистого воспаления

Отчего у человека может возникнуть покраснение носа? Например, прогулялся зимним вечером в морозную погоду, или, наоборот, слишком долго пробыл на солнце. Но что, если покраснение носа возникло спонтанно, и при этом нос еще и болит? Обычное покраснение носа может быть главным симптомом такого заболевания, как рожистое воспаление. Рожа или erysipelas на латыни – это инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, которое поражает поверхностную лимфатическую систему кожи. Рожа относится к наиболее широко распространенным бактериальным инфекциям и может привести к таким осложнениям, как глубокие некрозы и язвы кожи лица, а также флебиты и тромбофлебиты, поэтому рожистое воспаление требует незамедлительного начала лечения.

Причини и факторы, предрасполагающие к возникновению рожи

Этиологическим фактором рожи является бета-гемолитический стрептококк группы А, тот самый, который вызывает такое привычное для всех заболевание, как ангина. Возможно как контактное занесение возбудителя в кожу лица, так и гематогенный занос стрептококка из очагов инфекции. Факторами, предрасполагающими к развитию рожистого воспаления, являются трофические язвы нижних конечностей, сахарный диабет и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета организма. В результате токсического воздействия стрептококка в коже лица развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление с явлениями лимфангита, артериита и флебита.

Клиническая картина рожи: основные симптомы

Клиническая картина рожи достаточно характерна: заболевание начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных значений и появления покраснения носа и щек, имеющего четкие границы. Покрасневший участок кожи отечный и выражено болезненный. Проявляются также симптомы общей интоксикации организма: слабость, головная боль, тошнота и рвота, иногда могут возникать боли в суставах. Позже присоединяется увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Кожные проявления начинаются с чувства напряженности кожи и зуда, через несколько часов происходит покраснение носа и щек. При тяжелом течении заболевания появляются эритематозно-буллезные или эритематозно-геморрагические поражения участков кожи, при которых на покрасневшем носу и щеках возникают пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.

Особенности дифференциальной диагностики рожистого воспаления

Характерная клиническая картина рожистого воспаления значительно упрощает диагностический процесс. Тем не менее, необходимо дифференцировать рожу от других заболеваний, при которых происходит покраснение носа и щек:

  • при контактном дерматите температура тела остается нормальной, не проявляются симптомы интоксикации, покраснение носа и щек не имеет четких границ;
  • характерным признаком скарлатины, при которой также отмечается покраснение носа и щек, является наличие высыпаний по всему телу пациента;
  • при системной красной волчанке покраснение носа и щек сопровождается субфебрильной температурой, а также имеются специфические лабораторные признаки заболевания.

Лечение рожи: как устранить покраснение носа и щек

Лечение рожи консервативное: терапевтическая схема включает в себя назначение антибиотиков пенициллиновой группы, которые эффективны в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А. Проводится симптоматическая терапия, назначаются также витаминные препараты, дезинтоксикационая терапия и аутогемотерапия. Эффективными при рожистом воспалении являются физиотерапевтические методы: облучение кварцем, ультрафиолетовое облучение и так далее. При тяжелых формах рожи необходимо вскрытие возникших пузырей и наложение повязок с антисептическими растворами. После выписки пациента из стационара рекомендует противорецидивное лечение с помощью инъекций биццилина-5. При эффективном лечении рожи прогноз для пациента благоприятный: наступает полное выздоровление.

Что такое рожистое воспаление, симптомы и лечение

Рожистое воспаление (иначе болезнь рожа) относится к заразным инфекционным заболеваниям, течение которых сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Болезнь рожа передается контактным путем (через прикосновения, предметы личного пользования и т.д.), однако уровень контагиозности заболевания (заразности) достаточно низкий, поэтому, несмотря на то, что болезнь рожа достаточно распространена во всем мире, массовые вспышки заболевания, как правило, не регистрируются.

Вызывается инфекционная болезнь рожа В-гемолитическим стрептококком. Высокая частота встречаемости заболевания (около 200 чел. на 10 тыс. населения в России) обусловлена распространенностью возбудителя инфекции.

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление – это инфекционная патология стрептококковой этиологии, протекающая в острейшей (первичное инициирование стрептококками) или хронической (с возникновением рецидивов) форме.

Код рожистых воспалений по МКБ10 – А46.

Рожистое воспаление – этиология инфекции

Возбудитель рожистого воспаления отличается высоким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Однако они быстро разрушаются при нагревании (при температуре выше 56 градусов стрептококки разрушаются в течение тридцати минут) и обработке противомикробными и дезинфицирующими средствами.

Следует отметить, что согласно последним исследованиям, в развитии рожистого воспаления геморрагически-буллезного характера, кроме стрептококков группы А (В-гемолитический тип) могут также участвовать золотистые стафилококки и некоторые грамотрицательные бактерии (эшерихия коли, протеи).

Эпидемиологические особенности рожистого воспаления

Рожистые воспаления относятся к часто встречаемым дерматологическим патологиям. Максимальный подъем заболевания приходится на летний и осенний период.

У пациентов младше двадцати лет болезнь рожа практически не встречается. Рожистое воспаление новорожденных, характеризующееся крайне высоким уровнем летальности, на данный момент практически не встречается.

С двадцати до тридцати лет рожистое воспаление у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это обуславливается более высоким уровнем травматизма и воздействием профессиональных факторов (шоферы, каменщики, механики, слесари, грузчики и т.д.)

Также инфекция часто регистрируется у домохозяек и пациентов преклонного возраста. У данной категории больных болезнь, как правило, протекает в часто-рецидивирующей форме.

Как передается рожистое воспаление

Болезнь рожа заразна. Однако, в связи с тем, что возбудители заболевания широко распространены повсеместно, рожа относится к низко контагиозным инфекциям. Даже семейные вспышки рожистого воспаления регистрируются крайне редко.

Заражение возбудителем инфекции может происходить:

  • контактными и контактно-бытовыми путями (рожистое воспаление кожи может передаваться при прикосновении, использовании загрязненных стрептококками полотенец, простыней, одежды, посуды и т.д.);
  • воздушно-капельными путями, при кашле, чихании и разговоре (характерно для пациентов очагами хронических стрептококковых инфекций в носоглотке).

Также возможен лимфогенный или гематогенный занос инфекции из отдаленных инфекционных очагов (стрептококковые пиодермии, заглоточные абсцессы глотки и т.д.).

Рожистое воспаление – причины

Фактором риска, способствующим появлению рожи, является наличие у пациента ссадин, царапин, трещин, расчесов и т.д.

Рожистое воспаление лица часто возникает из-за попадания стрептококков на поврежденную кожу ноздрей или наружного слухового прохода, реже воспаление развивается из-за трещин в уголках рта.

Рожистое воспаление ноги может быть связанно с появлением трещин на пятках, ссадин и царапин, трещин на коже, покрывающей межпальцевые промежутки.

Читайте также по теме

Рожистое воспаление руки может развиваться из-за повреждения кожи между пальцами или ссадин на коже предплечий.

Читать еще:  Правила подбора лекарств от высокого давления

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления кожи непрочный. Повторные случаи заболевания регистрируются достаточно часто. Примерно у трети пациентов рожистое воспаление переходит в часто-рецидивирующую форму.

Специфической профилактики рожистого воспаления не разработано. Вся профилактика является неспецифической и направлена на соблюдение правил личной гигиены, предупреждение травматизации, раннюю обработку ран, поддержание и коррекцию иммунитета и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рожистых воспалений, являются:

  • переохлаждение, перегрев организма, длительная инсоляция (нахождение на открытом солнце), проживание в регионах с влажным климатом и т.д.;
  • травмы кожных покровов (ожоги, обморожения, ссадины, трещины, царапины и т.д.);
  • эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессивные состояния, хронический дефицит сна, переутомление и т.д.;
  • наличие дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, стафилодермии, стрептодермии, грибковые инфекции, герпетические инфекции и т.д.);
  • лимфостаз;
  • хронические заболевания вен;
  • наличие СД (сахарный диабет) первого или второго типа;
  • наличие очагов хронических инфекционных процессов (отиты, тонзиллиты, синуситы, кариозное поражение зубов и т.д.);
  • наличие трофических язв, поражающих кожу ног;
  • воздействие профессиональных вредностей, частый контакт с химикатами и т.д.;
  • наличие различных иммунодефицитов;
  • авитаминозы, истощение;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний (патологии печени, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Патогенез развития инфекции

После попадания стрептококков В-гемолитических типов на поврежденные участки кожи, начинается их активное накопление и размножение в лимфоидных капиллярах кожи.

После окончания периода инкубации начинается этап токсинемии (выход токсинов в кровь, проявляющийся появлением сильной интоксикации, лихорадки, вялости, озноба и т.д.).

Следующим этапом болезни является формирование местных аллергически-инфекционных очагов в кожных покровах. На данном этапе заболевания нарушается микроциркуляция в тканях, образуются точечные геморрагии (кровоизлияния), нарушается лимфообращение (лимфостаз).

При геморрагически-буллезных или геморрагически-эритематозных формах инфекции важную роль играет активация системы гемостаза (свертывания крови). За счет активации внутрисосудистого гемостаза происходит ограничение воспалительного очага фибриновыми барьерами, препятствующими распространению инфекционного процесса.

Виды рожистых воспалений

По степени тяжести интоксикационных симптомов выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса.

В зависимости от общей симптоматики и местных проявлений болезни, выделяют эритематозные, буллезно-эритематозные, геморрагическо-эритематозные и геморрагическо-буллезные формы рожи.

В зависимости от степени генерализации инфекции, болезнь может протекать локализовано или распространенно. Также выделяют мигрирующие или метастатические виды заболевания.

Также выделяют первичное инфицирование, повторное и рецидивирующее.

В зависимости от локализации местных проявлений инфекции выделяют:

  • рожистые воспаления, поражающие кожу ног;
  • рожистые воспаления, поражающие кожу рук;
  • рожистые воспаления, поражающие кожу лица.

В единичных случаях, заболевание может поражать кожу промежности, живота, ягодиц, молочных желез.

Болезнь рожа – симптомы и лечение

Интоксикационная симптоматика появляется раньше, чем местные проявления инфекционного процесса. При рожистом воспалении ноги, головные боли, рвота, повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли могут появляться за 1-2 дня до развития местной воспалительной реакции на коже.

Болезнь рожа на лице часто сопровождается появлением «предвестников» воспаления – жжение, зуд, стянутость кожи, чувство распирания под кожей, умеренная болезненность при прикосновении к месту, где в дальнейшем появится рожистое воспаление.

Также часто увеличиваются регионарные (приближенные к воспалительному очагу) лимфатические узлы.

К моменту появления местных воспалительных симптомов, выраженность лихорадки и интоксикационных симптомов достигает своего максимума. При своевременно начатом лечении рожистого воспаления, длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток.

Длительность лихорадочного периода более семи дней, может свидетельствовать о генерализации инфекционного процесса или развитии осложнений.

Нормализация температуры при роже происходит раньше, чем исчезновение местных симптомов. Местное воспаление постепенно «угасает» к пятому-восьмому дню болезни, при геморрагических формах – к двенадцатому-восемнадцатому дню.

Читайте также по теме

После исчезновения воспаления остается временная отечность кожи, очаги шелушений и гиперпигментации. Также может оставаться застойная гиперемия кожи, корочки на месте буллезных высыпаний, язвочки и т.д.

При тяжелых и рецидивирующих течениях, на фоне длительно сохраняющегося лимфостаза возможно развитие слоновости конечности.

Рожистое воспаление – симптомы (местная симптоматика)

Проявления местной воспалительной реакции зависят от формы заболевания. При эритематозных типах инфекции отмечается появление на коже розоватого или красного пятна, которое в течение 1-2 часов трансформируется в специфическую эритему при роже.

Местными симптомами рожистых воспалений ноги, руки, лица и т.д., являются:

  • напряжение, отечность, появление воспалительных инфильтраций кожи в области рожистой эритемы;
  • наличие четко отграниченной эритемы (воспалительное покраснение кожных покровов имеет четкие границы) похожей на язычки огня, географические карты, зубцы;
  • появление «периферического валика» – края эритемы могут быть приподняты из-за отека и инфильтрации кожи (необязательный симптом);
  • увеличение лимфатических узлов, приближенных к воспалительному очагу и покраснение кожи над ними (симптом «розового облачка»);
  • снижение интенсивности болевого синдрома в покое (боли усиливаются при движениях пораженной конечностью или во время пальпации воспалительного очага).

При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва покрышки пузырьков на их месте остаются эрозивные поверхности. После заживления эрозий образуются желтоватые или коричневые корочки.

Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением в инфекционно-восалительном очаге геморрагий различных размеров (от мелких петехий до обширных кровоизлияний).

Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При данном типе воспаления отмечается глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к появлению крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.

Осложнения рожи

Болезнь может осложняться:

  • формированием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
  • некротическим поражением кожи;
  • воспалением вен;
  • развитием септических осложнений;
  • возникновением ИТШ (инфекционно-токсические шоки);
  • ТЭЛА и т.д.

Последствиями рожи могут быть:

  • стойкая гиперпигментация кожи;
  • формирование вторичной слоновости конечностей (фибредемы).

Как лечить болезнь рожу

Лечение рожи назначается врачом-инфекционистом. При нетяжелых и неосложненных формах заболевания лечение может проводиться в домашних условиях.

Госпитализация в инфекционное отделение показана пациентам старше семидесяти лет, лицам с тяжелыми формами заболевания, часто-рецидивирующим течением инфекции, а также при наличии у больного тяжелых соматических заболеваний, усложняющих течение болезни.

Рожистое воспаление ноги – лечение

Рожистое воспаление – лечение

Пациенту рекомендован обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний – заболевания сердца, сосудов или почек), исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, спиртных напитков, крепкого кофе или чая.

Основным методом лечения рожи являются противомикробные средства, эффективные против возбудителя заболевания.

Пациентам рекомендован прием:

  • макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицин),
  • фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
  • цефалоспоринов (цефазолин, цефаклор и т.д.),
  • пенициллинов (бензилпенициллин),
  • ингибиторозащищенных пенициллинов (амиксициллин с клавулановой кислотой).

Для устранения лихорадки и снижения выраженности отека, гиперемии и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (препараты нимесулида, ибупрофена диклофенака, индометацина).

При сильном зуде и отечности могут назначаться антигистаминные препараты (препараты хлоропирамина, цетиризина, лоратадина, хифенадина, мебгидролина и т.д.).

При тяжелом течении показана парентеральная (внутривенно-капельная) дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики развития рецидивов показаны курсы бициллинопрофилактики в течение двух лет.

В качестве профилактики развития рецидивов рожистого воспаления рекомендовано избегать травматизации кожи, исключить воздействие на кожу химикатов, чрезмерной инсоляции, высоких или низких температур.

  • санирование очагов хронических инфекций,
  • регулярный прием поливитаминных препаратов,
  • нормализация режима сна и отдыха,
  • исключение стрессов, физического или эмоционального перенапряжения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector